滨州医学院烟台附属医院
呼吸与危重症医学科
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呼吸引起的心口痛症状很轻微的时候一般无需处理,但是如果症状持续,反复或加重的时候,需要进一步查找原因,一般会完善肺部CT检查排除胸膜疾病,根据不同病因给予针对病因治疗,必要时候给予抗感染治疗。比如肺炎引起胸膜炎很常见,可以针对肺炎用药,如果胸膜受到炎性刺激很明显时会出现胸腔积液表现。如果存在大量胸腔积液,临床上给予胸腔穿刺或者胸腔置管引流,并进一步完善胸水化验,明确胸膜炎的病因,不可盲目止痛,一定要针对病因进行用药。
所以当患者出现呼吸引起的胸痛时,一定要明确发作程度,如果病症很轻微能够自己缓解,则不需要特别处理。如果症状持续反复,则需要到医院进一步完善检查,明确引起胸痛的原因。
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呼吸心口痛采取的措施主要取决于其病因和伴随的临床表现。在临床上这种情况可以由很多原因所导致,最常见的是呼吸系统的感染,比如支气管炎、肺炎、肺脓肿等。这时应该及时使用抗生素抗感染治疗,比如可以选择头孢呋辛、哌拉西林、美洛西林、头孢曲松钠、红霉素、阿奇霉素、克林霉素以及左氧氟沙星等药物。另外也见于心血管系统疾病比如冠心病,应该及时的吸氧,保持情绪的稳定;舌下含服硝酸甘油及时就诊;必要时需要做冠状动脉造影并进行介入治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/04收听(18342)
"呼吸时心口窝疼痛考虑心血管系统疾病、呼吸系统疾病的可能性,大致如下:1、心血管系统疾病:常见急性心包炎,往往由于感染性因素所导致,可随着呼吸、体位改变而产生胸痛的症状,患者可以进行心脏彩超、心电图、心肌酶等检查鉴别诊断;2、呼吸系统疾病:如肺部感染、肺栓塞、胸膜炎、气胸等疾病可造成呼吸时心口窝疼痛的感觉,患者可以进行胸部影像学检查,心电图、血常规、心脏彩超等检查,进行鉴别诊断。胸膜性的疼痛差异较大,往往较重的胸痛在呼吸较浅的时候就可能出现。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/28收听(55542)
"如果患者自觉在呼吸时出现心口窝疼痛,考虑可能是由于患者本身就存在胸膜炎,或者是肋软骨炎所造成的异常表现。还有一些患者,也不排除是由于肺部占位或者是心脏神经症所导致的,建议患者首先可以行肺CT、心电图和肿瘤系列的抽血化验检查,来进一步明确是什么原因所导致的。如果最终明确是胸膜炎所引发,建议患者可以结合抗结核治疗。如果存在比较严重的肺部感染,建议其可以应用像头孢类或者是青霉素类的抗生素结合抗炎治疗。如果是由于肋软骨炎所导致,建议患者最近要避免拎重物,多注意休息,同时可以适当的口服塞来昔布缓解症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/12收听(36320)
心口痛主要指心前区的疼痛,需要根据引起的原因进行治疗。引起心口痛最常见的原因应该是冠心病,也就... 张东│中国中医科学院西苑医院 2023/10/17播放(43304)
心口痛主要指心前区的疼痛,需要根据引起的原因进行治疗。引起心口痛最常见的原因应该是冠心病,也就...
