替米沙坦和硝苯地平哪个好_有来医生

徐新娜
副主任医师

北京积水潭医院

心内科

替米沙坦和硝苯地平哪个好

2023-08-01 14:32播放 :

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视频内容

替米沙坦和硝苯地平，没有办法比较哪个更好。不同患者的适用情况不一样，不同的降压药物作用机制不同，其适用人群和降压力度也不同，比如硝苯地平的降压力度会高于替米沙坦，对于收缩压，即高压升高较明显的情况，尤其是老年人收缩压升高的情况比较适合。

硝苯地平属于钙离子拮抗剂类药物，具有扩张冠状动脉和脑血管的作用，对于冠心病和脑血管疾病的患者，是比较优先的选择。替米沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂的药物，优先适用于合并有糖尿病、蛋白尿、慢性肾脏疾病，以及明确冠心病、心衰等情况的患者。选用血管紧张素受体拮抗剂，即沙坦类的药物进行治疗，在降压的同时还可以改善患者的远期预后。

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替米沙坦和硝苯地平哪个好

替米沙坦和硝苯地平属于两类抗高血压的药物，替米沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，口服替米沙坦后四小时左右降压效果达高峰，持续时间24小时以上，是一个长效的降压药。替米沙坦副作用小，对于双肾肾动脉狭窄以及血肌酐>3mg/dL或者肌酐清除率<30mL/分者禁用。硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，普通硝苯地平片作用时间4-6小时，主要的副作用反射性地引起心跳加快、便秘、下肢浮肿，但硝苯地平常用缓释片或者控释片，这两个药都是非常好的降压药。

语音时长01:28''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/14收听(42366)

替米沙坦和硝苯地平的区别

"替米沙坦和硝苯地平是不同类型的降压药，替米沙坦是新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，独特的结构可以保证受体高度的亲和力，发挥优越的药代动力学特性。替米沙坦不但可以平稳、持久、有效地降压，还可以起到非常优越的靶器官保护的作用。替米沙坦主要通过和肝脏结合，有效降压的同时能够减少慢性心衰、左室肥厚、肾功能不全等靶器官损害的作用，不会导致水肿和干咳，安全性也非常优越。如果是高血压合并糖尿病的患者，替米沙坦不但能够有效降低血压，还能够改善胰岛素抵抗。硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片都属于二氢吡啶类钙离子拮抗剂，在高血压的临床应用中已经有了非常悠久的历史，不但可以有效地降压，还可以扩张脑血管、扩张冠状动脉，可以使稳定性心绞痛的患者和陈旧性脑梗死的患者在有效降压的同时，增加心脑血管的灌注。"

语音时长01:40''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/22收听(26226)

替米沙坦和硝苯地平的区别

"替米沙坦是ARB类药物，也叫血管紧张素转换酶AT1受体的抑制剂。硝苯地平是钙离子拮抗剂类药物，是钙离子拮抗剂，目前硝苯地平缓释片、控释片，用于血压的控制，而不使用硝苯地平的平片，所以替米沙坦和硝苯地平这一类的药都是作为降压药所使用，替米沙坦是一个长效药。硝苯地平的地平片一般现在不用于降压治疗，因为它半衰期过短，所以现在硝苯地平用于降压，只用于硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片降压的治疗。硝苯地平本身是钙离子拮抗剂，所以也有钙离子拮抗剂所共有的副作用，比如容易出现胫前水肿、牙龈增生，部分病人有脱发，可能还有便秘的症状。替米沙坦属于ARB类药物，所以有ARB类药物共同的使用禁忌，比如双侧肾动脉狭窄、孕妇、哺乳期的妇女、准备怀孕的人、肾功能很差，或者肾小球滤过率小于30时，这时都要禁止使用替米沙坦。"

语音时长01:39''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/05/08收听(97928)

替米沙坦可以和硝苯地平一起吃吗

替米沙坦可以和硝苯地平一起吃，替米沙坦属于沙坦类的药物，叫ARB，主要是阻断血管紧张素受体，从而防止血管的痉挛收缩，起到扩张血管的作用。硝苯地平通过抑制钙离子介导的血管收缩，从而扩张血管的作用。因此，替米沙坦和硝苯地平是机制不同的扩张血管的药物，扩张血管之后血管的容量大了，就会降低血压，因此ARB类的替米沙坦和CCB类的硝苯地平是可以合用的，一起来降低血压。硝苯地平普通片剂不适合用于降压，而硝苯地平缓释片或控释片才可以用于降压，替米沙坦可以和硝苯地平控释片或缓释片合用一起来降压。

语音时长01:40''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/07/10收听(78130)

硝苯地平和替米沙坦能同时服用吗

硝苯地平和替米沙坦是可以同时服用的，对于难以控制的高血压患者可以联合应用药物来控制血压。因为单一药物对于这种高血压患者效果不是很好，应选取一些药物联合应用，硝苯地平是钙离子拮抗剂，替米沙坦是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂它们可以联合应用。对于高血压患者有明显的降压效果。硝苯地平可以与血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利等联合应用，硝苯地平也可以与β受体阻滞剂如美托洛尔联合应用，硝苯地平还可以与利尿剂如吲达帕胺等联合应用。替米沙坦可以与利尿剂如吲达帕胺等联合应用，替米沙坦也可以与β受体阻滞剂如美托洛尔联合应用。

