首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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阑尾炎是比较常见的外科急腹症,绝大多数人阑尾均位于右下腹,也就是所谓的麦氏点。麦氏点的位置是脐和髂前上棘的连线中外1/3,髂前上棘也是盆腔最高骨头的支点,这个骨头点连接到肚脐,其中外1/3就是麦氏点。
由于绝大多数人阑尾位于麦氏点,但是仍然有部分人的阑尾有异位可能。比如有些人阑尾位于肝下,甚至到了盆腔,有些大动脉转位的患者由于先天畸形,阑尾还可以在左侧腹部。因此阑尾炎的诊断,应注意通过超声或CT等影像学检查,来辅助临床诊断。
当然对于阑尾炎的诊断,大多数情况还是依靠望、闻、问、切等基本的临床经验,来判断是否得了阑尾炎。出现阑尾炎以后,大多数人都需要进行手术切除,症状较轻也可以进行保守治疗,以观察阑尾炎的发展情况。
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"根据人体的正常解剖,阑尾是在右腹部,也就是人们常的右下腹。怎样定位阑尾,在医学上有一套固定的标准。首先需要找到两个解剖点:第一、是肚脐;第二、是右髂前上棘。右髂前上棘就是人在扎腰带的时候,前面正中向右约5cm-10cm,在腰带的下方有骨性的凸起,凸起就是右髂前上棘。在肚脐到右髂前上棘连一道直线,在直线的中外1\/3处就是阑尾的体表定位点。在阑尾炎的时候,在这个点进行检查,阑尾发炎会出现压痛,可能会伴随反跳痛的情况,阑尾的位置是在右侧的。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(53842)
"正常情况下,阑尾位于右下腹,极少数的患者,可能由于先天性发育不良,或者是后天的外伤,从而导致肠道发生移位,而引起阑尾位于左下腹。当阑尾发炎的时候,会出现典型的向右下腹转移性疼痛,而且这种疼痛最终固定在右下腹,可以触摸到明显的痛点,称为麦氏点,是脐与右髂前上棘中外三分一连线处,该点也是阑尾在体表的投影处。当出现麦氏点压痛时,应该及时予以重视,到医院进行阑尾B超检查,明确诊断后,积极的采用手术进行治疗。"
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/07/20收听(88268)
"阑尾如果没有变异,是在脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3交点处。阑尾炎的患者典型的症状是转移性的右下腹疼痛,初始的时候是胃疼,数小时后转移并固定于右下腹。查体:麦氏点会有明显的压痛,如果出现了化脓,会有反跳痛以及肌紧张。由于阑尾是个盲端,并且会有很多变异的情况发生,最常见的是回肠前位,也可以发生于盲肠内位或者盆位,甚至有的是肝下的阑尾,并且阑尾炎也是一种排查性疾病,很容易和泌尿系统的结石,妇科疾病以及肺内感染或者胆囊炎等疾病相鉴别,阑尾炎诊断明确,应该及时行手术治疗。传统的开放手术是右下腹麦氏切口,沿结肠带向下寻找阑尾,通常是结肠带汇聚的终点的位置。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/25收听(29264)
阑尾在人体右侧。阑尾是一个非常细小的器官,位于盲肠与回肠之间,在腹部属于漂移状态,位置相对不固定。在人体中阑尾是容易发炎的器官,严重会出现化脓性阑尾炎,如果感染控制不理想,就得考虑手术进行切除。阑尾是人体的一个重要免疫器官,含有大量淋巴细胞,可以对抗肠道内的一部分炎症,所以阑尾对人体还是有益的。在日常生活中应该通过良好的生活作息、饮食结构,预防阑尾炎的出现,保证身体健康,适当进行运动,有助于人体健康。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/05/06收听(25480)
"正常情况下,阑尾是在右下腹,会有极少数的患者身体脏器出现异位,阑尾可以出现在左下腹。也有个别患者阑尾位置比较高,会处于右上腹。阑尾炎发作时典型的症状是转移性的右下腹疼痛不适,早期会有上腹部或者脐周疼痛不适,常常伴有发热、恶心、呕吐等情况,之后疼痛会逐渐并固定于右下腹。如果出现这种情况,要考虑阑尾炎,需要及时去医院进行检查,并在医生的指导下选择保守治疗或者手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/19收听(61884)
阑尾是盲管上的结构,开口于盲肠。盲肠主要是三条结肠带的汇合点,多体表定位是髂前上棘和脐的连线的... 李欣│北京大学第三医院 2023/11/23播放(81956)
阑尾是盲管上的结构,开口于盲肠。盲肠主要是三条结肠带的汇合点,多体表定位是髂前上棘和脐的连线的...