张东│中国中医科学院西苑医院
2023/10/17播放(43304)
"心口痛又称为胸痛,是一种常见的症状,引起胸痛的原因很多,主要是由于胸壁、胸膜、肺、心血管、纵隔、食管以及膈肌等部位发生病变所引起的。另外,肋间神经的病变常常也会引起胸痛,所以诊断比较困难,常常需要根据胸痛的性质、伴随的症状和发生的部位时间加以区分。一般来说,如果出现胸痛,使自发性气胸左引起的,可以给予胸腔闭式引流来处理。如果是冠心病心绞痛引起的胸痛,应该及时服用硝酸甘油等药物。另外,需要做心电图、造影来明确冠脉狭窄的情况。如果是胸膜炎引起的胸痛,可以服用抗生素的药物,另外注意休息,一般一周左右即可缓解。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/28收听(15468)
"如果患者出现心口窝疼痛,这种情况首先要排除是心血管疾病所导致的,最常见的是冠心病、心绞痛所引发的不舒服症状。建议患者可以先舌下含服复方丹参滴丸或者硝酸甘油,如果能够缓解,高度考虑患者发作了心绞痛。除此之外,建议患者还可以服用万爽力、阿司匹林,以及美托洛尔、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物,有助于终止疼痛的发作,预防心绞痛症状进展。如果含服药物之后不见缓解,也不排除是胃部疾病所导致的,建议患者可以服用奥美拉唑等药物抑制胃酸。如果服用奥美拉唑之后能缓解,考虑有可能是胃溃疡或者十二指肠溃疡所致,有机会最好进一步明确诊断,去医院行相关的检查,比如可以检查心电图、心脏彩超以及胃镜。"
2019/06/19收听(17112)
"心口疼的原因比较多,大小可能有几十种。心口疼的原因,常见的是心脏疾病、肺脏疾病、胸膜疾病,还有胸壁的疾病,以及胃食管消化系统的疾病等。如果是心口呼吸疼,首先考虑胸壁的问题,比如肋间神经疼、肋软骨炎、胸壁的损伤、胸膜炎等。进一步明确诊断,可以通过心电图、胸部CT、医生的查体、详细的问诊、必要的抽血化验等,指导进一步明确诊断。"
雷玉平│聊城市人民医院
2019/08/04收听(62162)
"导致心口下面痛的原因很多,最有可能是心肌缺血导致的心绞痛甚至心肌梗死,如果活动诱发,休息后缓解,则更要警惕,最好在疼痛当时完善心电图检查,以明确诊断。还有可能是由于受凉或饮食不当而引起的胃痉挛和消化不良等,常见的消化系统疾病如胃溃疡、胃炎等都可以引起胃绞痛,并且可以伴随出现烧心、反酸、恶心、呕吐等症状。另外,平时生活中,胃绞痛患者应饮食上要注意多食清淡、易消化,忌辛辣、生冷等刺激性食物,严重的需去医院完善上消化道钡餐及胃镜检查。"
肖明│山东省立第三医院
2019/04/15收听(83830)
"如果在深呼吸时心口出现疼痛,这种情况有可能是冠心病引起的心绞痛、肋软骨炎、大叶性肺炎、肋间神经痛、带状疱疹、胸壁的外伤、软组织挫伤等。不管是哪种情况,一旦出现深呼吸时胸口疼痛,都应该及时的前往医院,通过心电图、血清肌钙蛋白、心肌酶的检测以及胸部X光片、胸部的CT,甚至冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查,来明确深呼吸时出现胸口疼痛的原因,并给予及时的治疗。通过系统的治疗,可以让患者的症状得到缓解,使其尽快恢复健康。"
2021/06/03收听(52416)
心口痛又称为胸痛,是局限于上腹部或者胸骨后的疼痛。胸痛是一种危及生命的病症,快速确诊、鉴别致死... 张红灵│山西医科大学第一医院 2023/01/25播放(89992)
心口痛又称为胸痛,是局限于上腹部或者胸骨后的疼痛。胸痛是一种危及生命的病症,快速确诊、鉴别致死...
张红灵│山西医科大学第一医院
2023/01/25播放(89992)
心口痛也就是胸痛,胸痛的原因非常多。有的是生理性有的是病理性。病理性由于这个位置会涉及到很多的... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/26播放(76364)
心口痛也就是胸痛,胸痛的原因非常多。有的是生理性有的是病理性。病理性由于这个位置会涉及到很多的...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/26播放(76364)
心口突然疼痛的原因可能为急性心肌梗死、急性心肌炎、心包炎症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、主动脉夹层破裂等心脏相关疾病。主要表现为心口疼痛、闷痛,甚至心前区胀痛不适感,偶有合并心慌、心悸等不适感,可考虑为冠脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成,堵塞相关血管所致,导致心肌急性缺氧、缺血,甚至心肌梗死而出现的临床症状。心口突然疼痛的原因也可能为胃食管反流病、胃溃疡、胆结石、急性胰腺炎等疾病,主要表现为进食、饱餐或摄入寒冷食物后突发心前区疼痛不适感,休息、排便或改变体位后可稍缓解,且症状反复发作。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/28收听(39334)
"心口痛要立即休息,在停止活动后症状可能缓解,严重的发作,药效较快最好选择硝酸酯制剂。这类药物可以扩张冠状动脉,增加冠脉的循环血量,而且可以扩张周围血管,减少静脉的回心血量,降低心室内容量及心室腔内压力,降低心排血量和血压,从而就能够降低心脏的前后负荷和心肌的耗氧量,能够缓解心口疼痛。常用药物有硝酸甘油,舌下含服1-2分钟起效,作用时间30分钟左右;还有硝酸异山梨酯醇,每次剂量是5-10mg,舌下含服2-5分钟也会见效,作用时间是2-3个小时。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/10/26收听(11184)
