脑血管细小一般是先天性的，血管一侧偏细。两根血管支配区域，常常有一侧血管先天性发育不好，另一侧血管是优势血管，非优势血管细小，这种情况下一般不要紧张，没有太多的危害，大部分病人不会因此导致脑梗、脑出血的情况。
如果出现动脉粥样硬化导致的血管狭窄，后天获得性的血管狭窄可能是动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管内膜病变，导致夹层、血管狭窄。影像学上提示血管比较细小，这种情况下就会出现脑血管病相应的症状、体征，如果血循环影响血循环减弱、减退影响小脑，会出现小脑性共济失调、眩晕、恶心、呕吐的症状。如果影响脑干，会出现交叉性感觉障碍、交叉性运动障碍、眩晕以及复视等表现。如果影响了基底节区，就会出现偏瘫，偏身运动障碍、偏身感觉障碍以及偏盲，如果影响皮质，就会出现单肢瘫以及各种高级神经活动功能障碍。
