上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
心胸外科
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室间隔缺损修补主要是以自身心包材料做修补，修补方法要看缺损位置，室间隔缺损位置可以分成三种类型，包括流入道、室间隔肌部、流出道。室缺在流入道跟流出道，都可以用自身心包进行修补，远期心包可以跟肌肉融合在一起，而且可溶性都很好，都是自身组织。
肌部室间隔缺损不能用心包方法，因为肌部室缺在肌间隙里面，所以用单纯心包很难进行修补，因为室缺边缘很难看清楚，边缘都是肌小梁，一圈缝下来有可能心包缝好后还有瘘，小洞在分流，这种情况要用微创封堵器办法。有的时候用镶嵌治疗办法，既用封堵器治疗，又进行手术修补室间隔缺损。
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"室间隔缺损属于一种比较常见的单纯先天性心脏病，室间隔缺损根据它的位置可以分为膜部室缺、肌部室缺和漏斗部室缺。室间隔缺损的治疗目前通常分为两大类，一类是室间隔缺损的封堵术，另一类是室间隔缺损的修补术。所谓室间隔缺损的修补就是通过补片或者直接缝合的方法，将室缺封闭。通常用的补片方法是针对比较大的室缺，常用的补片有心包、自体心包、涤纶补片。对于比较小的室缺也可以采取直接缝闭方法，这就是通常所说的室间隔缺损修补术。但这种修补术往往需要在体外循环下、心脏停跳的状态下完成。"
舒礼良│郑州大学第一附属医院
2019/05/24收听(80384)
肝破裂修补术是肝破裂手术方法之一，主要适用于Ⅱ-Ⅲ级的肝破裂出血，这种出血量比较小或者破裂的位... 杨彦│海南医学院第一附属医院 2023/05/30播放(58204)
肝破裂修补术是肝破裂手术方法之一，主要适用于Ⅱ-Ⅲ级的肝破裂出血，这种出血量比较小或者破裂的位...
杨彦│海南医学院第一附属医院
2023/05/30播放(58204)
"颅骨缺损大多数是因为头部的手术引起，比如脑外伤和脑出血，如果比较严重时，需要进行去骨瓣减压，就会有颅骨缺损存在。首次手术3个月后可以进行颅骨的缺损修补手术处理，在做修补手术之前，首先要做颅脑CT检查三维重建来确定缺损的范围和形状，根据影像来制作合适形状的钛网。手术过程中要先进行全身麻醉，麻醉生效以后，可以在骨窗的边缘，一般是按照原切口再次进行切开，然后逐渐剥离头皮、皮下组织以及跟脑组织的粘连，将钛网放到颅骨缺损位置，周边用钛钉固定在颅骨上，固定好以后再逐层的缝合，手术就结束了。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(94736)
疝的原因是因为腹壁肌肉层有缺损，腹腔的内容物，比如小肠或者网膜，通过腹壁缺损进入到皮下，这就成为疝。疝在做手术的时候，需要将腹壁的缺损进行修补。传统的修补方式，是用缝线将缺损的肌肉缝合牵拉在一起，这样手术以后可能会导致伤口处疼痛，手术以后也可能导致疝的再次复发。也可以行无张力的疝修补，用人工合成的网片将疝缺损的区域进行修补、缝合，好像衣服破了上面打了补丁一样。这样手术以后，伤口处疼痛比较轻，也不容易导致手术后疝的复发。也可以行腹腔镜的疝修补手术，和开放的疝修补手术原理差不多，只是在腹壁上的伤口比较小，手术以后疼痛较轻。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/20收听(90522)
相信大家对颅骨修补手术都很熟悉，颅骨修补术是神经外科中比较常规的一项手术，是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种手术。经过长期的发展进步，颅...
朱安林│民航总医院
2021/06/22阅读(3673)
单纯的鼓膜修补术目前都是在耳内镜下完成，耳内镜下能完成多数的骨膜修补术，除非极个别的耳道极其狭... 廖礼兵│广州医科大学附属第二医院 2023/09/07播放(95610)
单纯的鼓膜修补术目前都是在耳内镜下完成，耳内镜下能完成多数的骨膜修补术，除非极个别的耳道极其狭...