李欣│北京大学第三医院
2023/11/23播放(81956)
在临床上,绝大多数人的阑尾是位于人体腹腔的右下腹,所以一旦患者出现阑尾炎的时候,患者会出现右下腹疼痛,患者还可能会出现腹胀、恶心、呕吐等消化道的症状。如果患者的阑尾炎症比较重的时候,患者还会出现发热的症状,甚至有一部分患者还会出现阑尾的化脓、坏疽、穿孔时引起的弥漫性腹膜炎。需要特别注意的是,并不是所有人的阑尾都位于人体的右下腹,有一部分患者的阑尾是位于左边的,这种情况多见于镜像人,多半是因为患者发生内脏转位,这时候,患者的阑尾位于左边,所以一旦患者出现阑尾炎的时候,就会出现左边腹部的疼痛,需要严格的加以区分。所以对于阑尾炎的患者,要严格的进行查体,仔细、全面,以免产生误诊、漏诊,这样患者的生命安全才能得到有效的保障。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/05/02收听(39894)
正常人的阑尾是在右下腹,相当于脐和右侧髂前上棘连线的中外1/3交点处,而对于大动脉转位的患者,阑尾是对应的左侧的位置,同时心脏也是在左侧。对于阑尾炎的患者,典型的症状是转移性的右下腹疼痛。并且查体是右下腹的麦氏点有固定的压痛点。如果阑尾出现了化脓或者明显的渗出的时候,还会有反跳痛和肌紧张的表现。阑尾炎是一种排查性疾病,也需要和呼吸系统肺炎,泌尿系的结石以及妇科的炎症等相鉴别。因为阑尾是一个盲端,如果粪石梗阻导致的感染会继发穿孔,所以说对于阑尾炎的疾病,如果诊断明确,还是主张早期进行手术治疗。
2018/10/28收听(98592)
"阑尾一般在腹部的右下方,位于盲肠与回肠之间,但是阑尾的变异也比较多。阑尾一般以回肠后位和盲肠后位最多,盆腔次之。另外,盲肠下位和回肠的前位,此外还有肝的下位和左下腹位等。阑尾在腹腔内的位置取决于盲肠的位置,附于其后内侧壁,随盲肠的位置而变异。最常见的是在右下腹,阑尾是一个淋巴器官,其淋巴液回流方向和静脉回流方向一致,可以回结肠的淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开始出现,十二岁到二十岁达到高峰,以后就逐渐地减少,到六十五岁以后就基本上消失了。因此成人切除阑尾一般对机体没有什么太大的影响。"
黄轶轩│威海市立医院
2018/05/31收听(32494)
"正常情况下,阑尾位于人的右侧腹并且位置偏下,在体表投影为右侧髂前上棘与脐部连线的中外1\/3处,所以患有阑尾炎时,大部分表现为右下腹的压痛,有时还可合并有反跳痛及肌紧张,甚至有包块的出现。但是由于阑尾的长度不同,并且因为其连接在回盲部,而回盲部位置有时也会偏移,所以有时阑尾还位于从右下腹到右上腹的位置,有时位于下腹部正中或者是盆腔,甚至有少部分人位于左侧腹部。所以患有阑尾炎的病人临床表现不一样,有时为右下腹痛,有时为右上腹痛,有时腹痛较轻,主要表现为腹胀、里急后重感,甚至表现为左侧腹疼痛的表现。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/05/19收听(59176)
"大部分人的阑尾是在右边,也就是右下腹的位置,一般是脐和右侧髂前上棘连线的中外1\/3处,是最常见的阑尾压痛点,也就是麦氏点,还有可能是兰氏点。因为阑尾在体内是游离的,阑尾的尖端可以朝向身体任何方向,所以阑尾疼痛的地方可能会发生变化。另外,人体盲肠的长短也不一样,如果盲肠比较短,阑尾的位置可能相应的会上移,有时候可能会到达肝下,发生阑尾炎症的时候容易误诊为胆囊炎症。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/20收听(96746)
绝大多数的病人阑尾是在右下腹的,但是有的病人也会出现在左下腹,这种情况有两种可能,一种就是先天性的肠道转位不良,就是说这个人他的内脏都是反的,我们叫镜面人,可能他的升结肠是在左边,这有可能就是阑尾长在盲肠的上边,盲肠在左边,所以阑尾也在左边,这种病人可能就会出现阑尾炎是在左下腹的疼痛,还有一种病人是因为他的内脏的游离度比较大,比如他的盲肠,就是阑尾根部的位置,它的游离度很大,可能会粘连到左下腹,这种情况也会出现阑尾炎的疼痛是在左下腹,两种情况是都有可能的,但是阑尾炎的典型的症状是转移性腹痛,就是疼痛的初期可能会表现为脐周和上腹部的一种不明确的疼痛,这种早期的内脏疼过了几个小时以后,这种疼痛会局限在右下腹,可能高度提示是阑尾炎的情况。当然,还要在医院就诊的时候检查,有没有局部的固定点的压痛,有没有白细胞的升高,有没有发热,通过一些其他的辅助检查,比如彩超、CT等等,来帮助诊断是不是阑尾炎,以及后续的治疗。
沈凯│北京大学人民医院
2017/07/10收听(29468)
绝大多数的病人阑尾是在右下腹的,但是有的病人也会出现在左下腹,这种情况有两种可能,一种就是先天... 沈凯│北京大学人民医院 2023/11/26播放(53380)
绝大多数的病人阑尾是在右下腹的,但是有的病人也会出现在左下腹,这种情况有两种可能,一种就是先天...
