山东省立第三医院
肝胆外科
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胆囊位于右上腹肋缘下，所以大多数胆结石患者的首发症状为右上腹疼痛，多和饮食有关，比如进食油炸食物、肥肉，或吃得过饱，都可能引起胆囊收缩。如果胆囊内有结石，会引起胆囊管梗阻，胆汁排泄不畅，通则不痛。
如果因为结石造成胆囊管梗阻，胆汁引流不畅，有可能引起右上腹胀疼，甚至向右侧肩背部放射。许多患者会伴有消化道症状，如恶心、呕吐，呕吐后腹疼反而明显减轻。所以胆囊结石的临床症状主要是右上腹胀痛，向右侧肩背部放射，部分患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。
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"胆结石通常会导致患者中上腹部或者右上腹部疼痛感，有一部分患者还会同时伴有右侧背部、肩胛下角区的疼痛。比较小的结石会在饱餐，特别是进食油腻食物以后，出现胆绞痛的症状，并且同时会引起急性的胆囊炎。严重的情况下，由于胆囊的收缩较小的结石，还有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸。有的结石可以长期梗阻胆囊管而不发生感染，形成单纯的胆囊积液。当胆囊出现急性感染的时候，患者还可以出现中上腹部以及右上腹部的压痛感以及肌紧张等症状，需要患者及时去处置。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/21收听(33544)
结石长在胆囊里即胆囊结石，长在胆管里为胆管结石，如果长在肝内即肝内胆管结石。所以，胆结石是笼统... 朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院 2023/04/02播放(62046)
结石长在胆囊里即胆囊结石，长在胆管里为胆管结石，如果长在肝内即肝内胆管结石。所以，胆结石是笼统...
朱锦辉│浙江大学医学院附属第二医院
2023/04/02播放(62046)
"胆囊结石通常位于胆囊体部，如果是壁间的结石，可以位于胆囊壁的任何一个位置。如果是典型的结石，结石可以在腔内随病人的体位变动而移动。结石移动的方向和速度取决于结石本身的比重以及胆汁的性状，如果比重大于胆汁的结石，会存在胆囊壁后方，沿胆囊壁向最低处滚动，最终停留在最低处。如果比重小于胆汁，则可以在胆汁内缓慢浮动。如果是胆囊颈部的结石，一般比较危险，这种结石很容易被漏诊，颈部的结石容易卡在胆囊管而引起梗阻，导致患者出现黄疸或者急性胆囊炎的症状。"
2018/12/06收听(99446)
"胆囊结石的病人会有反复发作的右上腹疼痛，就是右侧肋弓的下方，查体可以表现为腹直肌外缘和肋弓交点部位明显压痛，尤其是叮嘱病人深呼吸时疼痛明显。另外，也会向右侧肩背部放射，并且还会伴有恶心、呕吐以及发热。胆囊结石的病人，在发作期也会有明显的绞痛，甚至会并发急性化脓性胆囊炎，所以应该及时选择手术治疗。对于轻度的胆囊炎患者，也可以选择保守治疗办法，静脉抗感染通常选择头孢菌素联合甲硝唑静脉输入。在治疗期间，也要静脉营养支持对症治疗，胆绞痛发作时，也可以肌肉注射赖氨匹林或者硫酸阿托品注射液，并且在平时也应该注意低盐、低脂饮食，少食多餐，不能暴饮暴食。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/24收听(51184)
胆结石通常是指胆囊结石。胆囊的位置位于右上腹部，右侧肋骨下面，与肝脏是挨在一起的，所以，患有胆囊结石的病人，如果合并有胆囊炎，可以出现右上腹的疼痛不适，绝大多数的人胆囊都是位于右上腹的，有少数镜像人内脏器官与绝大多数人是相反的，胆囊位于左上腹。对于胆囊位置的确定，可以通过彩超检查来明确，绝大多数人的胆囊位于右上腹，所以，胆结石的位置也是位于右上腹。对于胆结石的治疗，如果是静止期的胆结石，可以暂时观察。但有以下情况可能需要手术：充满型结石、泥沙样结石或者反复引起胆囊炎症状的胆结石，也是需要进行手术治疗的。
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/29收听(25526)
胆结石在胆囊内，胆囊一般在人的右侧肋部，即右侧肋弓下缘与锁骨中线焦点的位置，此为胆囊窝的标志。... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/06/20播放(53136)
胆结石在胆囊内，胆囊一般在人的右侧肋部，即右侧肋弓下缘与锁骨中线焦点的位置，此为胆囊窝的标志。...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/06/20播放(53136)
胆结石中最常见的是胆囊结石，部分患者还会出现胆管结石。胆囊结石的疼痛部位一般在右上腹，病人空腹... 徐海峰│北京协和医院 2023/08/14播放(84796)
胆结石中最常见的是胆囊结石，部分患者还会出现胆管结石。胆囊结石的疼痛部位一般在右上腹，病人空腹...
