西安交通大学第二附属医院
神经内科
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腔隙脑梗塞可以表现为言语不清、单侧肢体轻度瘫痪、一侧肢体麻木、一侧肢体运动障碍也就是共济失调。如果有多发腔隙性脑梗死，可能会影响患者智力水平甚至痴呆，比如生活不能自理和大小便失禁，完全需要他人照顾。所以多发性腔隙性脑梗死的后果有轻有重，轻者对生活影响不是很大，但是严重的病人会表现为认知障碍。
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"多发性腔隙性脑梗死，如果没有经过积极的处理，后果就是逐渐血管质量越来越差，造成大面积的脑梗死。一旦产生大面积的脑梗死，已经缺血坏死的神经没有办法再次修复，非常有可能会面临着致残、致死的可能，因此腔隙性脑梗死一定要积极的进行治疗。在临床上，腔隙性脑梗死往往是脑血管质量相对较差的临床预示的指标，一旦出现这种情况，一定要完善血管的检查，明确是否有大动脉的血管狭窄或者闭塞性质的改变，只有争取早早的预防相关的腔隙性脑梗死，才能够缓解以后大面积脑梗死复发或者出现。因此，腔隙性脑梗塞一定要积极的进行完善相关检查，积极的通过药物进行适当的控制。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/24收听(36276)
"多发性腔隙性脑梗死说明存在心脑血管疾病高危因素，发生多是由于颈部斑块脱落栓塞住颅内小血管供应，从而引起多发性腔隙性脑梗塞。如果发生了该疾病，最主要是需要进行二级预防。预防方面首先必须规律监测好血压水平，如果血压控制不好，需要去心内科调整降压用药。同时建议完善颈部血管超声，明确有无颈部血管斑块，如果存在斑块，需要口服抗血小板聚集药物，比如阿司匹林。其次是针对心脑血管高危疾病进行预防，比如控制糖尿病、高脂血症等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/12/20收听(47030)
"多发腔隙性脑梗死，一旦出现这种脑梗死的表现，说明人体内的血管有一定的病变形式，要完善相关检查，可以起到良好的预警作用。首先要完善的血管检查，是脑部血管的造影，以及相关的血脂、血压、血糖的监测。如果患者有大动脉的狭窄以及闭塞性质的改变，首先要口服阿司匹林、氯吡格雷，进行抗血小板聚集治疗。并且根据不同的症状口服相关的药物，比如头晕可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗；头痛可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗；肢体的麻木、无力可以口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。如果规律治疗六个月，仍然没有明显疗效，甚至反复出现的相关症状，则需要通过外科手术的方式进行解决，比如支架的植入手术、内膜剥脱手术。"
2019/01/07收听(98795)
"腔隙性脑梗死怎么办？首先要分析腔隙性脑梗死的发病机制。腔隙性脑梗死主要是大脑内的穿支动脉，换句话说脑内的小动脉闭塞导致了小范围的脑梗死，我们称作腔隙性脑梗。腔隙性脑梗发生的部位不同，可能临床表现各异，如果在非功能区发生了腔梗，很可能没有任何的临床症状。在功能区，比如说感觉区，比如运动区发生了腔梗，会造成肢体的力气减少或者出现感觉麻木、疼痛等临床表现。治疗主要是针对腔隙性脑梗的原因动脉硬化来进行治疗，就涉及到抗动脉硬化治疗。药物主要选用阿司匹林、氯吡格雷和他汀的药物，来控制动脉硬化的进展，防止脑梗死再次发作。对于在功能区、运动区发生了腔梗导致的肌力减弱，通常是采用康复训练的办法来改善肌力。如果在感觉区产生了感觉麻木、疼痛，我们常用卡马西平来进行治疗。具体的药物治疗建议，应该请专科医师根据患者的具体情况，进行合理的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/16收听(33594)
"腔隙性脑梗死急性期，可以给予患者抗凝或者是降纤治疗。然后根据患者的血液情况，给予患者活血化瘀、清除氧自由基以及脑保护的药物。如果患者头痛比较严重，可以用一些甘露醇，治疗的同时还可以给予患者一些促进神经功能恢复的药物。如果患者平时有高血糖、高血压，腔隙性脑梗死急性期的时候，血糖一定要控制在理想范围内，空腹控制在8mmol\/L以下，餐后控制在12mmol\/L以下。在急性期，血压控制在150-160mmHg，过了急性期也要积极的控制血压。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/05收听(27602)
"多发腔隙性脑梗塞，是不太严重的一种疾病形式。但是如果一旦发现了这种情况，一定要及时完善相关检查。因为一般脑部不会形成梗塞，如果形成梗塞，说明代偿机制已经被打破，有血管动力学的改变。为了以后不进展成有症状的脑梗塞，以及大面积的脑梗塞，因此需要完善检查。其主要是完善脑血管疾病的检查，比如动脉的狭窄以及闭塞性的改变。因为在尚未完全发生大面积脑梗塞的时候，可以通过一些方式进行治疗，包括药物方式以及手术方式。药物方式一般包括口服阿司匹林，或者氯吡格雷之类的抗血小板聚集药物，以及他汀类药物降脂和稳定斑块。外科手术方面，可以做颈动脉内膜剥脱术，或者支架植入术等，但是前提一定要有明显的临床症状，如颅内严重的狭窄及闭塞性的改变以及大动脉狭窄。"