语音时长01:30''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(89032)

替米沙坦和硝苯地平可以同时吃吗

替米沙坦和硝苯地平是两类不同的降压药，其作用机制完全不同，很多高血压病人都可以联合治疗，可以同...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/04/20播放(29978)

替米沙坦片和硝苯地平缓释片的区别

"替米沙坦片和硝苯地平都属于临床一线的降血压药物，其降压机制各不相同。替米沙坦主要是通过阻滞组织血管紧张素Ⅱ受体，从而阻断血管紧张素Ⅱ的血管收缩作用，而发挥降血压的作用，属于长效降血压药物。硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要通过阻滞血管平滑肌的L型钙通道，减少钙离子进入细胞内，从而使血管舒张，产生降血压作用。硝苯地平属于短效降血压药物，在临床上常使用硝苯地平缓释片或者硝苯地平控释片进行降压治疗。替米沙坦和硝苯地平缓释片或控释片，在高血压的治疗中可以联合使用，联合使用可以提高降压的效果。"

语音时长01:15''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/04/14收听(95828)

替米沙坦好还是缬沙坦

替米沙坦和缬沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，都可以实现降压治疗的同时降低尿蛋白保护肾脏。替米沙坦和缬沙坦相比，替米沙坦相对更好。替米沙坦口服吸收更快，生物利用度更高，所以降低相同程度的血压所需要到替米沙坦的剂量比缬沙坦更小，则出现剂量相关的副作用的几率也就更小。另外替米沙坦的半衰期比缬沙坦更长，也就意味着替米沙坦的降压作用更持久，所以替米沙坦相对的降压效果更好、更持久。但是从临床上具体分析，不同的高血压患者对于不同的沙坦类药物反应不同，应该选择更适合自己的。如果已经服用缬沙坦血压控制良好的患者没有必要更换替米沙坦，但如果在高血压初次选择沙坦类的降压药物可以直接选择替米沙坦。

语音时长01:21''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/09收听(86178)

替米沙坦和氯沙坦哪个好

"替米沙坦和氯沙坦都属于ARB类的药物，都是通过抑制血管的收缩，扩张血管起到一个降压的作用。如果非要对替米沙坦和氯沙坦做比较的话，从单片的降压作用来说，替米沙坦可能要比氯沙坦略强一点。但是氯沙坦也有自己的优势，在临床研究中发现，服用氯沙坦的患者，血尿酸排出的水平也相对比较高。也就是说，氯沙坦在降压的同时，可能促进尿酸的排泄，因此氯沙坦更适合伴有血尿酸升高的这类高血压的患者。当然，氯沙坦也可以和氢氯噻嗪合用。因此，这个替米沙坦和氯沙坦哪个好？没有办法笼统的来比较，如果单纯从降压的效果上来说，替米沙坦一片的降压效果可能会比氯沙坦要略强一点。但是如果有高尿酸血症，同时也需要降压，氯沙坦可能更适合。"

语音时长01:53''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/12收听(15772)

缬沙坦和替米沙坦哪个好

"缬沙坦和替米沙坦都可以治疗高血压，从生物利用度来说替米沙坦比缬沙坦高很多，所以替米沙坦要好一些。由于半衰期问题，替米沙坦的半衰期比缬沙坦长，所以替米沙坦每天服用一次就可以，这样可以避免漏服。替米沙坦每片40mg，缬沙坦每片80mg，所有的药物副作用都是剂量相关性，所以替米沙坦出现副作用的几率要比缬沙坦低一些。替米沙坦副作用常见食欲不振、腹痛、腹泻。而缬沙坦副作用相对比较多，全身反应有后背痛、胸痛、多汗；中枢神经系统副作用可见眩晕；胃肠道副作用可见胃肠道紊乱；肌肉骨骼副作用可见关节痛、肌痛等等。上述副作用虽然饭后服用可以减轻，但是比替米沙坦副作用相对多一些，治疗效果两种药有个体差异，很难说哪一个更好，要以实际使用效果为准。"

语音时长01:26''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/25收听(99688)

缬沙坦和替米沙坦有什么不一样

"缬沙坦和替米沙坦的主要不同是剂量的不同，缬沙坦的量要比替米沙坦的量大一倍。都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，属于长效的降压药，降压起效都比较缓慢，在3-4周达到最大的作用，通常联合利尿剂可以起到迅速降压和降压增强的效果，所以缬沙坦和替米沙坦在临床上应用比较广泛，还可以改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，但是临床观察替米沙坦的降尿酸效果比较好，但是这类药物都有药物的使用禁忌证，对于高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者，这两个药物是禁用的，肌酐增高的患者需要慎用。"

语音时长01:09''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/12/26收听(60222)

