拔牙麻醉过后会痛吗

王晖
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

手麻科

拔牙麻醉过后会痛吗

2023-05-18 14:29播放 :

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视频内容

口腔治疗中的拔牙麻醉是局部麻醉，是局部的神经丛阻滞。麻醉药会有一定的代谢时间，在药物代谢完后，便会感到痛，但痛的程度要看病人本身的耐受程度和痛阈。部分人群痛阈比较敏感，可能术后疼痛感较强。部分人群痛阈比较高，对术后感觉痛感觉可以忍受。

如果对疼痛敏感的病人，可以事先与口腔科大夫商议，进行个体化操作，在安全剂量的前提下，稍微多注射一定剂量的麻醉药，或者是注射长效麻醉药。正常麻醉药的代谢时间为2个小时，对疼痛比较敏感的病人，选择长效麻醉药可以延长时间。

同时在麻醉药中加入肾上腺素，使血管收缩，减少麻醉药的吸收速度，起效、恢复、代谢时间皆有相应延长，尽量让病人术后疼痛的恢复时间稍长，让病人感到舒适。

拔牙打麻醉痛吗

拔牙时现在一般需要进行局部麻醉，局部麻醉是在需要拔除的牙齿周围或者相对应的神经行阻滞麻醉、浸润麻醉。打麻醉的时候针刺破黏膜，可能有一定的疼痛感，但是在注入麻醉剂之后，疼痛会很快消失，能够保证在拔牙期间不会出现疼痛。目前临床上应用的麻醉药也比较安全。也有导致过敏的可能性，非常少见。一般拔牙打麻药是不会很疼的，而且在打麻醉之后，在整个操作期间都不会出现疼痛的感觉。

语音时长01:13''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/04/07收听(72002)

打麻醉拔牙会痛吗

"目前常用的麻醉技术以及拔牙术，在麻醉进针时患者会感到疼痛，但是在拔牙的过程中患者不会感到疼痛，即使拔除创伤较大的智齿，绝大多数情况患者也仅仅有感觉和不适，不会有明显的疼痛。如果患者在拔牙的过程中感觉到了明显的疼痛，此时可以举左手向拔牙的大夫示意，说明疼痛的具体情况。大多数拔牙大夫都会在相应的部位增加麻醉剂的剂量，以确保拔牙手术在无痛下完成。目前倡导所有的口腔操作尽量在舒适化环境下完成，也就是所有的操作尽量都达到无痛。"

语音时长01:09''

石光│邯郸市中心医院

2020/03/20收听(61992)

拔牙之后会痛吗

"拔牙之后肯定会有一些疼痛的感觉，拔牙后麻药一般持续2-3个小时，等到麻药过后拔牙的创口会有一定的疼痛。如果创伤比较大，尤其是智齿的拔除，疼痛会非常的明显。这时候可以口服消炎止痛的药物缓解疼痛，消炎的药物有甲硝唑、阿莫西林等。止痛的药物，布洛芬、芬必得都可以。一般疼痛会持续2-3天，根据创伤的大小疼痛的轻重也会有一定的差异。注意保护创口，如果伴有明显肿胀可以进行热敷和冷敷来进行。在拔牙两天之内可以进行冷敷处理，两天之后可以进行热敷处理，促进消炎、消肿减轻术后疼痛症状。"

语音时长01:20''

张耀国│江苏省口腔医院

2020/12/23收听(54236)

拔牙后会痛多久

拔牙之后有的会没有疼痛或者只有轻度的疼痛，也有的患者可以持续3-5天疼痛，这种都是比较正常的拔牙后反应性疼痛，是由于拔牙造成的创伤刺激神经末梢而引起的疼痛。如果出现，一般是在拔牙之后当天出现，3-5天会缓慢消失，疼痛可以忍受。如果在3-5天才开始出现剧烈的放射性疼痛，而且拔牙窝内有腐臭的味道，这时可能是干槽症的症状。如果出现了干槽症而没有加以处理，这时疼痛可能持续十几天以上。

语音时长01:10''

苗俊峰│济南市人民医院

2019/04/07收听(32172)

拔牙后会痛多久

"拔牙的创伤会引发急性炎症反应，炎症反应就会有炎性的致痛因子渗透到组织间隙内，也会引发疼痛感觉。由创伤所引起的疼痛会随着伤口的局部痊愈，而逐渐地消退或者是缓解，持续时间是2-3天，当然也有个体差异，有的时间长，有的时间短。拔牙后的疼痛是由创伤因素或者是感染性因素，两种不同的原因导致的。拔牙是一项有创的操作，在拔牙过程当中软硬组织会有创伤，而神经末梢有可能会暴露在创面内，是引发拔牙后局部疼痛的主要原因。另外，还有一种因素就是拔牙窝的感染，也可以引发疼痛，而疼痛是在创伤性因素引发疼痛逐渐缓解的过程当中，到第3-4天疼痛突然有所加重，同时患者会发现口腔内有异味，拔牙窝内是空虚的，就要高度怀疑是创伤感染性因素所引发的疼痛，疼痛的程度会更加剧烈。如果不经过局部的处理、口服抗生素，疼痛会随着感染的持续存在会一直存在甚至加重，所以要分析不同原因所引发的疼痛，来进行正确地判断和处理。拔牙后要注意切勿吃过热的食物，一旦伤口位置接触过热食物，可能会引起血管扩张，造成再次出血，当天不要刷牙漱口，次日刷牙时注意保护伤口，不吮吸创口。拔牙后可取半卧位休息，不能马上洗热水澡，以免造成伤口出血。"