"心口下方疼痛,考虑多种原因的可能性,如心脏疾病、肋间神经痛、带状疱疹等,具体如下:1、心脏疾病:心脏疾病可引起心口下方疼痛,多见于心肌缺血,最常见的疾病是冠心病。冠心病包括心绞痛、心肌梗死等多种类型,其常见症状为胸痛,也可出现心悸、不正常呼吸、呼吸短促等。心绞痛患者症状持续1-5分钟,最长不超过15分钟。心肌梗死的患者胸痛剧烈,持续时间长,往往超过半小时,可以进行心电图、心肌酶、心脏彩超检查,必要时,给予冠状动脉影像学检查来明确诊断。2、肋间神经痛、带状疱疹等:心口下方疼痛如果为沿着肋间分布的条带状疼痛,考虑肋间神经痛、带状疱疹等疾病的可能性,建议给予系统性的诊疗。"
2021/05/25收听(27926)
如果患者出现心口周围疼痛,要排除是否是高危胸痛,对于高危胸痛有如下几个疾病:急性冠脉综合症、急性肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸。这些疾病虽然发病率相对较低,但是死亡率高。对于中度危险的胸痛、心口周围疼痛,常有冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛,或者心肌炎、心脏瓣膜病、心包炎或者肥厚型梗阻性心肌病,都会出现心口周围疼痛的情况。在一些呼吸系统的疾病,如大面积肺感染、胸膜炎,也会有心口周围疼痛的症状。一些轻度危险的胸痛,例如带状疱疹、肋间神经痛、骨软骨炎,这些时候心口周围也会有疼痛感。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/31收听(18280)
"心口痛规范的称法应该是胸痛或心前区疼痛,突然出现胸痛,常由于冠心病心绞痛、气胸、主动脉夹层、胃食管反流症等疾病引起。具体是哪种疾病引起,要根据患者的具体症状和相关检查等确定。当患者在劳累或者受到情绪刺激时突然出现胸骨后压榨样、紧缩样疼痛,并且疼痛会放射至左前臂,伴有胸闷、出汗等,发作时心电图出现ST段压低等异常表现,经过休息或者含服硝酸甘油后能够缓解,常见于冠心病、心绞痛。对于瘦高的年轻人,在搬重东西或者剧烈咳嗽以后突然出现胸痛,像针刺和刀割一样,并有逐渐加重的呼吸困难,要考虑气胸引起的可能。如果是胸骨后烧灼样疼痛,在吃饱饭以后或者平躺时加重,常考虑胃食管反流症等引起。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(11692)
心口痛有较多原因,可能是心脏、肺部,胸廓、胸膜的原因,但是最常见的心口痛的原因,主要指向于心脏... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/03/16播放(36100)
心口痛有较多原因,可能是心脏、肺部,胸廓、胸膜的原因,但是最常见的心口痛的原因,主要指向于心脏...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/03/16播放(36100)
"如果患者是由于感冒诱发了心口疼痛,尤其对于年轻的患者,高度考虑发生了心肌炎。对于这样的患者,可以结合行心肌酶、血常规、心电图的初步筛查,有助于初步明确患者,有没有患有心肌炎的可能。如果是老年患者,或既往存在高血压、糖尿病、高脂血症的人,当出现感冒后,会诱发心脏疼痛。这种情况,考虑患者发生了心绞痛。建议患者行心电图的检查来鉴别,在不适症状发作时有没有心电图的改变。如果患者胸痛持续时间较长,要结合行心肌酶的化验检查。必要时需要行冠脉造影检查,来排除是否发生了急性心肌梗死。"
2019/08/01收听(32878)
"如果出现心口下面痛,在临床中有以下几种可能:第一、如果是冠心病患者出现了心绞痛,在疼痛的时刻进行心电图检查,就可以看到心电图存在有缺血的变化,需要进一步进行冠状动脉造影检查,明确是否有严重的冠心病。第二、消化道疾病包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡,也可以表现为心口下面疼痛,症状和饮食、饮水有明显的相关性。第三、心口下面的肋软骨炎、肋间神经痛,以及皮肤的损伤和带状疱疹,也会引起心口下面痛,症状可以持续数天发作。为了辨别心口下面痛的原因,需要患者第一时间到医院就诊,必要时进行心脏CT以及肺部CT,或者是消化道胃镜检查,明确疼痛的性质和来源。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/01收听(78428)
"心口疼的原因比较复杂多样,几种比较严重的原因是患有冠心病、心肌梗塞、心绞痛等。除了这些,如果心口疼得像撕裂的感觉,心口疼有憋气感受和喘不上气来,这时候注意肺栓塞、糖尿病或正在吃避孕药等情况,可能有食管撕裂也会引起剧烈疼痛,都会影响到生命健康。对生命没有威胁的情况也很多,但是出现心口痛这种敏感性疾病,应该第一时间到医院检查就诊,确定好病因再进一步制定方案。平时多注意休息放松饮食,最好禁抽烟、喝酒,切勿过于喜怒哀乐,保持平和的心态。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/06收听(39032)
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