小便的时候尿不出来，通常认为存在有排尿困难症状，排尿时需要增加腹压来进行排尿，严重的时候会导致尿潴留的发生。对于排尿困难和尿潴留发生的原因，它可以分为梗阻性的原因和功能性的原因，以及精神心理的因素。

1、梗阻性的原因：通常见于膀胱颈部后尿道，还有前尿道的梗阻性病变，在膀胱颈部的病变，最常见的是炎性的狭窄，其次还有结石或者肿瘤的梗阻。在后尿道的病变当中，最常见的就是前列腺疾病，尤其是前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎，其他的也包括了狭窄等疾病的可能性。在前尿道最常见的就是因为先天畸形造成的尿道外口的问题，还有结石炎症性的狭窄等；

2、功能性的原因：最常见的是神经系统的问题，如果中枢神经系统出现问题，膀胱的感觉不能传入，会引起排尿困难的发生。还有外周神经的病变，像支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴部神经。如果因为各种疾病而导致神经受损，会引起排尿困难，严重的会出现尿潴留。而逼尿肌的问题当中最常见的影响因素就是糖尿病，由于糖尿病可以造成，逼尿肌收缩乏力。还有一些药物，像阿托品、654-2(消旋山莨菪碱)，也可以引起逼尿肌的收缩乏力，在逼尿肌和括约肌失协调的时候，也同样会出现排尿困难的症状；

3、精神心理的因素：因为排尿受意识控制，如果意识过度控制，就会出现排尿困难，严重的时候会出现尿潴留，比如排尿时的环境不良的时候。还有是因为疾病要卧床，而在床上不习惯排尿，以及手术以后，因为恐惧伤口疼痛不敢排尿，这些都会造成排尿困难，甚至尿潴留。

所以排尿困难，要结合伴随症状、具体情况，还有辅助检查来明确诊断，然后对因治疗。