西安交通大学第一附属医院
干部诊疗科
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胆结石准确说是胆囊结石，胆囊处于病态后，胆囊功能不全甚至缺失，这时更容易形成胆囊结石。通过大量的临床实践证实，胆囊结石需要手术治疗，不建议保胆取石。
保胆取石可能会导致疾病反复复发，需要反复取石，反复进行手术，对胆囊和周围的组织特别是大的重要的血管、器官造成不利影响，比如十二指肠、胃密切粘连。
出现上述情况后又需要手术，手术意外损伤胆总管、十二指肠、胃的可能性就增加了。保胆取石既增加了病人的医疗费用，也增加了病人生命的危险性，所以不建议保胆取石。如果胆囊结石到了手术的指征，需进行手术治疗。
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胆结石是可以做保胆取石的，但是有一定的限制，如果胆囊结石急性炎症发作，胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩均不适合做保胆取石，如果胆囊结石过大或者充满性结石、大量泥沙样结石也尽量不要施行该手术。对于合并心肺功能不全的老年患者也尽量不要施行该手术，如果不排除胆囊有恶性疾病的也不宜实施保胆取石。保胆取石可以实施，但是有严格的限制，要做一系列的检查来检验胆囊是否还有功能，胆囊的炎症是否很严重。如果经过胆囊的排泄试验证实胆囊还是具有功能的，而且胆囊的炎症也不剧烈，胆囊内的结石通过保胆取石能取得干净不残留可以考虑行保胆取石。但是保胆取石后一定要注意饮食控制、药物治疗，定期密切随访，因为保胆取石术后胆结石很容易再复发，而且胆囊炎经常反复发作，所以手术后要严格密切的随访预防胆结石的再次复发。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/03收听(99466)
胆结石能保胆取石，但胆囊结石想保胆取石，还是需要有一些前提条件。首先是病人本人充分了解保胆取石... 咸国哲│山东省立医院 2023/12/01播放(34229)
胆结石能保胆取石，但胆囊结石想保胆取石，还是需要有一些前提条件。首先是病人本人充分了解保胆取石...
咸国哲│山东省立医院
2023/12/01播放(34229)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小，因为胆汁由肝脏分泌，胆囊起到储存和浓缩... 徐大勇│长沙市第一医院 2023/02/13播放(71562)
临床上保留病态胆囊意义较小。胆囊切除对人体健康影响较小，因为胆汁由肝脏分泌，胆囊起到储存和浓缩...
徐大勇│长沙市第一医院
2023/02/13播放(71562)
"胆结石行保胆取石术的护理，和行胆囊切除术差不多，主要注意的就是刀口护理，应当保持刀口的清洁干燥，避免沾水，以免引起刀口的感染。还有饮食护理，避免食用含油脂比较高的食物，以免引起其他不适。行保胆取石术后，应当根据胆结石的成分来进一步预防结石的再发，如果是胆固醇性结石，建议口服熊去氧胆酸胶囊，预防结石的复发。所以胆结石保胆取石术的主要护理，就是饮食方面的护理和切口护理，避免引起一些其他术后并发症。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/26收听(14480)
保胆取石是一个微创手术，胆结石患者手术操作时间只需半小时，一般术后6小时可以饮水甚至下地活动，... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/04/05播放(57278)
保胆取石是一个微创手术，胆结石患者手术操作时间只需半小时，一般术后6小时可以饮水甚至下地活动，...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/04/05播放(57278)
保胆取石能把胆囊壁保住，胆囊有一定功能，如正常储藏胆汁、分泌IgA、浓缩胆汁，可把每天700m... 咸国哲│山东省立医院 2023/11/18播放(64340)
保胆取石能把胆囊壁保住，胆囊有一定功能，如正常储藏胆汁、分泌IgA、浓缩胆汁，可把每天700m...
