中国中医科学院西苑医院
口腔科
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如果患者的智齿不能萌出或者已经萌出但是位置不正，均会影响前面的牙齿。建议在智齿不发炎、不疼痛时到医院拔除，不要在牙齿疼痛时拔除，以免造成炎症感染，对于整个颌骨以及炎症的控制不利。拔除智齿对以后的整个颌骨的发育以及其它牙齿无影响，而且拔除智齿也不需要进行修复。所以智齿龋坏、疼痛以及智齿周围软组织经常肿胀时，建议患者及早拔除。
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智齿出现了疼痛是否可以拔牙，关键看是什么原因引起的疼痛，如果是急性牙髓炎引起的剧烈疼痛，可以在疼痛期间在局麻下将智齿拔除，去除了病因，疼痛就会缓解、消失。如果是急性的根尖周围炎，在牙疼的时候不能拔牙，因为炎症位于根尖周围的组织，拔除了牙齿，拔牙窝会出血，根尖周围的细菌就会进入到血液当中而引起全身的炎症。如果身体抵抗力强，炎症可以很快控制。如果身体抵抗力弱，会造成全身症状，比如发热、寒战、全身酸痛等等。如果是急性智齿冠周炎引起的疼痛，更不能拔牙，是拔牙的禁忌证，也是因为在炎症的急性期会引起全身症状。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/09收听(51468)
智齿牙痛是否可以拔牙，要根据不同的情况决定，具体如下：1、牙神经发炎：因为智齿牙... 樊世锋│河北医科大学第三医院 2023/09/07播放(90744)
智齿牙痛是否可以拔牙，要根据不同的情况决定，具体如下：
1、牙神经发炎：因为智齿牙...
樊世锋│河北医科大学第三医院
2023/09/07播放(90744)
"在出现智齿牙疼非常严重的时候，不建议当时进行拔牙，其中的原因主要是以下两点：第一、在智齿疼痛的时候说明牙齿本身存在炎症，这时候如果进行拔牙操作，很有可能使炎症发生扩散，容易引起脸部肿胀、张口受限，甚至会出现间隙感染，危及生命。第二、当智齿疼痛非常明显的时候，拔牙之前所进行的局部麻醉很有容易出现不起作用的反应，在进行拔牙的时候会有特别明显的疼痛症状，患者比较艰苦。因此，建议等智齿疼痛消失，炎症消退之后再拔牙。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/03/18收听(92832)
"智齿牙痛时只要不是非常严重的感染，即肿胀、化脓急性炎症期，都可以拔牙，智齿牙痛是否可以拔除，取决于牙痛的原因。急性炎症期的表现就是严重的红肿，甚至是溢脓、炎症，不可以拔牙，需要先行消炎，比如静脉输消炎药或者局部冲洗上药等等处理。将炎症控制了以后不一定是完全消除，让急性炎症变成轻微的炎症时可以拔牙。这时患者可能还感觉有一点疼痛，但已经不是特别疼了，这时可以拔牙。还有一些智齿并不是因为智齿冠周炎疼痛，而只是龋坏，因为智齿很深，刷牙刷不到，表面咬合面有龋坏，这样导致的疼痛不影响拔牙，拔了就不疼了。所以疼痛和拔牙之间的关系还是要鉴别一下，是由于牙周的炎症引起的，还是牙髓的神经痛引起的，神经痛不影响拔牙。建议患者饮食要清淡，平时注意多喝水，可以服用阿莫西林和牛黄解毒片治疗，还可用淡盐水漱口，若症状严重，可去医院口腔科进行拔牙处理。"
王革│武汉大学口腔医院
2020/05/13收听(86856)
