首都医科大学宣武医院
疼痛科
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颈髓损伤在临床上是比较严重的脊柱疾病,解除对脊髓神经损伤的诱因,是治疗这种疾病的观念,能够尽量为神经恢复创造条件,而后期也需要严格的休息和保护措施。
早期需要应用大剂量的糖皮质激素进行冲击治疗,同时需要应用脱水剂、应用神经营养药物治疗,目的在于促进神经的恢复。
另外还要配合的是高压氧治疗,或者是一些物理治疗的办法,比如针灸、推拿、烤电,这样更有利于促进脊神经损伤后的恢复。
再就是活动关节和肌肉,防止关节肌肉的挛缩。另外对于脊髓损伤比较严重的要进行护理,目的就是防止并发症,如坠积性肺炎、褥疮以及尿路感染等。
脊髓损伤以后会引起椎管内的脊髓、神经根、硬膜囊受到压迫,导致神经受损。会出现相应的一些临床症状,如肌肉疼痛、上下肢的放射痛、感觉异常,严重的会出现肌无力、高位截瘫等症状。
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颈髓损伤根据损伤程度以及损伤以后恢复时间长短有不同表现,具体如下:1、轻微颈脊髓损伤... 高刚│山西省人民医院 2023/08/10播放(56356)
颈髓损伤根据损伤程度以及损伤以后恢复时间长短有不同表现,具体如下:1、轻微颈脊髓损伤...
高刚│山西省人民医院
2023/08/10播放(56356)
颈髓损伤早期处理至关重要,在大多数颈髓损伤病例中,都伴有颈椎骨折或者脱位,要求有一定的急救知识... 高刚│山西省人民医院 2023/03/23播放(60328)
颈髓损伤早期处理至关重要,在大多数颈髓损伤病例中,都伴有颈椎骨折或者脱位,要求有一定的急救知识...
2023/03/23播放(60328)
"在临床上,如果出现脊髓损伤,首先要及时到医院就诊,通过医生的问诊、查体,再结合拍摄颈椎的CT片、X光片或者核磁共振片,判断脊髓损伤的程度,根据脊髓损伤的程度,再采取相应的治疗办法。如果脊髓损伤轻微,病人神经损伤症状不明显,可以行走,双上肢感觉麻木不重。在这种情况下,可以考虑保守治疗,给予颈椎的局部固定,口服神经营养药,局部针灸、针刺、艾灸等保守治疗。如果病人的脊髓损伤后,出现了双下肢的活动无力,不能行走,二便出现异常,双上肢麻木无力,完全影响了正常生活,在这种情况下,应该考虑手术治疗,行颈椎前路或者后路的手术,进行脊髓探查。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/08收听(47566)
颈髓损伤是比较严重的损伤,并发症比较多,致死率比较高,其包括呼吸和心跳的骤停,以及压疮、肺部感... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/11/01播放(40043)
颈髓损伤是比较严重的损伤,并发症比较多,致死率比较高,其包括呼吸和心跳的骤停,以及压疮、肺部感...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/11/01播放(40043)
"颈髓损伤多见于外伤所造成的颈髓损伤,或者颈椎间盘突出对颈髓的压迫而造成的颈髓损伤,所以颈髓损伤的临床表现一般有如下的表现,例如损伤颈髓节段颈后部的局部的压痛和叩击痛,另外,表现为患侧上肢的感觉运动障碍,最明显的症状表现为患侧手部的精细动作障碍,比如做精细动作时,如系扣子或者拿筷子等功能明显受限,手部活动显的笨拙、无力,也可以出现走路明显的踩棉花感觉,也可以出现四肢的肌张力增高,或者出现四肢的腱反射,如膝腱反射,或者上肢的肱二头肌反射等反射亢进,另外,也可以出四肢的病理征阳性。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(38008)
颈髓损伤患者的康复治疗手段有物理疗法,在卧床期、急性不稳定期要注意脊柱骨折部位的制动和保护,主... 赖秋雨│海南省人民医院 2023/11/05播放(67774)
颈髓损伤患者的康复治疗手段有物理疗法,在卧床期、急性不稳定期要注意脊柱骨折部位的制动和保护,主...
赖秋雨│海南省人民医院
2023/11/05播放(67774)
脊髓损伤绝大部分不能恢复正常,脊髓损伤也分损伤的严重程度,有等级A、B、C、D、E。E级就是正常的脊髓功能状态。A级就是一点功能也没有,大小便功能也障碍,就是截瘫,以后完全不能恢复。B级就是有会阴部的感觉,有一些末端肢体很轻微的运动。C级就是有一些运动,但是不能抵抗重力。D级运动状态比正常要差,这就是几个分级。总的来说,脊髓损伤不能恢复正常,这是一个人类的难题,这是没有办法的事情。
张西峰│北京清华长庚医院
2020/05/08收听(52454)
颈髓损伤恢复要根据损伤严重程度以及损伤以后恢复时间确定,具体如下:1、比较轻微颈髓损... 高刚│山西省人民医院 2023/02/13播放(59386)
颈髓损伤恢复要根据损伤严重程度以及损伤以后恢复时间确定,具体如下:1、比较轻微颈髓损...