语音时长01:56''

周炼│北京协和医院

2020/05/16收听(83394)

拔牙后会越来越痛吗

"拔牙后并不会越来越痛，正常情况下是有一个逐渐疼痛而又减轻的过程。本身在刚刚拔除牙齿后，患者肯定不会痛，因为这时麻药还没失去效果，随着麻药逐渐的失去效果，拔牙创也会逐渐开始疼痛。但是疼痛并不一定是在拔牙后的当时就发展到巅峰，而是在拔牙后的第二天左右才到达一个肿胀最明显的阶段，开始会有逐渐消解，大约在一周左右的时候疼痛就会消解完毕。但是通常指的是创伤较大的拔牙情况，如果临床上相对拔除的是较为简单的牙齿，拔牙后会有轻微的疼痛，往后就会逐渐减轻。"

语音时长01:13''

石光│邯郸市中心医院

2020/02/26收听(50552)

01:05

静脉麻醉清醒后会不会痛

静脉麻醉的患者清醒后不会出现剧烈的疼痛，部分患者醒后可能会有轻度疼痛，合理运用麻醉药物，可保障...

黄芳│江门市五邑中医院

2023/12/05播放(52794)

01:42

拔牙用什么麻醉

大部分拔牙手术都是门诊手术，都是使用的局麻手术，就是在牙齿牙根部和牙龈处用一些局麻药，来进行麻...

胡永初│上海长征医院

2023/05/19播放(43832)

02:31

静脉麻醉清醒后会不会痛

静脉麻醉苏醒后，就涉及到术后疼痛的问题了。现在，术后疼痛提到一个很高的高度去认识，也是我们麻醉...

刘友坦│南方医科大学深圳医院

2023/12/12播放(55110)

拔牙如果打麻醉打哪里

"临床上拔除牙齿麻醉一般都是在口腔内，一般分为表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉和全身麻醉。拔除特别简单或幼儿乳恒交替时乳牙时，可以考虑应用表面麻醉的方法，因为孩子配合程度差，应用表面麻醉，抹在对应的牙龈组织上，可以起到相对麻醉的作用，而且乳牙相对好拔，时间较快，不会对患者产生较大的疼痛。还有就是在牙齿周围进行浸润麻醉，即在牙齿根方或牙周膜周围进行麻药的麻醉。临床上比较常用的是阻滞麻醉，阻滞麻醉一般是将麻药注射到对应的主干神经内，从而使一系列牙齿产生麻醉。另外，全麻的方法一般在拔牙相对比较少用。"

语音时长01:20''

石光│邯郸市中心医院

2020/02/22收听(31088)

拔牙需要麻醉吗

"拔牙都需要进行麻醉，只有非常松动的乳牙，孩子不配合时才可以不注射麻醉药。还可以在局部外用麻醉药，也就是涂上表面麻醉剂，这时可以把非常松动的乳牙拔掉。除此之外都需要进行麻醉药的注射，只有进行局部浸润麻醉或者神经阻滞麻醉，才可以使局部的牙龈、牙槽骨、牙周膜完全被麻醉。在拔牙时不会出现明显的疼痛，病人感觉比较好。另外，由于不疼痛病人也会很好的配合医生，协助医生顺利的完成拔牙手术。如果病人出现了一定的疾病，比如出现下颌骨肿瘤或者炎症，出现完全的下唇麻木，此时拔除下颌牙齿有可能不需要打麻醉。因为打完麻醉的效果就是下唇麻木和半侧舌麻木，但需要配合舌神经的麻醉，然后才能拔除牙齿。"

语音时长01:37''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/12/24收听(54924)

02:33

拔牙需要麻醉吗

拔牙时需要麻醉，无论是以往还是现在，所有的拔牙都需要麻醉。只有一种情况可能不需要，比如小孩换牙...

樊世锋│河北医科大学第三医院

2023/08/28播放(59330)

01:27

孩子拔牙要麻醉吗

儿童拔牙在能配合的情况，也是在局麻下完成。但部分孩子可能不一定配合，包括学龄前儿童或小学生。如...