"如果是智齿的急性牙髓炎，疼痛的时候可以在局麻下将智齿拔除，如果是智齿的急性根尖周围炎或智齿冠周炎，在炎症期不能拔牙。智齿在牙弓最远端，生长的位置方向不正确，或者表面覆盖着一部分牙龈，常常会引起龋坏，如果龋坏了的智齿出现疼痛，有可能是以下情况：1、急性牙髓炎，出现疼痛的时候炎症位于牙髓腔内，这时可以直接在局麻下将智齿拔除，不会引起全身的症状。2、急性的根尖周炎，炎症位于根尖周围组织，如果拔除了牙齿，根尖周围的细菌就可以进入血液引起全身的症状，所以不要拔牙。3、智齿冠周炎，炎症位于牙龈，拔牙也会引起细菌入血，所以暂时不能拔牙。"
2020/08/07收听(58990)
"智齿烂了，而且出现了牙疼，关键要看什么原因引起的牙疼，决定是否能够拔牙，具体如下：第一、如果是牙髓出现了炎症，出现了自发性阵发性剧烈疼痛，可以在局麻下将其拔除。因为此时细菌位于牙齿之内，拔除牙齿后细菌不太容易直接进入血液引起炎症扩散，引起全身的症状。第二、如果是急性根尖周炎而造成的剧烈咬合痛，不能拔牙。因为炎症位于根尖周围，如果拔除了牙齿细菌可以直接入血，可以造成炎症扩散。第三、如果是智齿发生了严重的疾病，但是刺激周围的牙龈发生炎症而引起疼痛，也不能拔牙。因为此时细菌位于牙冠周围的牙龈内，拔牙也会使炎症扩散，造成头痛、乏力、肌肉酸痛等症状。"
2020/10/21收听(27794)
引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症，... 严洪海│浙江中医药大学附属第二医院 2023/12/22播放(97338)
引起牙齿疼痛的原因有牙齿周围炎症、牙齿内部炎症、牙根周围炎症三种情况。如果是牙齿内部发生炎症，...
严洪海│浙江中医药大学附属第二医院
2023/12/22播放(97338)
"牙疼的时候，多数情况不能拔牙，因为牙齿的根尖炎症或智齿的冠周炎，如果拔牙容易导致炎症扩散，引起更大范围的炎症。在拔牙的时候局麻的效果比较差，拔牙的期间可能有疼痛，所以不建议在炎症导致牙疼的时候拔牙。但有的牙齿牙疼，需要拔牙来治疗，包括智齿的牙髓炎，智齿牙髓炎的疼痛不用再做治疗，可以直接局麻后将牙齿拔除。还有牙齿的慢性的炎症，有局部的疼痛，但是慢性炎症已经很长时间，药物的控制效果比较差，这时拔牙反而是控制炎症的方法，或比较严重的牙周炎，牙齿疼痛，拔牙也能减轻局部的炎症。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/19收听(12766)
"牙疼不能拔牙，主要考虑牙齿的周围炎症而导致的疼痛，进行拔牙可能会导致炎症向周围扩散，引起更大范围的炎症，有的可能还会引起面部间隙的感染，导致全身的症状。而且在有局部炎症的情况下进行麻醉，局麻的效果会比较差，可能拔牙的时候会有疼痛，所以不建议在牙齿疼、局部有炎症的时候进行拔牙。但如果考虑这种炎症，如果不进行拔牙，可能比较严重，拔牙反而是一种治疗的时候，也可以考虑拔牙，所以说牙疼的时候尽量的不拔牙，但还是要根据具体的情况，有时也可以进行拔牙的操作。"
2019/08/06收听(47840)
牙疼不能拔牙，这种说法是不确切的，临床上要具体问题具体分析，查看是何种原因引起的牙痛。如果是牙髓炎或者根尖炎引起的牙痛，本身不需要拔牙也能治疗，没有必要拔牙。如果是智齿冠周炎引起的冠周牙痛，此时的确不能拔牙，因为拔除智齿本身创伤较大，在急性炎症期拔牙可能会造成炎症的扩散，会引起菌血症，乃至败血症等较重的并发症，严重者可能会危及病人的生命，所以智齿冠周炎的急性期不能拔牙。但是如果过去急性期，病人处于一个平稳的状态，即使有轻微的疼痛，也不是拔牙的绝对禁忌。所以牙疼能不能拔牙，要具体看哪一颗患牙和疼痛的情况，不能一概而论。
石光│邯郸市中心医院
2019/04/28收听(79530)