廖礼兵│广州医科大学附属第二医院
2023/09/07播放(95610)
"当患有中耳炎，外伤性鼓膜穿孔时，经积极治疗后穿孔不能愈合者，可考虑行鼓膜修补术。鼓膜修补术需借助显微镜和耳内镜下才能完成，通常需在全麻下进行，鼓膜修补术材料为颞肌筋膜和耳屏软骨膜，通常取下筋膜后进行修整。取略大于穿孔的筋膜，晾干备用，用钩针将穿孔边缘的上皮去除，用刮匙将鼓膜内侧的上皮刮出，鼓室内放置明胶海绵，将以制备好的筋膜放入鼓室内调整。外耳道内填入碘仿纱条固定，两周后取出，术后需抗生素预防感染。"
张道俊│淮北矿工总医院
2019/08/25收听(36556)
颅骨修补术是神经外科中比较常规的一项手术，是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨缺损而对其进行修补的一种手术。有的患者问颅骨修补术怎么做？其实经过长期的发展进步，颅...
金永健│航空总医院
2018/03/20阅读(63849)
脑脊液漏修补术手术可以有两种入路，一种是硬脑膜内入路，另一种为硬脑膜外入路。硬脑膜外入路的优点... 邓启华│海南医学院第二附属医院 2023/06/11播放(50932)
脑脊液漏修补术手术可以有两种入路，一种是硬脑膜内入路，另一种为硬脑膜外入路。硬脑膜外入路的优点...
邓启华│海南医学院第二附属医院
2023/06/11播放(50932)
"室间隔缺损根据缺损的面积不同，以及缺损的位置不同，手术分为介入手术治疗和外科的修补手术治疗。对于内科的介入手术治疗属于是一种微创的手术，通过动静脉系统把伞状的器械植入到缺损的部位，然后把封堵伞打开封堵缺损，室间隔缺损就会完全的好转或者症状可以消失。外科的手术治疗，主要见于比较复杂的室间隔缺损合并有瓣膜的改变，或者是室间隔缺损的位置不是特别好。这种情况下就需要外科来做缝合，或者是修补手术。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(73478)
腹腔镜下腹壁疝修补由于腹壁疝的临床种类较多，部位不同，所以修补方法也不尽相同。以腹壁疝中最常见... 关旭│银川市第二人民医院 2023/11/24播放(83970)
腹腔镜下腹壁疝修补由于腹壁疝的临床种类较多，部位不同，所以修补方法也不尽相同。以腹壁疝中最常见...
关旭│银川市第二人民医院
2023/11/24播放(83970)
"腹腔镜疝修补的具体步骤如下：1、建立腹腔穿刺孔，一般在肚脐处取1cm腹腔探查穿刺孔，在两侧腹直肌外边缘取5mm腹腔镜操作孔。2、进入腹腔后，在内环口缺损上方2cm弧形切开5-6m的切口，打开腹膜时避免损伤腹壁下血管。3、完整分离疝囊，在分离疝囊和精索的过程中，注意保护输精管和精索血管，避免损伤。对于疝囊较大的患者，可以横断疝囊，避免术后出现阴囊水肿等并发症。4、游离腹膜前间隙，内侧达耻骨膀胱间隙，外侧达髂前上棘间隙。5、将网片妥善放置在腹膜前间隙，并给予缝合固定，避免网片滑动。6、缝合打开的腹膜缺损，在确保创面无出血的情况下退出穿刺孔，手术结束。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/06/14收听(76954)
钛网颅骨修补手术的操作方式大同小异，但是和钛网的材料不同，操作方式略有不同。如果患者手术前做了三维CT，所用的颅骨钛网已经是三维塑形的，在手术当中手术医生不需要再二次塑形，直接沿着以前的手术切口切开头皮，暴露颅骨缺损，然后在相应的颅骨边缘固定颅骨钛网。固定妥当以后，再依次缝合头皮、肌肉，整个手术就完成了。如果患者所使用的钛网，没有经过预塑形，手术医生在手术当中，还要根据对侧颅骨的情况进行人工塑形。人工塑形满意以后，才能安装到患者的颅骨，手术时间大概会延长半个小时。
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/29收听(81384)
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/07/03播放(49477)
叶赞凯│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/07/03播放(49477)
正常孩子出生之后，室间隔是闭合完整的。有一些孩子在胚胎时期发育不全，室间隔没有闭合，就叫室间隔... 胡海波│中国医学科学院阜外医院 2023/10/08播放(51814)
正常孩子出生之后，室间隔是闭合完整的。有一些孩子在胚胎时期发育不全，室间隔没有闭合，就叫室间隔...