徐海峰│北京协和医院
2023/08/14播放(84796)
"胆囊的位置在人体的右上腹、肋缘下、胆囊在肝脏的下方。所以当胆囊有结石并且出现疼痛的时候，主要疼痛的位置也就是在右上腹和肋缘下，同时也有可能会出现中上腹或者剑突下的疼痛。有部分患者胆囊比较长或者胆囊的系膜比较长，胆囊的位置比较低，有可能会出现右上腹或者肚脐右侧出现疼痛。胆囊如果是发生急性炎症的时候，疼痛性质一般比较剧烈呈胆绞痛。有时会伴有右侧背部和肩胛部放射性的疼痛，同时患者可能会出现恶心、呕吐等症状。一般需要行肝胆超声就能够明确诊断，因为超声对结石比较敏感。大部分都能够发现胆囊内部有结石或者胆囊壁有炎症，诊断之后一般常规建议行腹腔镜胆囊切除手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/23收听(85560)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石只是单纯在胆囊里的结石，这种结石可引起患者右上腹痛或上腹... 郭德超│浙江中医药大学附属第三医院 2023/01/06播放(54196)
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，胆囊结石只是单纯在胆囊里的结石，这种结石可引起患者右上腹痛或上腹...
郭德超│浙江中医药大学附属第三医院
2023/01/06播放(54196)
"对于胆结石的患者来说，其疼痛的部位多处于右上腹以及后背部。多是由于患者胆囊炎急性发作，以及胆囊结石嵌顿于颈部之后，引起患者胆绞痛发生的可能性。对于这种情况来说，患者会有进食油脂类食物以及高蛋白饮食的病史。进食油脂类食物以及高蛋白饮食之后，会引起胆囊强烈的收缩，而致使胆囊结石嵌顿于颈部，引起胆汁淤积，胆囊增大。这种情况患者需要积极的予以消炎治疗，如果消炎治疗无效，需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。对于患者平常胆囊结石直径超过1.5cm，以及患者胆囊炎长期反复发作，也需要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且在手术后的一周，患者应适量进食油脂类食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，以利于胆总管内胆汁的排泄，避免进一步形成总管结石的可能性。对于结石体质的患者来说，因术后常规服用1-2月左右的优思弗，即进口的熊去氧胆酸胶囊。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/23收听(69526)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上... 安伟│山东省立第三医院 2023/01/21播放(69642)
根据胆结石分布的部位不同，疼痛部位具体如下：
1、胆囊结石：患者主要临床表现是右上...
安伟│山东省立第三医院
2023/01/21播放(69642)
"胆结石总是疼，依据患者的疼痛原因不同，需要采取不同的处理方法。一、如果胆囊内的结石嵌顿于胆囊管而引起疼痛，此时建议患者积极抗感染治疗。控制住胆囊的炎症后，尽早行腹腔镜下胆囊切除，微创手术患者创伤小，术后恢复快。二、如果是胆总管内的结石引起的疼痛，此时患者有可能会出现寒战、高热、黄疸等急性胆管炎的表现。若不及时治疗，患者有可能会出现感染性休克危及生命，需要尽快的行胆道探查，解除胆管压力，取尽结石恢复胆道的通畅性。三、如果胆道结石引起了急性胰腺炎，也会表现为上腹部的疼痛症状。此时通过CT明确胰腺的炎症后尽快给予大量补液，奥曲肽抑制胰酶分泌，抗感染来控制胰腺的炎症。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/19收听(15422)
"在临床上，胆结石会引起患者出现右上腹部的疼痛，疼痛的性质可以为胀痛，也可以为阵发性绞痛。需要注意的是，胆结石引发患者出现腹部疼痛时，夜间发作比较常见，常常是由于饱餐、进食肥腻食物，才诱发患者出现胆结石的疼痛，有的时候疼痛还会放射到患者的右侧肩胛部。另外，患者还会出现恶心、呕吐、厌食、发热等症状。需要注意的是，如果患者出现发热症状，说明患者的症状比较严重了，那么必须给予积极的抗感染治疗，在抗感染治疗的同时，必须积极的完善术前的检查及准备，然后行手术切除。目前在临床上，对于胆结石的手术方式，一般选择的都是腹腔镜胆囊切除术。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/11收听(11152)