"能否在牙疼时拔牙需要看具体情况，看是哪种疼法。有的人是因为牙齿龋坏，牙齿有龋洞而产生疼痛，或者是因为龋坏损伤到神经，神经发炎的疼痛，不敢沾冷水、热水，这种情况是可以拔牙的。只要拔除了牙齿，自然就解除了牙疼的症状。但现在牙齿一般都建议保留，只有实在没有用的牙齿，比如多余的智齿，或者是龋坏特别严重，髓室底完全破坏的牙齿，才建议直接拔除，否则还是建议先治疗。还有一种情况是牙齿咬东西疼，用手指或者筷子一敲牙齿，就能感觉到明显的疼痛，这种是根尖炎。根尖炎的牙齿，不建议直接拔除，需要先进行消炎，等炎症完全消除之后再拔，否则会导致炎症扩散。"
曹兴军│锦州市中心医院
2018/10/14收听(82318)
"牙疼主要根据疼的病因，选择是否能够拔牙。一、如果是牙髓炎，可以将牙齿直接拔除，不需要先口服消炎药。二、如果是根尖周的脓肿，需要先将脓肿适当的消除，例如口服消炎药或者是将脓肿切开排脓，然后待脓肿消退以后再进行拔牙处置。三、牙周脓肿，如果牙齿松动度较大，建议先消炎然后再拔牙。四、牙齿劈裂，一般没有较大的脓液，在牙齿劈裂出现疼痛症状时，可以直接拔牙。五、冠周脓肿，当冠周脓肿时一般会产生疼痛的现象，通常情况下建议冲洗、抗炎治疗以后再拔牙。而有一些牙齿出现根尖脓肿、冠周脓肿、牙髓炎，需要判断牙齿是否能够保留。如果能够保留以保守治疗为主，并不是选择拔牙。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/17收听(77936)
"是否能在牙疼的时候拔牙，要根据是什么原因引起的牙疼来确定。比如患者得的是牙髓炎，炎症和疼痛的部位在牙齿内部，如果这个牙齿没有功能，可以在疼痛的时候把它拔除，不会引起炎症扩散。如果是根尖炎引起的疼痛，炎症和疼痛的部位，在牙根之外的根尖处、根尖周围，如果这个时候拔除牙齿，会使得根尖周围的炎症扩散。所以，医生建议这样的病人应该先进行抗炎治疗，口服头孢类的抗生素加甲硝唑类的抗生素，然后进行开髓引流。待炎症控制后，确定是进行根管治疗，还是拔除患牙。"
2018/11/06收听(57484)
拔牙本身有一定的适应证和禁忌证，适应证的意思就是适合拔牙的症状，禁忌证就是不能拔牙的症状，牙疼本身并不属于拔牙的禁忌证，很多时候如果牙齿出现了明显的疼痛或者怎么样，可以通过拔牙的方法来解决疼痛。拔牙的适应证主要是比如无法保留的患牙，或者会引起局部慢性炎症、急性炎症的患牙以及没有功能的牙，像智齿就会把它拔掉。禁忌证主要是全身的情况，如果有比较严重的高血压、糖尿病等没有得到控制的全身慢性疾病，还包括心脏病，会暂缓拔牙，等到全身情况稳定以后再拔牙。还有局部因素，像如果牙齿有比较明显的肿胀，甚至引发了比较明显的间隙感染或者比较明显的溢脓，要根据情况，如果觉得拔牙有利于脓液排出，有利于减轻伤口肿胀，有利于愈合，这种时候也可以拔牙。如果觉得拔牙以后反而会引起比较明显的感染或者怎么样，可能会先选用消炎的办法来控制炎症，待炎症消退后再进行拔牙。
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/02/27收听(47100)
"牙疼的时候是否可以拔牙，要具体情况具体分析，具体如下：1、如果牙齿的疼痛是因为进甜食而引起的短暂的疼痛，应该得的是龋病，不需要进行拔牙，需要到正规医院的口腔科进行龋病的治疗。也就是用牙钻去除龋洞内的腐败坏死组织，用充填材料进行充填，这样就可以恢复牙齿的咀嚼功能。自己的天然牙要比修复的其他牙齿都要好，应尽量保存。2、如果是自发性的剧烈疼痛，而咬合的时候又没有明显的疼痛，可以进行开髓引流术、根管治疗，也可以保留这个牙齿。但是如果是智齿的这样的疼痛，也就是急性的牙髓炎，可以拔牙缓解疼痛。3、如果是出现的自发性疼痛，咬合的时候明显加重，说明得的是急性根尖周炎，这时任何的牙齿都不能拔除，如果拔除容易引起感染扩散，需要先进行抗炎治疗、根管治疗。"