2018/11/24收听(67122)
"多发性腔隙性脑梗塞在治疗上面分为内科治疗和外科治疗。首先内科治疗就是明确颅内血管的一般状态，积极给予改善脑循环和脑保护治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于其他的情况要对症处理，比如形成了认知功能下降，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果伴随着头晕、恶心、呕吐的表现，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果伴随着肢体的麻木无力、言语功能障碍、吞咽呛咳等情况，需要通过专门的康复治疗进行相关的治疗措施。但是，如果积极的内科治疗三个月以上仍然没有明显好转，这时候需要考虑外科手术治疗，提示颅内血管有大动脉的狭窄或者闭塞性质的改变，通过外科手术治疗是最后一道希望。"
2018/12/26收听(70783)
"急性或亚急性的腔隙性脑梗死是一种脑小血管病，主要是由于小的穿支动脉闭塞引起的一系列神经功能损伤症状。这类病人的症状多数轻微，称为腔隙综合征。腔隙综合征一般分为以下几类：1、纯运动性轻偏瘫。2、纯感觉性卒中。3、共济失调性轻偏瘫。4、构音障碍—手笨拙综合征。5、感觉运动性卒中。一些反复发生急性或亚急性腔隙性脑梗死的病人，可出现痴呆、认知功能下降以及精神行为异常。治疗上主要是给予控制高血压等危险因素，同时给予抗血小板、活血化瘀等治疗。急性和亚急性腔隙性脑梗死，预后良好，80%以上的病人不会留有后遗症。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/01/05收听(96178)
"多发性的腔隙性脑梗死是在动脉粥样硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，导致患者的脑组织出现很多的缺血性、坏死性的病变。在临床上如果这种腔隙性的梗塞灶比较多，患者会形成腔隙状态，在临床上会导致患者的生活质量直线下降。患者会表现为语言笨拙、吞咽困难、饮水呛咳。还有情感控制的失常，患者会表现为强哭、强笑，走路时会有不稳，呈小步态向前冲的一个表现。患者的思维和反应都会减慢，称之为血管性的痴呆。患者可能会出现尿便控制不好，容易出现发作性的大小便失禁的问题。患者查体，掌颌反射会是阳性的表现。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/23收听(56960)
多发性的腔隙灶指有多处的脑组织出现了脑梗、坏死，是因为脑动脉硬化、脑血管狭窄导致的。患者多有高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等基础疾病。患者可能存在吸烟、饮酒等不良的生活嗜好，导致患者脑内的小动脉多处硬化、狭窄，就容易形成多发性腔隙性脑梗死。这种情况下，患者一定要启动脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹灵或者波立维抗血小板聚集，预防脑梗的发生，积极的控制高血压、糖尿病、高脂血症，在生活上一定要戒烟、限酒，低盐、低脂饮食。
2019/09/04收听(32778)
多发腔隙性脑梗塞即多发性腔隙性脑梗死，主要病因是高血压或糖尿病，导致小动脉闭塞。小动脉属于终末... 杨杰│中南大学湘雅医院 2021/06/27播放(99588)
多发腔隙性脑梗塞即多发性腔隙性脑梗死，主要病因是高血压或糖尿病，导致小动脉闭塞。小动脉属于终末...
杨杰│中南大学湘雅医院
2021/06/27播放(99588)
多发腔隙性脑梗塞是指出现在脑部的，梗塞灶＞3个，＜15mm的小囊性改变。其出现与小血管的动脉硬... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(55424)
多发腔隙性脑梗塞是指出现在脑部的，梗塞灶＞3个，＜15mm的小囊性改变。其出现与小血管的动脉硬...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(55424)
" 双侧腔隙性脑梗塞是不严重的，大多数腔梗的预后都是比较良好的，致残率是比较低的，但是容易反复的发作，如果患者的脑梗塞逐步增多，容易导致或者出现血管性的痴呆，还有就是容易形成腔隙状态。 患者就会表现为头昏、头痛，走路的时候小步态比较缓慢，会出现认知功能的下降、记忆力减退、性格行为方面的改变，还容易出现大小便失禁、强哭强笑等症状，患者如果发现双侧的有腔隙性脑梗死，要针对脑动脉硬化的危险因素进行治疗，可以降压、静止降糖、降低血同型半胱氨酸，避免吸烟、饮酒对血管内皮的损伤，长期的口服拜阿司匹林或者波利维，抗血小板聚集。"
2019/12/19收听(32411)