2023/11/18播放(64340)
"现在在有些医院已经开展胆结石的保胆取石技术，这项技术应该讲既是有利也有弊。从病人的角度讲，取出结石，保留胆囊，有利于胆汁继续在胆囊内储存浓缩，从而减轻肝脏的负担，特别是更有利于对脂类食物的消化，这是保胆取石有利的一面。而此项技术的弊端，胆结石形成的最重要原因是由于胆囊运动功能差，使胆囊内的胆固醇和胆色素排出不畅而沉积后凝结而成结石，所以保胆取石，胆囊的运动功能并未得到改善，取石后还会产生新的结石。不仅给病人带来了痛苦，而且并未彻底解决问题，所以保胆取石技术不能达到彻底治疗的目的。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(48826)
胆结石患者保胆取石好不好，取决于患者是否适合做保胆取石，主要情况如下：1、符合适... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/26播放(80738)
胆结石患者保胆取石好不好，取决于患者是否适合做保胆取石，主要情况如下：
1、符合适...
2023/03/26播放(80738)
"胆囊结石采用保胆取石的治疗方式，目前并不是主流，主要是由于存在一定的复发率。虽然随着胆道镜和一次性网篮的应用，复发率明显下降，但是目前并没有在临床上广泛推广应用。相比于胆囊切除，胆囊结石的保胆取石需要严格掌握适应症。对于胆囊壁间结石、充满性胆囊结石、慢性萎缩性结石性胆囊炎，如果采用保胆取石术，复发率非常高，效果很差。对于没有临床症状的胆囊单发结石，或者结石数目较少，保胆取石是可以采用的，但是术后也应当注意口服熊去氧胆酸，以减少胆囊结石的复发几率。应当注意的是，手术是为了保留胆囊功能，而并不是单纯的保留胆道。对于丧失胆囊功能的胆囊结石，不应当采用保胆取石术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/06收听(61476)
对于多发胆囊结石，技术层面而言，一般可进行保胆取石，但其并没有解决胆结石的形成原因。同时对于保... 王东│北京大学人民医院 2023/04/16播放(54308)
对于多发胆囊结石，技术层面而言，一般可进行保胆取石，但其并没有解决胆结石的形成原因。同时对于保...
王东│北京大学人民医院
2023/04/16播放(54308)
"多发性的胆结石要做保胆取石，有以下几点需要注意：第一、结石清晰且数量少：建议多发性结石比较清晰的患者可以做保胆取石，数量在3-5个，不会过多。多发性的胆结石，特别是一些泥沙样的胆结石，不太建议保胆取石，因为很难保证能够取尽结石，万一有结石残留就比较麻烦，此外，保胆取石的关键并不取决于结石的数量，这只是其中一个要求，主要的要求是能保证这些结石取干净，并能够确定结石的数量。第二、无明显炎症：胆囊没有明显的炎症。第三、功能正常：胆囊的功能基本正常。第四、其他因素：胆囊壁不会明显的增厚，胆囊炎没有明显的充血、水肿等。第五、严格用药：保胆取石以后还需要注意，因结石的复发概率极高，必要时需要长期吃一些利胆的药物，避免结石的复发。"
2021/07/06收听(82066)
胆结石保胆取石是有严格的适应症，如果是在适应症范围之内保胆取石确实可靠，如果不在适应症内就不能够采用保胆取石。将胆囊打开石头取出以后，剩下的胆囊有可能会再次长结石，患者会再次出现腹部疼痛，甚至发热、恶心、呕吐等症状。对于保胆取石的患者，要检查胆囊功能，也就是胆囊有收缩功能并且收缩功能完好。而且胆囊壁基本上没有明显的炎症，比如慢性炎症或者急性炎症，都很少出现，胆囊内部结石比较少，比如在3枚以下，通常是可以考虑行保胆取石的，而且患者对保胆取石的意愿是比较强烈的。如果患者在保胆取石还是胆囊切除两者之间犹豫，就不建议行保胆取石，因为保胆取石毕竟手术之后有一定风险，也就是在胆囊内部有可能会再次长结石。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/07收听(77864)
胆囊结石是一种常见的胆道疾病，困扰着许多患者，面对胆囊结石时，患者常常面临一个重要的决策，是保胆取石，还是选择切除胆囊。这个问题涉及到医学、健康和生活质量等多个...
