上海长征医院
神经内科
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躺在床上起来头晕常见病因，如耳石症。由于体位改变而出现头晕，通常伴有视物旋转、恶心、呕吐，部分患者随着保持固定的体位，持续时间不到1分钟，甚至更短。经过到医院查体以及复位治疗，患者能较快恢复。
如体位性低血压、低颅压的患者，躺在床上不晕，起来会头晕。贫血或者有心脏功能问题的患者，经过起床活动以后，出现头晕或者既往有头晕，明显加重，在临床上都较为常见。如前庭神经炎、梅尼埃病等，都有可能在平卧时好转，而起床后出现头晕，其病因多种多样。
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"躺在床上出现的头晕症状，考虑良性位置性眩晕的可能性大，即通常所说的耳石症，主要发病的病理基础，是由于在椭圆囊内的耳石脱落到半规管内，由于头位变化导致耳石在半规管内碰触到半规管壁，引起短暂性的发作性的头晕症状，发作时间一般持续3-10秒钟，不会超过1分钟，症状可以反复发生，患者可以在坐起以及躺下的时候出现头晕症状。另外，也可以见于血压异常的患者，或者低血糖以及贫血的患者，有的患者有颈椎病也可以出现躺下头晕的症状。因此，对于这类患者要在神经内科医生检查下进行确定诊断。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/19收听(14740)
"躺在床上起来后头晕，主要是由于体位的改变、血流的改变导致的。建议行颈动脉加经颅血管超声检查，必要时行脑血管核磁共振检查以及心脏冠状动脉造影检查，排除心脑血管疾病导致的这一症状以后，体位改变时出现头晕的症状，还可见于体位性低血压，是由于异位后，血液向四肢分配较多导致脑供血不足，出现这一症状。同时临床上的耳石症，由于体位改变导致耳石脱落，耳石膜刺激前庭神经产生头晕的症状。有颈椎病、颈肩部软组织损害时，会由于体位改变，刺激、压迫椎动脉导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，出现头晕。交感神经兴奋会刺激血管，导致一过性血管痉挛，也会引起脑供血不足，出现头晕的症状。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/19收听(76732)
躺在床上头晕可能与以下几种情况有关：1、如果闭上眼睛会明显的好转，睁开眼睛或者看天花板的时候，会有天旋地转、恶心等症状，有可能是和患有眩晕症有关系。2、如果颈部感觉不舒服，经常的低头活动或者从事电脑方面的工作，经常保持一个姿势不变，有可能是和颈椎疾病有关系。3、躺在床上有明显头晕的症状，也有可能是和患有美尼尔氏综合征、耳石症、贫血有关。4、如果平时饿的时候，会有头晕、眼花、眼前发黑等症状，可能和血糖低有关系。5、严重的睡眠不足、熬夜，或者患有糖尿病、脑梗塞、脑动脉硬化、脑供血不足等，也有可能会导致头晕，可以去医院检查后确定病因再治疗。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/22收听(75188)
躺在床上突然头晕考虑是耳石症，耳石证又称为良性阵发性位置性眩晕，主要指病人头部迅速运动到某一特定头位时，突然出现的阵发性的头晕，严重时会伴有恶心、呕吐以及心慌和出汗等症状。一般耳石正常的是附着在耳石膜上，当有一些原因，比如说劳累，或者是着急上火之后有耳石脱落，随着头围的变化在半规管内运动，当刺激到半规管的细胞时，病人出现剧烈的头晕，恶心呕吐，有一部分病人可以自愈，它也是一种自限性疾病，有一部分病人需要进行手法复位治疗。对于耳石症大部分患者都能恢复的良好，有个别耳石症的患者耳石粘在壶腹脊上，病人有可能头晕比较剧烈，需要进行多次的复位治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/04/25收听(41820)
"躺在床上头晕，首先，考虑是耳石症，耳石症所造成的头晕又称为良性阵发性位置性眩晕，该病发作的特点是在头部改变位置，如翻身、起床的时候，突然发生阵发性头晕、眩晕，历时20秒左右，有时还会伴有恶心、呕吐、心慌、出汗等症状。其次，躺在床上头晕与前庭性偏头痛有关，本病可表现为位置性眩晕，躺在床上时，在某个特定位置出现头晕或眩晕，伴畏光、畏声，持续5分钟至72小时。另外，贫血、血糖偏低、营养不良也会造成躺在床上出现头晕的情况。颈椎病也有可能造成躺在床上的头晕，由于椎间关节突出或颈椎退行性病变压迫周围血管和神经，会导致平躺时脑供血不足，从而引起头晕。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2020/03/01收听(64306)