2023/02/13播放(59386)
"脊髓损伤多久能恢复,一定要结合伤情轻重来判断,损伤比较轻的患者可能仅仅需要几天或者几个星期就可以恢复,损伤比较重的患者可能需要几个月,甚至终生难以恢复。如果发生了颈髓的损伤,是一定要结合是什么原因导致患者出现的颈髓损伤和颈髓损伤的严重程度,还有采取的的治疗手段,以及采取治疗手段之后患者对于治疗手段的反应,才能够判断出大概多久可以恢复。比如因为椎间盘突出压迫脊髓神经,造成了轻度的颈髓损伤,可能通过一些对症保守治疗,几天或者几个星期就可以恢复;如果说是比较重的颈髓损伤,比如说脊髓型颈椎病,或者车祸造成的颈髓的离断伤。这种损伤的恢复时间会明显延长,甚至有的患者可能终身也无法恢复。颈髓损伤后应注意观察患者体温,若出现高热等状况,及时联系医生配合治疗,日常应注意配合高热量饮食,积极进行主、被动功能训练,防止废用性肌萎缩,促进机体功能的恢复。"
李晔│北京协和医院
2020/05/09收听(42138)
"颈髓炎的治疗方法,这个理解为是脊髓炎或者是颈椎病的治疗方法,因为颈髓炎在临床上没有称呼。颈椎病主要还是按照类型来治疗,神经根型颈椎病主要是通过保守治疗、卧床休息、应用营养神经药物以及牵引治疗,5%左右的患者需要手术来解除压迫。脊髓型颈椎病临床上主要是通过手术的方案来治疗,混合型颈椎病和交感神经型颈椎病绝大部分患者,也是通过理疗、康复、药物等保守治疗的方法。如果是脊髓炎,应该到神经内科,进行一些营养神经或者免疫疗法来处理。脊髓炎临床上比较少见,亚急性坏死性脊髓炎、桥本氏病、脊髓亚急性联合变性主要还是通过营养神经,口服复合维生素B族的药物来治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/12收听(32620)
"脊髓空洞症最常发生于颈段及胸段,常位居于脊髓断面的中心,但也可呈偏心发展。对于脊髓空洞症的治疗,目前手术仍是其主要的治疗方法。对于颈段脊髓空洞症,大约50%-70%的患者伴有小脑扁桃体下疝畸形,常常采取后颅窝枕下减压术,术中根据小脑扁桃体下疝的情况,决定打开椎板的范围,切开硬脑膜,在手术显微镜下于脊髓后正中沟切开,缓解脊髓积水状态。如果小脑扁桃体下疝明显,可在软膜下切除部分扁桃体,其后行寰枕部硬脑膜减张修补治疗。术后常常要戴颈托,翻身时呈轴位翻身法,注意观察患者的呼吸,严密观察四肢的活动情况,注意观察感觉平面,警惕有无脊髓血肿的发生,给予神经营养性药物治疗,必要时进行脱水及糖皮质激素治疗。如果是肢体活动障碍者,加强被动活动,术后1-2日给予切口换药,如果体温升高者可以行腰椎穿刺,行脑脊液化验检查。"
任崇文│东营市人民医院
2019/02/11收听(13672)
"颈椎脱髓鞘的治疗,主要是有以下几个方面:第一、因为植物神经功能损害而导致的免疫机能低下,应该增强机体的免疫功能,提高机体抗病的能力。第二、营养神经、改善微循环,使微循环得到扩张,受损的神经细胞得到充分的血供,预防疾病的继续发展。第三、安慰疗法,包括激素的应用,还有营养神经的药物治疗,以及中医中药、针灸、按摩等,并不能改变疾病的进程。颈椎脱髓鞘属于神经元变性,神经变性疾病主要侵犯到脊髓的前角或者其它的胶质细胞,属于退行性疾病,临床上主要发生于40岁以上的中老年人,青少年发病主要是遗传相关,大多数患者在早期并不能发现,只要认真的细致检查并可确诊。每年患者可能大约有6000-8000人死于本病,患病后平均的寿命是5-7年,最短的不到一年,经积极治疗患者最长寿命可达30年以上,约有5%-7%的患者和基因遗传、维生素缺乏有关,其他的患者病因,包括重金属、化学中毒,与周围环境有关。"
2021/03/30收听(30724)
"颈髓病变这里边意味的问题相对比较多,一定要根据当时的具体情况进行具体对待。颈髓病变是一个相对比较笼统的称呼,包含肿瘤、血管病、感染、外伤等等,都可能会造成颈髓的病变。因此一定要结合患者的病史,临床的查体,实验室检查,影像学检查共同进行判定究竟是意味着什么。但是在临床当中,对于颈髓的病变一定要小心,毕竟这个地方包含了非常多的神经,一旦受损,有可能会造成不良的后果。一定要及时的进行相应的检查,明确病因,才能够更好的进行治疗。临床当中最为常见到的是外伤的情况,尤其是颈部外伤而造成的骨质碎裂压迫颈髓,进而造成颈髓病变。也有可能是肿瘤的因素压迫颈髓,也可能会描述为颈髓的病变,所以一定要根据情况进行判断。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/27收听(16068)