2023/11/26播放(53380)
"阑尾大部分是在右边,有极少数的病人,阑尾长在左边。这就像有的人心脏长反了一样,正常人的心脏是在胸腔的左边,而有的人是异位心,心脏长在了右边。所以阑尾正常是在盲肠、升结肠的末端,在人体的右下腹位置。疼痛的时候可以在体表肚脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处,按摩体表投影点。这就是阑尾尾部指向体表的位置,也是手术刀口选择的位置。所以阑尾炎一般99%的患者都是在右边,只有极少数在左边。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/04/08收听(17034)
"绝大多数阑尾属腹膜内位器官,其位置多变,由于阑尾根部与盲肠关系恒定,因此阑尾位置也随盲肠位置而变异。一般在右下腹部,但也可高到肝下方,低至盆腔内,甚而越过中线至左侧。急性阑尾炎典型腹痛发作始于上腹部,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹,此过程时间长短,取决于病变发展程度和阑尾位置。约70%-80%病人具有典型转移性腹痛特点,部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛,化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛,坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。不同位置阑尾炎,其腹痛部位也有区别,如盲肠后位阑尾炎疼痛在右侧腰部,臀位阑尾炎腹痛在耻骨上区,肝下区阑尾炎可引起右上腹痛,极少数左下腹部阑尾炎呈左下腹痛。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/27收听(15984)
如果患者不是合并先天性脏器转变,通常人的阑尾都在右边,阑尾是在人体小肠和大肠的分界区域。小肠是... 崔龙│北京大学第三医院 2023/08/30播放(69318)
如果患者不是合并先天性脏器转变,通常人的阑尾都在右边,阑尾是在人体小肠和大肠的分界区域。小肠是...
崔龙│北京大学第三医院
2023/08/30播放(69318)
"男性阑尾的位置一般为右下腹,是肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1\/3处,这是阑尾的体表投影位置。当阑尾炎发作时,就可以在该位置出现明显的疼痛。如果做腹部按压时,可以有压痛,部分患者会合并有反跳痛,甚至是肌紧张。但是有部分患者的阑尾位置比较高,位于右上腹,这时就在肝下可以有压痛。有时异位的阑尾与胆囊难以鉴别,需要做腹部彩超或者是腹部CT等进行明确。还有部分阑尾炎会出现左下腹疼痛,常常是由于阑尾过长或者是阑尾的生长位置不好所引起。还有部分患者的阑尾是位于盆腔,主要表现为里急后重的感觉,腹痛并不明显。"
2021/05/12收听(20246)
腹部右边是阑尾,腹部相对应的左边应该是乙状结肠和降结肠的位置。总体而言,人体表面上看对称,但内... 李欣│北京大学第三医院 2023/04/20播放(49204)
腹部右边是阑尾,腹部相对应的左边应该是乙状结肠和降结肠的位置。总体而言,人体表面上看对称,但内...
2023/04/20播放(49204)
应该绝大多数的阑尾,无论男女,都是长在右边。只有极少数患者的阑尾炎发生在左边,此部分患者大概万... 伍波│上海市第六人民医院 2023/04/26播放(46529)
应该绝大多数的阑尾,无论男女,都是长在右边。只有极少数患者的阑尾炎发生在左边,此部分患者大概万...
伍波│上海市第六人民医院
2023/04/26播放(46529)
"阑尾是位于人的盲肠和回肠之间的,在右下腹部,是一段弯曲细长的单端的盲管。人体的右下腹有阑尾这种结构,而相对应的左下腹的这个位置,一般对应的是乙状结肠,这是结肠的最后一段。另外女性在左侧的下腹部还会有左侧的卵巢,输卵管等结构。阑尾炎会出现典型的右下腹的压痛、反跳痛。如果出现左下腹疼痛的话,首先考虑是否有长时间的便秘导致的粪块堆积在乙状结肠,引起了一些腹痛。另外,溃疡性结肠炎的患者也可能会累及到左半结肠而出现这种左侧的下腹痛的情况。女性还要考虑是否有附件炎、盆腔炎甚至是宫外孕导致的左下腹的疼痛。"
聂志扬│北京医院
2019/08/17收听(14950)
湖北省中西医结合医院 温暖
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