"躺在床上起来的时候就头晕可能有几种情况，如果这个头晕是晕的时候看东西是天旋地转的，然后几秒钟、几分钟不动就好了，再一活动又天旋地转起来了，伴有耳鸣这种现象，需要考虑是耳石症引起的良性阵发性位置性眩晕。如果要是躺在床上起来的时候头晕，看东西不转，有的时候可能还合并有眼前发黑，看不着东西了，这种情况要考虑是体位性低血压导致的，引发体位性低血压的原因有很多种，有一种植物神经的病变叫原发性直立性低血压，可以出现，有的时候很多老年人自身植物神经、血管迷走神经反射弧比较长，也会出现这种现象，再有人夏天低血容量性的休克也会引发这种现象，所以需要到医院里进行鉴别诊断。"
国红│北京医院
2020/08/24收听(63098)
"头晕在临床上是非常常见的症状，当头晕发作的时候，患者会有很难受的感觉，大部分患者需要卧床休息。但即使是在躺在床上，患者也仍然会有头晕的症状，这种情况主要是考虑以下几方面的疾病，比如说脑血管神经系统的病变、小脑部位的梗死或者是出血，脑部的肿瘤、占位，脑外伤或者是某些特殊类型的癫痫，患者会出现头晕。当躺在床上也仍然会有剧烈的头晕发作，比如说是小脑部位的病变，患者除了有头晕，还会有共计失调、走路不稳。还有耳源性的疾病，比如说前庭神经元炎、梅尼埃病、迷路炎，当发作的时候患者会有剧烈的眩晕，导致患者不能够行走，患者会卧床休息。患者如果动弹的情况下还会出现平衡障碍，引起头晕加重，卧位的时候患者头晕能得到减轻，但是并不会消失。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/08/24收听(19066)
"患者躺在床上也感觉到头晕原因，有很多的方面的原因，病情也有轻有重。头晕是患者的主观的症状，可能是很多疾病的表现，要结合患者头晕发作的形式进行分析，具体如下：第一方面，患者如果是躺在床上，翻身的时候出现头晕的发作，伴有视物旋转时，要考虑是耳石症引起的。可以通过做位置性试验来明确，通过手法复位进行治疗。第二方面，患者躺在床上觉得头晕，如果头转动时头晕加重，要考虑是颈性眩晕引起的，这种情况主要见于既往有颈椎病的患者，当压迫椎动脉的时候，容易出现头晕。第三方面，如果是老年人躺在床上觉得头晕，可能是因为脑血管狭窄，导致脑供血不足，由脑缺血而引起头晕的症状，也有可能是高血压或者心脏方面的疾病引起的头晕。"
2020/12/10收听(20762)
"躺在床上出现头晕可能是因为耳石症，或者美尼尔氏综合征，胃肠型感冒导致。耳石症是位置性眩晕，患者快速转动头部，或者保持在特殊位置时，就会出现头晕症状。头晕会以周期性出现，还会伴有恶心、呕吐的症状。在临床治疗时可以使用前庭抑制剂，例如脑益嗪，也可以使用体位疗法，或者进行手术治疗。美尼尔氏综合征是自身免疫性的疾病，患者会出现剧烈的头晕、呕吐的症状，严重影响到生活，在临床上如果症状严重，可以采取糖皮质激素进行治疗，也可以进行心理干预和心理治疗。胃肠型感冒发作时，患者也会出现头晕的症状，可以使用非甾体类抗炎药治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(17758)
"头晕躺在床上天旋地转，大多数考虑是一种周围性眩晕，常见的疾病包括美尼尔综合征、前庭神经元炎、迷路炎和耳石症。耳石症的患者是由于耳石脱离半规管引起，患者头晕的症状多数与头部位置转动有关，持续时间短暂，可以为数秒钟至1-2分钟不等，可以突然停止，可以每日数次甚至数十次的发作。如果考虑是美尼尔综合征，一般患者的症状为持续性，美尼尔综合征的患者头晕的同时可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣，主要是对症止晕治疗，常用的药物有西比灵、眩晕停和培他定。如果考虑是前庭神经元炎和迷路炎，患者一般多数病前有冒的病史，对症止晕治疗的同时可以抗病毒治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/06/24收听(29896)