胡海波│中国医学科学院阜外医院
2023/10/08播放(51814)
室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，指胎儿在胚胎成长发育过程中，由于先天性的缺陷造成了室间隔没有完全融合而留有一个异常的通道，称这异常的通道为室间隔缺损。如果存在室间隔缺损，超声就可以发现在室间隔有一处中断，而左心室的动脉血就可以通过这处中断分流到右心室，给右心系统带来了很大的负担。久而久之可以引起右心室、右心房增大甚至会导致右心衰竭、肺动脉高压的形成。因此室间隔缺损如果存在，其异常的通道直径比较大就会严重影响到胎儿的生命，所以一旦出现室间隔缺损，经过超声明确之后应立即治疗。目前治疗的办法有外科开胸进行直视下的修补，也可以通过心内科进行微创介入封堵手术。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/01/03收听(36360)
心脏分为四个心腔，其中有两个心室，分别是左心室和右心室。左心室负责将血射到主动脉里，右心室负责... 闫辉│北京大学第一医院 2023/05/02播放(70962)
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2023/05/02播放(70962)
左右两个心室之间有缺损叫室间隔缺损，是由胚胎期室间隔发育不良，没有完全对合造成的；临床上常分为... 刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/09播放(63140)
左右两个心室之间有缺损叫室间隔缺损，是由胚胎期室间隔发育不良，没有完全对合造成的；临床上常分为...
刘爱军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/09播放(63140)
室间隔缺损类似于房间隔缺损，两个心室，左心室和右心室之间有一堵墙，叫室间隔，正常的孩子出生之后，室间隔是完整的，它是要闭合掉的，但是在特殊一些情况下，有一些孩子出生之后，室间隔残留了一些小洞，没有闭合，叫室间隔缺损。室间隔缺损是发病率最高的先心病，发病率占所有先心病的20%左右，也是最常见的一种先天性心脏病。得了室间隔缺损，小的缺损可能平时没有什么症状，但是大的缺损，比如5-10mm以上，这种缺损会有一些症状，包括活动耐量下降、孩子吃奶不好、容易气促、跑两步就会气喘，然后喘粗气，有这样的一些症状，而且生长发育要低于同龄的孩子。缺损比较小的情况，基本上跟正常孩子一样，没有什么症状，比如3mm以下的缺损，基本上对人的身体的生长发育不会产生明显的影响。
2017/06/20收听(60898)
"正常人心室分为两个心室，一个是左心室，一个是右心室，它们两个之间有一条分隔，就像一个墙似的，两个房间之间的分隔。这个分隔正常应该是比较完整的，没有任何的漏洞的，如果在胎儿发育期间，分隔上出现缺损，出现一个洞，可能就是室间隔缺损。根据缺损发生的位置不同，像墙上缺了洞不同的话，分出很多种类型，比如肌部的室间隔缺损、膜部的室间隔缺损，或者是靠近主动脉的室间隔缺损。这种缺损就会导致左心室向右心室的分流，因为左心室的压力始终高于右心室，所以血就会跑到右心室去，而导致肺动脉的血明显增加，出现肺上充血的表现，长期以往可以导致患者出现明显的肺动脉高压。因此，这种患者在发现以后，应该建议患者尽早的进行手术治疗，减少室间隔的并发症。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(40488)
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