河北医科大学第三医院
胃肠外科
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肛管、直肠是人体胃肠道容易发生肿瘤的部位，肛管癌和直肠癌是两种疾病，具体如下：
1、直肠癌是直肠黏膜腺上皮发生的腺上皮细胞异常增生，进而发生癌变，属于腺癌；
2、在肛管也可以发生肿瘤，最常见的是鳞状细胞癌，主要是由于鳞状细胞发生异常增生、癌变所致。同时还可以发生移行泄殖腔源癌，是肛管的移行细胞发生癌变引起。肛管也可以由于黑色素细胞发生恶性黑色素瘤。正常人肛管长度在3cm左右，男性相对较长，约4cm，而女性肛管长度略短，为2-3cm左右。
直肠癌和肛管癌的症状通常不容易区分，最主要的表现是便血和排便习惯的改变。无论是直肠癌或者肛管癌，出现此类表现以后，应进行积极的检查。
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肛管直肠癌是比较常见的消化道肿瘤，大约占消化道肿瘤的四分之一左右，肛管直肠癌又分为肛管癌和直肠癌，是指从齿状线一直到乙状结肠交界部的部分癌症。它的临床表现主要是消化道出血或者消化道梗阻，很多病人因为消化道出血一直被误诊为痔疮治疗，因此耽误了治疗时间。痔疮的病人进行直肠指诊是诊断肛管直肠癌的比较直接的一个方法，它的确诊还是要进行肠镜的病理检查。
王鑫鑫│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(29720)
肛管直肠癌是指齿线至乙状结肠交界处之间癌肿，是常见的胃肠道肿瘤，约占胃肠道肿瘤的1/4。肛管直... 王鑫鑫│中国人民解放军总医院 2023/03/04播放(66606)
肛管直肠癌是指齿线至乙状结肠交界处之间癌肿，是常见的胃肠道肿瘤，约占胃肠道肿瘤的1/4。肛管直...
2023/03/04播放(66606)
"肛管鳞癌又称鳞状细胞癌，是发生在肛管黏膜的一种上皮性恶性肿瘤，通常与病毒感染、炎症刺激等有关系，其形态和生物学行为与唇癌相似，是一种生长缓慢的角化型鳞癌，晚期可以转移至腹股沟淋巴结，男性多于女性，通常表现为排便困难、肛门坠胀不适、大便次数增多，甚至有便血等症状。在肠镜下肉眼大体观察黏膜糜烂、粗糙、有溃疡性改变，或者出现结节状、息肉状的肿物，切面灰白、实性、略硬。在临床中要想明确诊断，通常取病变组织活检做病理检查，从而指导临床规范性的治疗。患者一般首选手术治疗，根据其病变的类型、浸润深度、扩散与转移的情况，决定后续的治疗方式。患者一定要养成良好的生活习惯，避免辛辣饮食，保持肛门部清洁，增强自身免疫力。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/07/13收听(28698)
"肛管直肠癌的病人，如果在诊断的时候病人仍然处在早期阶段，没有周围淋巴结转移，也没有远处器官转移情况，此时应该进行积极的根治性手术切除治疗，而在术后根据病理回报的结果。可以选择进行术后辅助化疗和辅助放疗，通过这样综合的治疗方式能够进一步延长肛管直肠癌病人的生存期，提高肛管直肠癌病人的治愈机会。如果肛管直肠癌在发现的时候就已经不能进行手术切除，或者早期肛管直肠癌病人在手术治疗之后又出现复发和转移的情况，此时病人就只能采用全身的治疗方式。比如化疗、化疗联合靶向药物治疗。通过保守的治疗手段来控制病情的发展速度，延长病人的生存时间。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/19收听(34192)
肛管直肠癌早期最主要表现是大便习惯改变，如排便次数增多、便意频繁、排便不尽感、排便困难感，还有... 于同虎│烟台毓璜顶医院 2023/09/22播放(78680)
肛管直肠癌早期最主要表现是大便习惯改变，如排便次数增多、便意频繁、排便不尽感、排便困难感，还有...