"躺在床上，出现头晕、天旋地转，这样的症状往往是耳石症的发作，也可能是椎动脉型颈椎病的发作，也可能是出现了脑血管病后循环障碍等等，这些疾病原因都可能造成。躺下床的这个情况是体位的改变，头部位置的改变的过程中，诱发了耳石症的发作，也叫良性一过性位置性眩晕症，有天旋地转、眩晕的表现，还可以伴有恶心、呕吐等等。经过头部的复位、身体的位置改变，很快就能够恢复，不留什么后遗症，发作得快，恢复得也快，没有后遗症，这就是典型的耳石症的发作。有颈椎病的患者，尤其是有椎动脉型颈椎病的患者，常常是在躺下后体位改变的时候诱发了颈椎病，引起了椎动脉的供血障碍，也会出现头晕、天旋地转。如果在体位改变的时候，躺下床这个体位改变的过程当中，引起了后循环的障碍，也会头晕、天旋地转。当然还有其他的一些疾病，比如颅内的颅压高改变，躺下床体位改变的时候引起了颅压的变化，也会头晕、天旋地转，同时还可有头疼、恶心、呕吐等等。有动脉硬化、高血压，既往有中风病史的患者，也常常会在躺下、躺在床上、体位改变的时候，出现头晕、天旋地转的可能。所以躺下就出现天旋地转，应该及时的就诊，甚至于急诊，由专业医师进行必要的检查以后作出判断，作出诊断和鉴别诊断。采取紧急的处理措施，免除痛苦，免除意外发生的可能，防止出现外伤等等。同时，在治疗了以后，还应该提出今后预防的办法，防止由于躺下床体位改变的时候，再诱发天旋地转这种痛苦的症状，这一点也非常重要。"
黄世昌│北京大学第一医院
2021/05/19收听(34044)
"患者躺在床上头晕旋转主要考虑以下几方面的原因：第一、患者如果是在床上翻身的过程中头部位置变化，出现一过性头晕旋转，要考虑耳石症引起的，可能是因为椭圆囊、球囊内的耳石颗粒因为某种因素脱落以后，人头位置变化的时候造成半规管的细胞膜被刺激，会出现头晕旋转，患者头晕发作的时候会有特征性的炎症出现。第二、患者躺在床上头晕旋转，如果症状持续的存在，而且有自发的粗大眼震，要考虑可能是小脑部位病变引起的，这种情况可能是小脑急性血管病，比如小脑梗死、小脑出血，一定要积极的进行检查和治疗，这种情况患者会有走路走不稳、身体向一侧偏斜、小脑性语言、共济失调、指鼻不准等伴随症状。"
2020/12/10收听(62244)
躺在床上翻身时出现头晕，多见于良性阵发性位置性眩晕，又叫耳石症。耳石症的病人在体位发生改变时，比如在床上翻身、起床、躺下、转头、低头时，均可出现头晕、恶心、呕吐、视物旋转，感觉自身在转或周围物体在转，还可以有脸色苍白、出虚汗、上吐下泻等表现，导致病人维持一个姿势不敢动，持续几秒、十几秒，不超过一分钟视物旋转可缓解，但体位或头位发生改变时，上述症状会再次出现。耳石症是一个自限性疾病，自己会缓解，但也有人会持续几天、几个月不缓解。对于反复出现头晕旋转的病人，要到医院及时就诊，做相关的检查，比如做体位诱发试验时，可以发现特异性的眼震，即可诊断为耳石症，给予手法耳石复位，效果很好。另外，翻身时出现头晕，还应该注意焦虑状态、抑郁状态和其他各种疾病导致的睡眠障碍，也可以在翻身时出现头晕。警惕各种脑血管意外，比如脑梗死、脑出血，特别是小脑、脑干的梗死或出血时，也可以出现体位改变时头晕的表现，及时做头颅CT等检查，明确诊断，以免延误诊疗。
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/27收听(79770)
躺在床上出现头晕，并且伴有旋转感，主要考虑以下几个方面的问题：1、神经系统疾病：... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/12播放(60284)
躺在床上出现头晕，并且伴有旋转感，主要考虑以下几个方面的问题：
1、神经系统疾病：...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/12播放(60284)
"躺在床上、左右翻身或者躺着坐起来的过程中，出现眩晕、天旋地转的症状，而且走路不稳，是眩晕症，主要是耳石症，是最常见的眩晕症，约占所有眩晕性患者的半数，发病率非常高，就像感冒一样常见。正常人内耳耳石黏附在内耳的球囊和椭圆囊的囊斑上，帮助我们感知运动的速度和方向，就像黄花鱼鳃里头有两块白色的石头一样，叫鱼石。当耳石老化或者受到外伤、愤怒、酗酒、劳累、焦虑、失眠等，可诱发耳石从耳石膜上脱落，脱落以后，由于重力的作用而流落到与椭圆囊相连的、充满液体的3个半规管内，移位的耳石随着头部的运动，在半规管内而产生移动，从而刺激神经末梢导致剧烈的眩晕。这种病常常在早晨起床的时候，在床上向左侧翻身或者右侧翻身，体位改变，快速卧床或者站立的时候突然产生眩晕，历时数秒至数10秒，不超过1分钟。耳石症的治疗主要是将移位的耳石通过手法复位，还纳到原来所在的位置，即椭圆囊内，耳石症达到治愈。耳石症手法复位以后，几分钟即可达到治愈，迅速解决天旋地转的感觉。"