替米沙坦和坎地沙坦有什么区别

"替米沙坦和坎地沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，都可以用于治疗高血压、高血压合并糖尿病、肾病、蛋白尿、肾功能减退、冠心病、心肌梗死后急慢性心力衰竭的患者。替米沙坦和坎地沙坦都是在服药后三小时起效，持续时间长达24小时，几乎完全抑制血管紧张素Ⅱ受体。替米沙坦和坎地沙坦都属于长效的降压药，这两个药没有太大的区别，两药都禁用于严重的肾功能不全、血肌酐＞3mg\/dL或肌酐清除率每分钟小于30mL的患者，还有双肾动脉狭窄的患者禁用。"

语音时长01:14''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(17128)

缬沙坦与替米沙坦的区别

缬沙坦与替米沙坦都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，区别在于替米沙坦属于更长效的制剂，作用时间更长，缬沙坦有众多的心血管疾病的循证医学证据，作用于心血管事件链的全程。对于沙坦类药物，直接作用于血管紧张素Ⅱ受体，更充分、更直接的阻断肾素血管紧张素醛固酮系统，从而达到血管舒张，抑制血压上升的效果。沙坦类药物禁用于妊娠以及双侧肾动脉狭窄的患者，另外对于高钾血症、肾功能不全的患者，需要慎用沙坦类药物。

语音时长01:08''

刘涛│湖北省中医院

2020/10/28收听(50096)

缬沙坦与替米沙坦区别

缬沙坦与替米沙坦的主要的区别，具体如下：

1、作用强度：缬沙坦降压作用较弱，属于中...

范书英│中日友好医院

2023/05/09播放(51310)

替米沙坦和缬沙坦分散片哪个好

替米沙坦和缬沙坦分散片都属于ARB类降压药，都很好，都适合于高血压患者的血压控制，两种药物在使用的过程中，可能出现的不良反应包括如下：一、过敏反应，表现为皮肤瘙痒、胸闷、憋气等；二、血电解质紊乱，主要为血钾离子的升高；三、肾功能的异常，可以表现为血肌酐和尿素氮的升高；四、严重的可以出现血管性水肿；五、在使用的过程中如果服用量过大，有可能出现低血压；六、禁用于双侧肾动脉狭窄者患者。总之，两种药物都属于降压药的常用药，只要在医生或药师的规范指导下服用，都是安全、可靠的。

语音时长01:20''

杜海平│烟台山医院

2020/02/19收听(28726)

缬沙坦比替米沙坦好吗

"缬沙坦和替米沙坦都属于血管紧张素受体拮抗剂的降压药，其不同之处是缬沙坦的剂量比较大，为每片80mg，替米沙坦是每片40mg。所以患者在口服两种药物时，可能缬沙坦要比替米沙坦的降压效果稍微好。但根据每个患者的个体差异不同，有的患者吃缬沙坦的效果比较好，有的患者吃替米沙坦的效果比较好。两者基本上没有太大区别，不能说哪个降压药好，所以在使用降压药时要根据每个患者的个体差异来选择降压药。有的患者可能口服缬沙坦后，会出现血管紧张素受体拮抗剂药物的不良反应，口服替米沙坦后可能没有这类不良反应，所以选择用药时要斟酌药物的剂量和患者的个体差异。"

语音时长01:14''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/11/26收听(98470)

厄贝沙坦和替米沙坦哪个好

"厄贝沙坦和替米沙坦基本是完全相同的两个口服降压药物，没有办法简单区分哪个好。最好的办法是服用其中的一个药物，感受降压的情况和可能产生的不良反应的情况，确定能不能耐受。如果可以耐受，而且降压作用也非常好，可以安心的服用此沙坦类药物，不必再去想另一个沙坦类药物是不是更好。厄贝沙坦和替米沙坦都属于ARB类药物，都是通过抑制钙离子介导的血管收缩，从而扩张血管以降低血压。两个药物的研发、疗效、可能出现的副作用都非常接近，没有办法专门比较哪个更好。而且两药还受到患者个人因素的影响，因为每个人使用相同的药物，疗效和不良反应都不同。如果选择厄贝沙坦能耐受，降压作用也比较好，可以安心使用厄贝沙坦，不要再考虑是不是替米沙坦会更好。"

语音时长01:55''

刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/14收听(45982)

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替米沙坦胶囊和替米沙坦片的区别在于剂型不同，其制成不同剂型所用到的辅料、制药工艺也有所区别，但...

张碧华│北京医院

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范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/09/11播放(84760)

替米沙坦与缬沙坦区别

"替米沙坦与缬沙坦最主要的区别是在于化学名称，以及分子式不同，但是替米沙坦与缬沙坦的主要作用是基本相同，主要应用于治疗轻到中度的高血压患者，同为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。除了治疗高血压病以外，还可以用于治疗心功能不全、心力衰竭，用于改善心室重构，能对于心衰的患者有明显的治疗作用。但对于有严重的肾功能不全，或者双侧肾动脉狭窄的患者，替米沙坦和缬沙坦均不适合应用。替米沙坦和缬沙坦还有一种区别是药物的剂型、剂量的区别，替米沙坦、缬沙坦在治疗高血压的过程中，均可以与利尿剂、β受体阻滞剂，以及钙离子拮抗剂等联合应用。"

语音时长01:31''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2021/01/06收听(71306)

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