如果老年人出现头晕目眩，要考虑是眩晕综合征，对于老年人来说，病因相对更复杂，具体如下：

1、脑血管病：不管是小脑的缺血或者出血，或者是脑干前庭神经核损害，都会出现头晕、天旋地转、走路不稳的症状。所以第要排查脑血管疾病，到有经验的神经科医师，或者是脑血管病医师的诊室进行咨询，查体看是否有阳性体征。必要时做头颅的影像学CT、磁共振，看是否有病灶，血管是否狭窄，就能确定是否有脑血管病。脑血管病危害最大，发病率也比较高；

2、急性前庭综合征：前庭外周性病变导致的眩晕，也是比较常见的原因，包括良性阵发性位置性眩晕，也叫内耳耳石症，不分年龄段，年轻人可以得，老年人也可能得。做眼震电图、手法复位可以诊断和治疗。

3、前庭神经元炎：发病可能比较急，持续时间也会较长，也属于前庭外周性眩晕；

4、神经系统损害：除了脑血管病和前庭外周性眩晕，还要考虑是否有系统性疾病所导致的神经系统损害，如严重的贫血、低血压、恶性肿瘤，也会出现不典型头晕、走路不稳；

所以系统性疾病、慢性病、肿瘤性疾病也需要筛查，颈椎的压迫、骨质增生继发的头晕目眩可能性很小，只有很少的人是颈椎病继发的头晕和目眩。颈椎病通常引起的症状是肢体的麻木、疼痛、转颈受限。