"多发腔隙性脑梗塞，一般都是做保守治疗的，可以服用一些活血化瘀的药物。另外需要应用阿司匹林肠溶片来对抗血小板的聚集，减少进一步发生腔梗的机会。同时要做进一步的磁共振检查，明确一下腔隙性脑梗塞会不会进一步加重。如果导致了进一步加重的情况，甚至出现了严重的脑梗塞，病人可能会危及生命，甚至出现肢体偏瘫、语言障碍、意识障碍的问题。所以，在治疗的同时要防止发生严重的脑功能障碍。"
靳世刚│日照市人民医院
2018/05/30收听(10468)
"腔隙性脑梗死是最常见的脑梗死发生类型，约占所有脑梗死发生的20%-30%。腔隙性脑梗死是长期高血压、高血脂、高血糖等相关的危险因素，对于颅内小的穿通支血管造成的损害，引起颅内穿通支血管闭塞导致的小灶的脑组织坏死，直径多为1-3mm左右。对于颅内多发腔隙性脑梗死，病人往往没有明显的临床症状。对于发生在功能区的腔隙性脑梗死，可以出现偏瘫、失语、感觉障碍。腔隙性脑梗死多为病灶较小，所以对于病人的损害往往很轻。颅内多发腔隙性脑梗死就是由于颅内多支的小的穿通支血管闭塞所导致的。建议伴有颅内多发腔隙性脑梗死的病人，严格的控制血压、血脂、血糖、戒烟限酒，保持良好的健康生活方式，避免腔隙性脑梗死进行性加重，导致严重的神经功能障碍，影响病人的生活。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/26收听(62493)
"多发性腔隙性脑梗塞就是颅内的一种缺血性质的改变、神经坏死的改变，但是因为在这种情况下，缺血的范围很小，就像一种繁星点点样的改变，在颅内可以看到多发点状的梗塞灶，因此叫多发性腔隙性脑梗塞，通俗说是一种缺血性的前期表现。多见于查体的时候或者没有任何临床症状，如果发现这种改变，预示着需要进一步的调理脑血管，以及进一步的检查明确颅内血管的变化，是否有大动脉的狭窄以及闭塞性的改变，是否需要进行一系列的调脂，改善循环的治疗。因此一旦发生这种脑梗死一定要完善检查，如果有相关疾病的改善，一定要进行药物以及食物，甚至生活习惯的改变，比如积极的控制血压、稳定血糖、戒烟、戒酒，必要的时候加用阿司匹林降脂等等一系列的治疗。"
2018/11/23收听(59533)
"多发腔隙性脑梗塞主要是给予药物治疗，包括抗血小板聚集治疗，常用的药物有阿司匹林，也可以应用氯吡格雷，同时可给予改善血液循环以及神经保护治疗。改善血液循环治疗的药物一般应用舒血宁、维脑路通和川芎嗪，也可以应用疏血通。神经保护治疗的药物，临床上常用的有依达拉奉、胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、奥拉西坦和吡拉西坦，同时控制患者的病因。引起多发腔隙性脑梗塞常见的病因包括高血糖和高血压。如果患者有高血压时，一般口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦。对于高血糖的患者，一般首选二甲双胍口服，必要时也可以同时口服拜糖平和瑞格列奈。如果血糖较高时，也可以皮下注射胰岛素进行降糖治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/16收听(11060)
多发腔隙性脑梗塞的患者，应口服阿司匹林和他汀类药物，同时控制危险因素治疗。临床上引起脑梗塞主要的危险因素包括高血压、糖尿病和高脂血症。高血压的患者，应积极控制血压，使患者血压平稳，不可以忽高忽低。临床上一般采用长效制剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦和左旋氨氯地平。对于糖尿病的患者，因此血糖控制在6mmol/L左右，首选二甲双胍口服，也可以口服瑞格列奈。如果口服药物效果欠佳者或者患者有肾功能障碍，可以皮下注射胰岛素治疗。对于腔隙性脑梗塞的患者，一部分无临床症状和体征，常常于体检时发现病灶，一部分患者可能会出现局灶性神经功能缺损的症状和体征，颅脑CT检查可以出现低密度小的病灶。
2018/12/12收听(98078)
多发腔隙性脑梗是脑深穿支小动脉闭塞，绝大多数是由于动脉粥样硬化所引起，而且多发病灶往往是既有新... 薛爽│中日友好医院 2021/06/26播放(50811)
多发腔隙性脑梗是脑深穿支小动脉闭塞，绝大多数是由于动脉粥样硬化所引起，而且多发病灶往往是既有新...
薛爽│中日友好医院
2021/06/26播放(50811)
"腔隙性脑梗塞和脑梗死的区别，脑梗死是一个大范围的概念，脑梗死包含腔隙性脑梗塞，也包含大脑动脉粥样硬化型脑血栓形成、心源性脑栓塞，还有其他有明确的病因和不明内因的脑梗死类型。腔隙性脑梗死主要指病变范围累及的比较小，见于小血管闭塞型引起的，病灶很小，只能在1cm左右，临床上患者的症状也会比较轻微，可能表现为肢体的轻度瘫痪、活动不灵活、语言的轻度笨拙等问题。这类患者给予患者抗血小板聚集的药物比较有效，形成的原因与高血压，脑小血管的动脉硬化形成有关系。"
2019/12/03收听(24818)
湘雅医院 杨杰
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中日医院 薛爽
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山东大学齐鲁医院 刘爱芬
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