胆结石做微创手术好吗_有来医生

梁帅
副主任医师

中南大学湘雅医院

胰胆外科

胆结石做微创手术好吗

2023-01-03 13:21播放 :

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视频内容

胆结石患者微创手术治疗应为首选，微创手术指创伤较小的手术。当患者胆囊、胆管等胆道系统内出现结石时，通过微创方式在患者腹部留置3个或4个微小手术切口，进而在腹腔内进行操作，此类手术方式对人体组织的损伤可以降至最低。腹腔镜下胆囊切除手术时间为10-15分钟，患者次日便可出院，不涉及拆线、进食要求等问题，对人体影响微乎其微。

传统胆囊切除手术要求在右上腹腹壁开一个10-15cm的切口，术后恢复时间大致为1周左右，同时对人体影响较大。因此传统开腹与微创手术的利弊，不论手术时间长短或是术后患者恢复时间，均为微创手术效果更佳，因此建议胆结石患者选择微创手术治疗。

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胆结石手术的方式首选就是微创手术，也就是腹腔镜下进行手术治疗。因为腹腔镜下手术治疗具有切口小、损伤小、恢复较快、疼痛相对较轻、瘢痕不易发现这些优点。特别是胆囊结石，手术首选为腹腔镜下胆囊切除术，当然病情复杂的时候要进行开腹性治疗。另外微创手术费用相对较高，如果胆结石合并有急性梗阻性化脓性胆管炎时手术相对复杂，需要尽快的解除胆道梗阻并且引流，所以临床上常常选择开腹性手术治疗。

语音时长01:11''

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什么是胆结石微创手术？

"微创是指手术时尽量减少病人的损伤。胆石症的胆结石微创手术需考虑结石所在的位置，胆囊结石的微创手术方式以腹腔镜胆囊摘除术为主，胆总管结石或肝外胆管结石的微创手术首选经内镜逆行性胰胆管造影取石术，简称ERCP。"

语音时长00:46''

赵秋│武汉大学中南医院

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什么是胆结石微创手术

对于目前胆囊结石的患者来说都是做微创手术，也就是腹腔镜胆囊切除手术，已经很少做开刀手术。因为开刀手术创伤比较大，切口很长，切口疼痛感也比较明显，患者恢复也很慢。微创的手术也就是打孔的手术，在腹部做3-4个穿刺孔，插入腔镜的器械将患者胆囊完整切除就可以。手术创伤比较小，腹部以及腹壁的创伤都比较小，术后患者恢复非常快，疼痛感非常轻。术后1天患者可以喝稀饭，喝米汤，吃面条，第2-3天可以逐渐的过渡到正常饮食，下床活动的时候腹壁也没有明显的疼痛。

语音时长01:11''

汤大纬│合肥市第二人民医院

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微创做胆结石多少钱

"微创做胆结石手术的价钱，和手术时间以及胆结石症状、处理、轻重有关。平诊的胆囊结石手术时间短，所用耗材少，麻醉时间短，手术恢复快，费用在三级医院约12000-13000元；在二级及二级以下医院，费用在6000元左右。胆结石处于急性炎症期，炎症重，手术时间长，所用耗材多以及病人术后恢复慢，都会增加手术费用，在三级医院手术费用在14000元左右；在二级及二及以下医院，手术费用在7000-8000元左右，手术费用的影响因素较多，需要综合考虑。"

语音时长01:20''

何宗全│铜陵市人民医院

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"很难直接用好或者不好来评价腰椎间盘突出的微创手术，首先需要跟大家解释一下，绝大部分轻度和中度的腰椎间盘突出患者是不需要手术治疗的，只有在出现非常严重的压迫神经症状时才会选择手术。在手术中有一类手术叫微创手术，它是指整个手术创伤小，对肌肉损伤小，病人恢复快。这种手术是一种非常好的选择，但是它同时也具有局限性。微创手术是以切除椎间盘、解放神经组织为主要目的，在手术中基本上不对腰椎和椎间盘进行修复和加固，存在术后复发的风险。对于技术比较熟练的手术医生，微创椎间盘摘除手术术后复发的几率大约在5%-10%，因此手术以后的康复性锻炼和生活方式调整非常重要。不是所有人都适合进行微创手术，对于椎间盘本身病变严重，甚至有的患者会出现椎间盘已经磨损没了，椎间盘周围的骨头和关节同时存在疾病，这些患者并不适合做微创椎间盘摘除手术。因此，对于需要手术的病人，最好能咨询专业的骨科医生，听取更全面的建议。"