于同虎│烟台毓璜顶医院
2023/09/22播放(78680)
"直肠癌手术后几天撤肛管取决于直肠癌手术患者的排气情况，以及肠道恢复状态，一般术后5-6天左右肠道逐渐恢复排气，可以考虑术后10天左右撤掉肛管，有利于肠道排气功能的恢复，切口愈合也会相对比较稳定，这个时期拔除肛管对直肠癌术后的患者更为安全。有些老年直肠癌患者症状比较严重，手术时间过长，肠道恢复的时间比较长，需要20天左右撤掉肛管，对于缓解肠道胀气、恢复肠蠕动都能够起到很好的保护作用。因此对于直肠癌手术后撤肛管的时间，要根据病情等共同决定。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/12收听(88354)
直肠癌指癌症长在直肠部位，癌症指腺体细胞或者上皮细胞发生改变，变成癌细胞。癌症可以发生于任何部... 孙建华│北京医院 2023/03/16播放(50550)
直肠癌指癌症长在直肠部位，癌症指腺体细胞或者上皮细胞发生改变，变成癌细胞。癌症可以发生于任何部...
孙建华│北京医院
2023/03/16播放(50550)
"直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，是中国最常见的结、直肠恶性肿瘤之一。直肠癌的患者主要表现为便血、大便变细、大便不尽感以及直肠肿块。有的老年人以急性肠梗阻起病，最后开刀手术时诊断直肠癌。直肠癌的发病主要与高龄、基因改变以及进食高热量饮食有关系。如果中老年人出现不明原因的便血、大便变细、大便不尽感，一定要及时做OB试验、直肠指诊以及结肠镜，明确排除结、直肠肿瘤。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/12收听(10088)
"直肠癌是指发生在大肠黏膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤，直肠癌早期在临床中通常包括Ⅰ期和Ⅱ期直肠癌，其严重程度相对较低。Ⅰ期直肠癌如果通过有效的早期根治性切除术，其治愈率可以达到90%以上。如果Ⅱ期直肠癌的患者通过手术切除后，治愈率能够达到60%-70%左右。建议患者一定要定期检查身体，做胃肠镜检查，若发现病变及时治疗，其早期治疗效果较好。但如果未经过治疗，若随着病情的发展到中晚期，其治愈率只有50%左右，所以建议患者一定要密切随诊，养成良好的饮食生活习惯，避免疾病的发生。"
2020/07/29收听(72772)
"直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，直肠的指的是从肛门到乙状结肠这么长，12-15cm的一段肠管。直肠癌早期可以没有任何临床表现，随着肿瘤的进展，肿瘤破溃以后可以出现出血，病人表现为便血。便血因为比较靠近肛门，所以可以为鲜血，可以为暗红色的血，同时可以伴有大便习惯的改变，比如大便变稀样、变形、大便不成形、拉稀、腹泻。有的人直肠肿瘤比较靠近肛门，还可以有这种直肠刺激症状，包括频繁的想去厕所、排便不尽感、排便窘迫感。直肠肛门周围还可以出现湿疹一系列的表现，晚期还可以有疼痛。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/28收听(14298)
"直肠癌是一种恶性肿瘤，即在直肠出现的肿瘤，主要表现是大便习惯以及性状改变，比如大便变细、变稀，排便次数增多，同时有可能会伴有大便带血，比如暗红色、鲜红色的血，血液有可能在大便表面或者与大便混杂在一起。由于是直肠的恶性肿瘤，所以随着时间的延长，肿瘤会进一步增大。另外，肿瘤有可能会出现淋巴结转移或者血行转移，比如可以出现肝转移、肺转移，以及腹腔内部的肿瘤种植转移等。如果患者没有及时的进行治疗，随着病情进展，有可能会危及到患者的生命安全。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/07/22收听(42184)
直肠癌是发生在直肠部位，来源于上皮组织的恶性肿瘤，也就是直肠癌症，它的主要表现如下：<...