"颈椎部位的脊髓受到压迫,要根据本身压迫的具体部位以及严重程度来区分。临床上最为常见的就是脊髓型颈椎病,颈椎部位的骨质增生,或者是韧带钙化等,导致神经的压迫,常见的就是四肢渐进性的无力,并且还会出现双下肢走路感觉发飘没有力量,高一脚低一脚的症状。在临床体征的检查会出现霍夫曼征阳性,或者是膝跳反射阳性等病理征。要是有神经根压迫,主要是体现在上肢皮肤感觉的麻木无力,并且呈脊髓节段的分布特点,具体要看看本身检查结果显示的压迫特点和严重程度,来选择相应的治疗手段。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/09/17收听(99308)
"对于病人出现颈髓受压,引起脊髓型颈椎病的情况,主要是看脊髓受压的程度。如果病人脊髓受压的症状比较轻,没有出现明显的脊髓水肿、变性的情况,只是出现有明显的足底麻木,但是不影响正常的生活、工作,这种情况可以行颈部的牵引、理疗,同时应用活血化瘀药物及神经营养药物治疗。而如果病人的颈髓受压明显,引起明显的脊髓水肿、变性的情况,导致四肢酸麻、胀痛,及大小便功能的变化时,这种情况就需要行手术的治疗,以解除脊髓的受压,避免后期出现四肢迟发性的瘫痪和大小便功能障碍的情况。"
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(83414)
颈髓有病变,提示颈椎后面的脊髓节段出现问题,具体可能有以下几种:1、压迫性脊髓病... 李书剑│河南省人民医院 2023/04/13播放(30428)
颈髓有病变,提示颈椎后面的脊髓节段出现问题,具体可能有以下几种:
1、压迫性脊髓病...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/13播放(30428)
"颈神经的损伤处理的方式,一定要明确相应的病情变化,因为不同的病情变化,处理的方式都是不同的。首先如果对于一些相对比较轻的颈部神经的损伤,可能会引起皮肤感觉的麻木,或者是其它的比较轻微的症状,主要还是采取内科药物的方式进行治疗,比如积极的改善循环、营养神经等相应治疗,如果有疼痛,还需要积极的进行止疼处理。其次是相对比较严重的颈神经损伤,还需要适当的应用激素进行脱水、降压治疗,然后是更加严重的颈神经的损伤,有可能直接切断,必要的还需要通过手术的方式进行适当的吻合,当然在后期损伤到这种程度有可能对身体产生更加严重的损伤,非常可能遗留后遗症。所以不仅仅是采取内科药物、外科手术,更重要的后期康复功能锻炼都需要进一步的治疗。"
2019/08/15收听(32674)
颈髓神经受损有以下症状:一、颈髓神经受损的患者会有四肢瘫痪。二、颈髓神经受损的患者会有深、浅感觉异常,受损平面以下患者出现各种痛觉消失,分不清冷、热水的温度。三、颈髓神经受损的患者会有大小便失禁,大便排不出来或者完全控制不住的不停排便,一次一点点,小便尿不出来需要导尿。四、高位颈髓神经受损的患者会出现呼吸困难,需要呼吸机辅助呼吸。五、颈髓神经受损的患者长期卧床,会反反复复的出现肺部感染、压疮等。
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/04/17收听(65270)
室管膜瘤既可以长在颅内,也可以长在脊髓,可以长在颅内和中央管周围任何有室管膜地方,长在颈髓即可... 曾高│首都医科大学宣武医院 2023/11/08播放(92660)
室管膜瘤既可以长在颅内,也可以长在脊髓,可以长在颅内和中央管周围任何有室管膜地方,长在颈髓即可...
曾高│首都医科大学宣武医院
2023/11/08播放(92660)
"颈椎膨大损伤包括单独的颈椎膨大周围的神经根的损伤,会出现相应部位神经根出现的肌肉无力、肌肉的运动和感觉发生障碍。还有颈髓膨大损伤,会出现相应平面以下的截瘫,出现四肢的运动功能障碍,出现躯干的运动感觉和大小便的功能障碍,多半是外伤造成的脊髓损伤。治疗要抓紧时间,一般在受伤之后8h内给予甲泼尼龙的冲击疗法,尽快安排手术治疗。从临床经验上来讲,外伤造成的脊髓损伤包括颈髓或者胸髓、腰髓等,都要及早的进行手术,早期手术要比晚期手术效果恢复的更好。和保守治疗来比,手术治疗一定要比保守治疗效果更好,这是临床上的经验。"
2021/03/08收听(90030)
湖北省中西医结合医院 温暖
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