2023/08/10阅读(2047)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊... 王东│北京大学人民医院 2023/11/10播放(99516)
绝大多数医生都会赞成胆囊切除而不是保胆取石，胆囊结石很多情况下不需要外科手术，特别是无症状胆囊...
2023/11/10播放(99516)
"并不存在保胆取石好还是切胆好的说法，因为这属于两种手术方案，具体需根据患者适合做保胆，还是适合做切胆，只有适合患者本身的手术才是最好的方案。因为二者各有利弊，具体如下：1、保胆取石：保留胆囊，但是某些情况下容易导致胆囊炎反复发作，以及结石复发概率高等情况；2、切胆取石：虽然胆囊完整切除，少部分患者有可能会影响消化功能，但因为完整切除胆囊，所以相对应的结石复发以及胆囊炎仍然反复引起症状的情况，则不会存在。综合来说，要看患者本身胆囊是否存在明显的炎症反应、胆囊是否仍然还有功能、是否能够保证取尽结石，以及术后结石的复发概率高低与否，综合判断该患者到底适合保胆取石，还是适合胆囊切除手术。"
2021/02/05收听(57164)
"对于充满型胆囊结石，一般不能行保胆取石治疗。充满型胆囊结石的患者多伴有胆囊的萎缩，胆囊多已无功能。对于保胆取石的适应症，多为单发或者两个结石以内。如果患者胆道炎症不重，胆囊收缩功能良好，可以考虑行保胆取石治疗。对于充满型胆囊结石，建议患者尽早行腹腔镜胆囊切除手术治疗，并且在手术之后将胆囊以及结石送病理科，进一步行染色切片检查，看患者胆囊病变的性质，以及有无其他病变。对于胆囊结石的患者，在平常的生活中应注意少吃胆固醇含量过高的食物，如蛋黄、动物内脏、动物脂肪，以及海鲜类食物，这些食物当中含有的胆固醇多较高。如果患者长期过量食用，会引起高胆固醇血症，进一步引起胆囊结石增大，并发肝内胆管结石、胆总管结石。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/29收听(91042)
胆结石患者是否可以进行保胆手术，需要根据患者的情况差异而定，一般针对大部分患者还是考虑切胆手术... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/02播放(35347)
胆结石患者是否可以进行保胆手术，需要根据患者的情况差异而定，一般针对大部分患者还是考虑切胆手术...
2023/03/02播放(35347)
充满型胆囊结石指胆囊基本没有胆汁，大部分都由胆囊结石充填，胆囊起不到储藏胆汁、浓缩胆汁、按需分... 咸国哲│山东省立医院 2023/08/14播放(87204)
充满型胆囊结石指胆囊基本没有胆汁，大部分都由胆囊结石充填，胆囊起不到储藏胆汁、浓缩胆汁、按需分...
2023/08/14播放(87204)
目前也有一些单位和医院可以开展保胆取石手术，通常手术适应症的把握非常严格，一般要求患者胆囊的收缩功能良好，通常是年轻的患者，要做油煎鸡蛋的试验，在空腹的状态下做一次超声，患者吃一个油煎鸡蛋以后再次做胆囊超声，了解胆囊收缩的情况。也需要观察胆囊内部结石的多少，如果是单发的结石或者两枚结石，就可以考虑行保胆取石手术。如果胆囊结石多发或者是泥沙样结石，就不能进行保胆取石手术。在保胆取石手术以后还需要定期到医院复查，目的就是防止胆囊内部再次有结石，如果有结石，可以考虑再次进行保胆手术或者直接行腹腔镜胆囊切除术。
2020/03/26收听(18770)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/06/19播放(81838)
保胆取石是否可取，目前在学术界一直有争议，争议的焦点是取完结石容易复发，所以复发是现代医学永恒...
杨玉龙│上海市东方医院
2023/06/19播放(81838)
湖北省中西医结合医院 温暖
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