"胆结石是很常见的疾病，一般有胆结石不一定疼，只是在胆结石发作的时候才疼。多数时候都是因为患者吃得油腻食物过多，引起胆囊快速的收缩，有小石头会卡在胆囊颈管部位引起痉挛，就会感觉疼痛。比较典型的疼痛叫胆绞痛，病人会感觉非常疼，主要是右上腹或者是右后背疼痛，有时可以向右侧的肩部放散疼痛，在用药以后或者是过一段时间，有的时候可以自行缓解，疼痛就会减轻，就会感觉右上腹隐隐疼痛。另外，在看病的时候，经常看到患者看病，经常感觉半夜疼，半夜上腹部隐隐作痛，又有胆结石的病史，就认为是胆结石引起的上腹痛，这种情况比较少见，即使有胆结石，是在深更半夜这个时候疼痛，一般不是胆结石引起的，多数还是因为胃肠疾病，胃肠炎、十二指肠溃疡引起的疼痛。所以，医生一般是做初步的鉴别、诊断。"
王悦华│首都医科大学宣武医院
2020/03/12收听(71070)
"胆结石的疼痛部位应该是右上腹部为主。胆结石是比较常见的肝胆系统的疾病，可以单发也可以多发。引起胆结石的原因比较多，主要和个人的体质以及生活饮食习惯有关系。不同的胆结石临床表现也是不一样的，很多病人没有特殊的临床症状和体征，只是在体检的时候才发现有胆结石的存在。部分病人可以出现一些临床症状和体征，比如右上腹部的疼痛并且以绞痛为主，同时伴有恶心、呕吐、尿黄、腹泻等症状。胆结石急性发作，由于结石刺激，引起胆囊、胆道的痉挛引起的疼痛，可以使用解痉的药物进行临时的处理。进一步的完善相关的检查，评估病情，必要的时候需要进行手术的治疗。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/15收听(79484)
胆结石的疼痛部位主要位于右侧肋缘下方，即在正中间的两侧肋骨逐渐向往两边划分，右侧肋缘下方为胆石... 郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/08播放(77630)
胆结石的疼痛部位主要位于右侧肋缘下方，即在正中间的两侧肋骨逐渐向往两边划分，右侧肋缘下方为胆石...
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/08播放(77630)
胆结石患者没有出现疼痛的症状，可能是因为胆结石没有阻碍胆汁排放，没有造成胆管压力升高，以及胆管... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/30播放(38148)
胆结石患者没有出现疼痛的症状，可能是因为胆结石没有阻碍胆汁排放，没有造成胆管压力升高，以及胆管...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/30播放(38148)
胆结石严不严重并不是引起疼痛的主要原因，引起疼痛的主要原因是胆囊炎的症状是否严重。如果合并严重的胆囊炎症，胆囊壁增厚，有可能会出现右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状。如果没有急性的胆囊炎发作，就没有明显的疼痛症状，所以胆结石并不是决定症状的主要因素。但胆结石同样也是引起胆囊炎的决定因素，如胆结石的数量比较多、结石直径比较大，也是引起胆囊炎有可能更严重的重要因素，所以真正决定症状是否严重的是胆囊炎的炎症程度。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/21收听(52088)
有的胆结石患者会出现剧烈的腹部疼痛、发热、黄疸等症状，但有的胆结石患者没有任何症状，主要原因是与胆道系统的解剖有关。胆囊就好像一个葫芦，胆汁没有用的时候会经过葫芦口储存于葫芦中，当进食后胆汁又从葫芦排出到肠道，作为消化液消化食物。如果胆结石安静的呆在葫芦底部，患者一般不会有任何症状，但如果胆结石随着胆汁的留向卡在葫芦的出口，这时葫芦里面胆汁无法排出胆囊就会强烈收缩以促进胆汁的排出，强烈的收缩就会引起剧烈的腹部疼痛。所以不管是胆囊还是胆管里面的结石，如果没有出现卡顿的症状一般不会出现剧烈的腹部绞痛，但如果出现了卡顿的症状导致胆汁无法排出，胆囊或胆管强烈收缩就会引起剧烈的腹部绞痛。所以有胆结石的患者如果出现了胆结石的嵌顿症状，就会出现明显的腹部绞痛，如果没有出现嵌顿的症状只会轻微的或者没有任何相关的症状。
2020/03/03收听(93194)
胆结石腹痛属于十分常见的急腹症。胆囊位于右上腹，胆结石发病时，疼痛发作部位以右上腹为主。 张兴文│湖南省人民医院 2023/07/24播放(52122)
胆结石腹痛属于十分常见的急腹症。胆囊位于右上腹，胆结石发病时，疼痛发作部位以右上腹为主。
张兴文│湖南省人民医院
2023/07/24播放(52122)
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