吴庆忠│济南市口腔医院

2023/11/27播放(78596)

孩子拔牙要麻醉吗

"孩子拔牙要麻醉，可以根据牙齿的不同情况，分别选择麻醉方式，来减轻孩子的痛苦。如果乳牙的牙根被充分吸收，仅剩牙冠与牙龈相连，可在牙齿周围黏膜表面涂抹盐酸丁卡因等药物，3-5分钟后就可以拔除乳牙。如果乳牙发生根尖周炎，牙根与周围组织形成粘连时，可以应用盐酸利多卡因等进行局部浸润麻醉，拔除牙根较长的乳牙。如果X光片显示颌骨内存在1-2颗多生牙，造成牙齿排列歪斜时，由于孩子年龄较小，不能耐受手术，最好在全麻下切开牙龈，分离软组织，磨除部分骨质，拔除多生牙，缝合关闭创口。"

语音时长01:12''

王惠│济南市中医医院

2021/06/18收听(30832)

拔牙麻醉用什么药

"拔牙需要选择的麻药，根据病人的身体状况、打麻药的方式和需要拔的牙齿来定。如果病人有高血压、心脏病的病史，建议选用利多卡因进行麻醉。利多卡因是一种非常传统的麻醉剂，副作用非常清晰，一般不会引起血压升高。对于一些心律失常，还有一定的治疗作用，所以对于一些老年人，有心内科的基础疾病的病人，尽量选用利多卡因进行麻醉，而且利多卡因过敏的少，不需要进行过敏试验。目前口腔科还可以应用比较新型的麻醉剂，称为碧兰麻，是阿替卡因，麻醉效果比较好，用于局部麻醉或者牙周膜麻醉比较好。如果对于下牙槽神经阻滞麻醉，采用利多卡因比较好。"

语音时长01:25''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/10/16收听(88978)

拔牙麻醉多长时间

　　拔牙麻醉后的恢复时间，主要与麻醉方式、麻醉剂量有关，不可一概而论。如果是简单的拔牙，比如乳牙拔除，使用的是表面麻醉，只在黏膜表面涂抹丁卡因等，一般30-4...

蔡鸣│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2020/04/23阅读(4375)

拔牙局部麻醉打哪里

拔牙一般都采用局部麻醉，要根据不同的牙齿选择不同的麻醉方式，比如上颌的牙齿可能采用的是局部的浸润麻醉和神经阻滞麻醉，下颌一般都采用神经阻滞麻醉。在拔上颌前牙的时候，唇侧采用局部浸润麻醉，也就是把麻药打在要拔牙齿的根尖区。腭侧选择鼻腭神经阻滞麻醉，麻药一般打在两个中切牙后方的切牙孔里边。如果是上颌的后牙，唇侧、颊侧也是打在根尖区的颊黏膜下方，而腭侧打在腭前神经，也就是腭大孔。如果是拔下颌的牙齿，一般是下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉，麻药注射在颊脂垫尖的深部。

语音时长01:30''

张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/30收听(11086)

01:48

拔牙的麻醉是打在哪里

上颌牙的牙槽骨比较疏松，因此麻药的浸润性效果比较好，拔上颌牙可以选择打阻滞麻醉，比如鼻后神经、...

代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/11/29播放(41565)

普通拔牙和无痛拔牙都要打麻醉吗

"先说明普通拔牙并不是不应用麻药就给患者拔牙，是相对传统的注射麻药后拔除牙齿，而无痛拔牙也是一个相对的概念，无痛拔牙也分好多情况，例如住院全麻手术下拔牙，这种情况比较少见，一般见于有较严重基础性疾病或埋伏阻生齿的患者，针对这种情况入院全麻、插管、拔牙，在整个治疗过程中没有任何疼痛。临床上目前还有称其为无痛治疗的方法，我们正常在打麻药，针进入的一刹那会有疼痛的感觉，如果应用特殊的无痛麻醉剂，可以在进针前，先在表面实行一部分麻醉，再进针时患者就不会感到疼痛了，无痛拔牙就是通过这种方式使患者达到尽量舒适的拔牙效果。"

语音时长01:24''

石光│邯郸市中心医院

2020/02/21收听(14890)

拔牙后会疼吗

"牙齿的拔除，实际是牙齿、牙龈和牙槽骨的脱离过程。如果在牙齿拔除时候，牙龈撕裂和牙槽骨损伤，会引起拔牙后的疼痛，但疼痛通常不会太剧烈。部分复杂的牙齿，如埋伏牙或中低位阻生的智齿，在拔除的过程中需要切开黏膜，去除表面的骨阻力。这样手术的损伤会略大，术后会引起一般性的疼痛，但是这种疼痛用止痛药物基本可以止痛。口服止痛药芬必得胶囊和甲硝唑类消炎药，可以有效的缓解疼痛。一周之内属于伤口愈合期，疼痛感明显且比较强烈，一周之后疼痛感会明显下降。如果还是疼痛难忍，建议及时就医。拔牙之后一旦出现持续肿胀、出血无缓解等各种情况，要及时进行复诊，避免更严重的情况发生，且患者需尽量避免剧烈活动，注意休息。"

语音时长01:12''

宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/01收听(53084)

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