2019/03/06收听(83002)
"如果患者躺在床上，自觉头晕、旋转，觉得床或者周围的物品都在旋转，而且还伴有恶心、呕吐、大汗、走路不稳，这些自主神经的症状，如果是年轻患者，发病的时间比较短一般都是个良性的位置性眩晕，主要是由于耳石症刺激导致，耳石症的治疗主要是手法复位。其他头晕、呕吐，如果是老年人存在动脉硬化的病变基础，就要考虑小脑或者脑干的急性缺血性或者是出血性脑血管病，也就是脑出血或者是脑血栓，可以进行头部CT检查明确诊断。其次，患者如果有颈椎病压迫到椎动脉，也可以引起颈性眩晕。如果有感染的病史，还要考虑前庭神经炎病变的可能，建议患者及时到医院进行诊治。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/02/10收听(77454)
"躺在床上的时候出现头晕、视物旋转，首先要考虑是由于耳石症引起的良性位置性眩晕，耳石症引起的良性位置性眩晕，一般来说是发作性的，身体一动就出现这种头晕，不动就好一些，再一活动就又出现眩晕。另外活动几次之后，可能会出现一个眩晕的疲劳性，晕的可能会轻一点，这是由于人的前庭、半规管里头有耳石掉进去的原因导致的。前庭伴感受器是三个半规管呈垂直样的分布，在它们相交接的地方叫壶腹部。壶腹部有一些小的结晶叫耳石，耳石掉到一侧的半规管里，就会出现身体特定位置的变换时，出现眩晕，这就是耳石症引起的良性位置性眩晕。出现这种情况首先到医院做变位试验，如果诱发出眩晕和眼震，就能确诊，这时候立刻做复位试验，人的耳石回到原来的位置上，眩晕就会治好了。"
2020/10/21收听(60218)
躺在床上头晕旋转，在临床上经常常见，可能是耳石症、前庭神经炎、晕动症等病因还较多。但是临床上，... 岳利峰│北京中医药大学东直门医院 2023/11/10播放(29721)
躺在床上头晕旋转，在临床上经常常见，可能是耳石症、前庭神经炎、晕动症等病因还较多。但是临床上，...
岳利峰│北京中医药大学东直门医院
2023/11/10播放(29721)
"躺在床上一直睡不着，这种情况属于失眠。引起失眠的原因很多，要分析一下到底是什么原因引起，具体如下：第一、看一下是不是睡眠的环境不够好，如果卧室里面太嘈杂、光线太强，或者是温度不合适，比如太冷了、太热了等等都有可能影响到睡眠，如果是这种情况就需要换一个环境。第二、是不是有些不良的睡眠习惯造成的，比如睡觉之前追剧、玩游戏，又喝了咖啡、浓茶等刺激性的饮料，它会使大脑神经细胞一直处于兴奋状态，很难安静下来，想睡的时候就睡不着觉，这是睡眠习惯问题。第三、是不是因为白天的精神压力比较大、工作太紧张、思想负担比较重，存在着一定的焦虑和抑郁的情绪问题，如果是这样肯定会影响到夜间的睡眠。针对这种情况就需要调整心态、放松精神，必要的时候可以用抗焦虑和抑郁的药物。第四、是不是某些慢性疾病造成，有些病会使身体不舒服，比如疼痛、麻木、瘙痒、憋喘、咳嗽、心慌等，身体不舒服、不放松也会导致失眠。针对这些原因就需要治疗原发病，把原发病治疗好了，身体放松了，就可以有很好的睡眠。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(89366)
"躺在床上睡不着，考虑病人存在睡眠障碍。睡眠障碍可以是由于情绪焦虑、抑郁或者工作压力大导致，建议患者要积极调整情绪，必要时可以口服抗焦虑、抗抑郁的药物。还可以在医师指导下口服治疗睡眠障碍的药物，比如艾司唑仑、地西泮等。临床上也可以见于一些老年人，考虑是由于随着年纪的增长出现褪黑素分泌减少，建议老年人适当补充褪黑素。躺在床上睡不着，还可以见于作息时间紊乱的人，特别是青少年长期吸烟、饮酒、熬夜导致生物钟紊乱就可以出现躺在床上睡不着，建议患者养成规律的作息时间。"
2020/04/25收听(90202)
湖北省中西医结合医院 温暖
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