直肠癌是发生在直肠部位，来源于上皮组织的恶性肿瘤，也就是直肠癌症，它的主要表现如下：
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/06/05播放(77696)
"肛管直肠环是解剖学上的一个名词，肛管直肠环是由肛门外括约肌的深部和浅部围绕着直肠纵肌及肛门内括约肌，并联合肛提肌的耻骨直肠肌，在肛管直肠结合处，也就是肛直肠线处所形成的肌性环，这个肌性环在直肠指诊的时候可以触及。肛管直肠环的后方及两侧比较发达，因为耻骨直肠肌起于耻骨盆面，向后止于肛管侧壁和后壁以及肛尾韧带，与对侧相应肌束形成一个u形的环。所以肛管直肠环结合处的前方肌肉纤维较少，在外科手术的时候应该特别注意，如果不小心切断肛管直肠环的话，会引起肛门失禁。"
肖萌│邹平市中医院
2019/01/20收听(61146)
"肛管直肠环是由肛门内括约肌、直肠纵肌、肛门括约肌深和浅两部、部分的肛提肌，共同形成一个环状的肌肉环，它的功能主要是控制排便。一般在高位复杂性肛瘘、高位肛周脓肿的手术中，如果处理内口，不能完全把肛管直肠环切断，因为这样很有可能导致肛门失禁，一般都用橡皮筋挂线，利用橡皮筋的弹力逐渐切割橡皮筋底下的肛管直肠环，一边切割一边给后面的组织生长的时间，这样不会突然的切开肛管直肠环而导致肛门失禁，是一种比较安全的做法，另外也说明肛管直肠环对于排便的重要性。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/04/15收听(51996)
多发性结肠直肠癌，指的是同时在结肠或者直肠部位，发生2个或2个以上的癌灶，比如在直肠和结肠、升... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(45025)
多发性结肠直肠癌，指的是同时在结肠或者直肠部位，发生2个或2个以上的癌灶，比如在直肠和结肠、升...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(45025)
直肠癌现在发病率比较高，但是我国整体直肠癌的误诊时间平均约为9个月。误诊主要有几个方面： 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/01/11播放(64664)
张书信│北京中医药大学东直门医院
2023/01/11播放(64664)
"肛管直肠炎症性疾病简称直肠炎，主要属于肛管直肠内的黏膜充血、水肿，症状严重的还可能导致局部黏膜的糜烂甚至渗出出血。临床症状主要是排便时，肛门局部有不同程度的疼痛或者下坠憋胀感。随着大便排出体外时，还会有许多分泌物一同排出肛门外，分泌物呈现出脓性或者黏液状，症状严重时还有可能伴随脓血便。治疗肛管直肠炎，首先需要进行电子肠镜检查以及病理分型，查看是否属于溃疡性直肠炎，进一步进行相关药物的治疗。常见的药物主要选择美沙拉嗪缓释颗粒进行口服，以及肛塞美沙拉嗪栓，还可以配合中药保留灌肠积极治疗，直肠炎患者建议日常饮食不要吃生冷、辛辣刺激的食物。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/19收听(69770)
肛管息肉治疗比较好的方式，主要是通过手术治疗。肛管息肉大多数属于良性病变，主要是由于长期受到炎症刺激而引起。如果息肉较小，没有引起明显的症状，可以暂时观察，不用特殊处理，定期复查。如果引起发炎，药物治疗虽然有一定改善，但是容易引起反复发作，不能够根治；如果在短期内生长速度比较快，一般怀疑有恶变，需要及早手术切除，建议去正规的公立医院肛肠科治疗，术后要送去病检，排除恶变更放心。平时要注意肛门的清洁卫生，每天擦洗，更换内裤。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/07/16收听(76622)
"肛周脓肿是常见的肛周感染类疾病，有时候肛周脓肿是肛门周围皮肤的表浅感染，但是更多的情况是由于肛内的一些组织、器官，堵塞、污染而产生的感染。比如肛窦炎，由于肛窦本身的解剖特点，其形成的浅窝容易积存大便，而肛窦内的肛腺容易被大便堵塞而产生感染，在这种基础上肛周脓肿、肛瘘就非常容易发生。为了预防肛周疾病，大多数情况通过饮食控制，保持大便通畅，并适当应用一些痔疮类药物以及消炎类药物，这种感染是可以早期控制。如果脓肿已经形成，甚至形成了肛瘘，通过上述疗法大多是无效。只有通过外科手术进行充分引流，甚至是将肛瘘切除，才能彻底治愈肛周的感染。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(88870)
"由于肛管肿瘤的早期症状与内痔、肛裂、肛瘘等疾病相似，都有便血、肛门异物感或排便时疼痛。临床上常把肛管早期肿瘤误诊为以上常见的良性疾病，采取错误的治疗，延误诊断。肛管肿瘤早期一般主要表现为肛门部的持续性疼痛，便后加重，早期有少量便血。随着病情的发展，便血逐渐增多，排便习惯改变，便次增多，有排便不尽的感觉。常有肛管皮肤上呈真菌感染样生长，有的呈慢性肛瘘的形态出现在外口上。约半数的肛管肿瘤可以累及肛管括约肌，也可以侵及阴道，形成直肠阴道瘘。患者如果出现上述症状，建议到当地正规的肛肠科进行直肠指检或内镜检查。必要时取活检，明确病理，给予早期对症处理。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/26收听(37318)
北大人民医院 钟朝辉
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山西大医院 何若冲
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浙江医院 李力
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北京协和医院 周皎琳
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