2020/04/22收听(15730)
有些情况下牙疼的时候是可以拔牙的，例如上颌智齿，由于龋坏导致牙髓炎导致疼痛，这种情况下治疗的方法就是拔掉牙齿，拔掉牙齿以后牙齿才不会疼痛。但是如果是由于智齿冠周炎导致的牙齿的疼痛是不能拔除的，需要等牙齿疼痛消失以后才能拔牙，因为此时牙龈是红肿的导致疼痛，牙龈发炎。如果拔除的话，持续感染的牙龈会进入到拔牙创内，导致拔牙创不能够正常的愈合，影响拔牙创愈合的周期，甚至有可能会诱发干槽症，加重病人的痛苦延缓病情的恢复。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/08/19收听(58132)
牙疼是否可以拔牙，需要根据是否有炎症或伴随症状等判断，不能一概而论。如果是由炎症引起或牙龈肿胀比较明显，如牙髓炎、根尖周炎等，通常会有咬合痛、遇冷热刺激疼...
朱磊│上海市第十人民医院
2020/01/17阅读(90375)
"绝大部分牙疼的患者对患牙进行了正规治疗之后都能使疼痛消失，完全或者部分恢复牙齿的咀嚼功能，因此牙疼不见得非要通过拔牙来解决。临床上大部分牙疼的患者都是由于龋齿所造成，龋齿引发了牙髓炎或者根尖周炎，从而引起剧烈的疼痛。对于这种患牙在临床上可以采用根管治疗的方法，也就是人们通常所说的杀神经治疗，治疗牙齿并恢复牙体的缺损来恢复牙体的咀嚼功能，这种牙齿不需要拔除。如果是由于牙周病引起的牙疼，通常全口多个牙齿都伴有不同程度的疼痛，要做系统的牙周治疗，比如超声洁治、牙周刮治术等，消除牙周的炎症来缓解疼痛。如果疼痛的部位位于口腔牙床最末端，并且伴有红肿和张口受限的情况说明出现了智齿冠周炎，这种阻生齿如果经常引起周围软组织的红肿建议尽早拔除。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/03/04收听(74184)
"牙疼，需要看牙疼的病因。如果是牙髓炎、根尖周的炎症，牙齿可以予以保留，可以进行根管治疗，牙齿恢复正常以后，可以做烤瓷冠、嵌体的修复，这样并不需要拔除。如果是智齿出现牙髓炎，可以直接进行拔除。如果是其他患牙出现肿痛，或者智齿出现肿痛，需要先消炎，可以口服消炎类的药物，例如头孢、阿莫西林，如果过敏者，也可以服用螺旋霉素、红霉素等，消炎以后再进行拔牙的处置。另外，如果牙疼是由于智齿的阻生，导致前牙疼，可以将智齿先进行拔除，然后再治疗邻牙，根据情况，做牙齿的充填或者根管治疗。"
2019/01/24收听(30528)
"牙疼的时候，需要根据患牙的具体情况，决定是否应该拔除。牙疼，需要于口腔科就诊检查，并且拍摄牙齿的X线片，确定患牙的具体病因，剩余的牙体组织是否能够继续行使咀嚼功能。如果是龋齿或者牙髓炎造成的疼痛，并且剩余的牙体组织可以继续保留，行使咀嚼功能，就可以对患牙进行牙髓治疗，永久充填或者修复，不用拔掉；如果剩余的牙体组织比较少，不能够继续保留，需要拔除患牙。如果是智齿冠周炎导致的疼痛，急性期的时候也不可以拔除智齿，需要先抗炎对症治疗，局部做冠周冲洗，等急性炎症消退以后，再于口腔科就诊，拔除智齿。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/03/15收听(65570)
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