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"因为空气环境污染或遗传因素的影响，肥厚性鼻炎的患者数量明显增多，常用鼻喷剂来治疗。但有的患者只要一停药，鼻炎症状就会立刻出现，在临床治疗上，这类患者常可以采用低温等离子行下鼻甲消融手术，术中疼痛轻，出血少，术后恢复快，治疗鼻炎的效果很好，属于微创手术。但手术是一种有创操作，术后也可能会出现一系列的并发症，例如鼻腔黏膜干燥或者鼻腔分泌物暂时性增多，针对以上情况，术后依然需要用药物来配合治疗。"

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"肾结石目前主要流行的手术方式有输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石、肾切开取石一些手术方式。对于肾脏结石来说，在没有输尿管镜、输尿管软镜和经皮肾镜之前，以前只能够开展开放或者腹腔镜肾切开取石。但肾切开取石对病人的创伤和术后的恢复都会比较久，对病人的损伤相对来说比较大。所以现在肾结石，除非是特别复杂的鹿角形结石，有可能还会开展切开取石，大部分的肾脏结石其实都可以通过输尿管软镜或者经皮肾镜来解决。所以现在肾结石的微创手术应该是一个主流方向，通过微创手术，既可以最少限度的减少对身体的损伤，又可以完成把肾脏结石清除的效果，是值得推荐的手术方式。"

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"腰椎管狭窄做微创手术要看狭窄的严重程度和具体引起狭窄的情况，如果是椎间盘突出或者脱出，挤压到脊髓或者神经根，进行微创手术比较好。微创手术即可以将髓核或者压迫的局部进行一定的减压摘除，并且创伤小恢复快，同时对骨质和局部韧带肌肉的破坏比较小，对功能影响比较少，同时后期在术后恢复的情况，肌肉和局部的骨质都比较快，也比较容易达到原来的功能。如果椎管狭窄是非常严重的中央型狭窄、骨性增生比较重，或者压迫脊髓、有功能障碍，这时应该考虑常规手术，充分的减压效果更好。"

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胆结石患者可以做微创手术，目前对于胆结石的治疗基本上都是做微创手术，也就是腹腔镜下将胆囊切除，已经很少有医院开展传统的开腹胆囊手术。因为微创手术的优点非常明显，首先是患者的腹部有3个穿刺孔，切口很小，最大的切口在1cm左右，而且疼痛感很轻，手术也就是将胆囊切除，手术的创伤很小，术后一般不放置引流管，术后3-4天患者就可以出院。现在基本上不做传统的胆囊切除手术，因为创伤非常大，在上腹部通常有7cm或者10cm的切口，患者疼痛感非常明显，而且容易出现切口的感染或者脂肪液化。

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胆结石做微创手术痛吗

"胆结石患者做微创手术一般不痛，或者疼痛感很轻微，不过一些特殊情况下也会痛，具体如下：1、不会痛：做微创手术通常仅需3-4个创口，每个创口才0.5-1cm。一般情况下都不用覆盖纱布，只需要使用创可贴粘贴就可以。而且很多都是使用美容缝合，连拆线也不用。所以，此种情况下相对痛苦度比较小，因为痛觉神经主要在皮肤躯体上面。2、会痛：内脏的痛觉神经主要以感觉神经为主，而躯体比较敏感的患者，躯体的切口比较小，相应的疼痛感也会小很多，此种情况下做微创手术不会很痛。但不排除某些人比较敏感，疼痛阈比较低，可能痛感会比较强，可以使用止痛类药物对症处理。此外，也不排除手术后出现并发症，出现并发症的情况下，比如感染、胆瘘等，也会导致额外疼痛的症状发生。"

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胆结石微创手术后5-7天内就可以出院，胆结石微创手术也就是腹腔镜下胆囊切除术，具有有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现的优点，所以是临床上首选的治疗方式，病情复杂的情况下才会做开腹的胆囊切除术。胆囊切除术后5-7天就可以出院，出院的时间与术后恢复的情况密切相关，如果术后出现感染等并发症，则应该对症处理，病情完全控制没有任何的症状才可以出院。术后没有明显症状的患者应该尽早下床活动，有利于病情的恢复。

语音时长01:10''

刘伍才│井冈山大学附属医院

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