浙江医院
输血科
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垂体瘤是神经系统的一种肿瘤,一般情况下都属于良性,占中枢神经系统肿瘤的10%-15%,相对比较常见,好发于年轻人,影响到发育、生育、认知能力,所以垂体瘤患者需要治疗。治疗方式主要是有三种,手术、药物、放射治疗。到目前为止垂体瘤最好的治疗方式是以手术为主,药物跟放射治疗为辅助,垂体瘤手术风险大,垂体瘤发生在脑部主要的神经组织周围,所以手术风险很大。垂体瘤手术要根据手术部位、手术出血量决定是否要输血。垂体瘤手术患者手术是否要输血还要看当时患者的状态,如果患者是贫血患者,如果贫血相对比较严重,血色素<10g,不建议马上手术,术前要做贫血治疗再手术,因为本身手术风险很大,如果手术中出血比较大,需要靠临床医生判断。这种类型的手术会备血,并不是术中非要输血,如果手术顺利,创口小、出血少,不见得非要输血,异体血还会带来一定副作用,所以垂体瘤手术患者是否需要输血需要根据手术情况来决定。
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"垂体瘤手术当中一般情况下都是不需要输血的,因为垂体瘤相对比较容易切除,如果经鼻蝶垂体入路切除垂体瘤是很简单的,有非常熟练的大夫基本上一个小时到一个半小时就能够做完。但是也有特殊情况,比如垂体瘤在切除的过程当中碰到了颈内动脉,造成颈内动脉破裂,因为某些垂体瘤生长的比较大,与周围血管产生粘连,在分离过程当中有的时候也会损伤到颈内动脉,造成颈内动脉的破裂出血,出血量非常大,颈内动脉的压力也很高,就会造成大量的出血现象,需要紧急输血才能挽救患者的生命。必要的情况下甚至需要闭塞颈内动脉才能最终抢救成功,如果在垂体瘤手术当中输血,一般情况下都是发生了这个事情。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/18收听(39398)
"垂体瘤卒中是指垂体腺瘤突然出血或梗死而引起的一组临床综合症状,多表现为突发的头痛、恶心呕吐、视野缺损、视力下降,严重者可伴有脑膜刺激症和意识障碍,甚至危及生命。所以对于垂体卒中的患者,其治疗首选仍然是手术,目的就是切除瘤体、清除坏死组织、减轻对周围组织的压迫,特别是伴有视野缺损、视力下降和意识障碍的患者,在无手术禁忌的情况下强调早期手术。手术常常采取经鼻蝶入路,术后常见的并发症有高热、电解质紊乱,甚至有意识障碍,远期的并发症常见有垂体功能低下、永久性视力视野缺损、尿崩症等情况。所以术前早期诊断、早期手术,术中仔细操作防止瘤体的残存和损伤正常垂体,术后应用激素、维持水电解质平衡是垂体瘤卒中手术治疗成功的保证。"
任崇文│东营市人民医院
2019/02/11收听(50658)
垂体瘤卒中的患者不是所有都需要手术,对于一些状态比较好,没有特别明显症状的患者,可以进行一些药... 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(60954)
垂体瘤卒中的患者不是所有都需要手术,对于一些状态比较好,没有特别明显症状的患者,可以进行一些药...
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(60954)
"垂体瘤卒中的手术一定要根据具体的病情进行具体的看待。一般对于缺血性的垂体瘤卒中不需要通过外科手术的方式进行治疗,只需要及时的进行活血,而且改善脑循环脑保护的方式,还有对症处理基本上就可以。而对于出血性的垂体瘤卒中,则需要通过手术的方式进行治疗。目前最常选择的手术方式是经鼻子进去,就是所谓的经鼻垂体瘤切除手术,手术的过程当中一般是从鼻子进入,然后打开蝶窦的前壁,可以看到垂体窝有一个垂体瘤存在,这个时候可以看到有些血管可能再渗血或者冒血,将周围的垂体瘤组织进行适当清除,然后确定手术区域不再出现渗血,这样就可以通过一些膨胀海绵或者止血材料的填塞,最后进行封闭瘘口,撤出镜子,这样就完成了手术。而且在手术之后,也需要及时的应用止血的药物、改善脑循环、脑保护的药物以及对症处理的方式进行治疗。"
2019/03/11收听(98559)
"垂体瘤卒中手术的费用,一定要根据具体的情况进行具体的看待,一般单纯的垂体瘤卒中,手术的费用大约会在5-6万元左右。这个是根据手术的难度进行设定的,一般都是做经鼻垂体瘤切除手术,这种手术方式属于微创手术,而且是在急症下做,在部分医院需要加收20%的急症费用。如果手术非常顺利,基本上5-6万元就可以。有的时候手术不顺利,术中涉及到大出血等等一些异常情况的发生,手术费用就会更加增大,因为要涉及棉片的填塞和止血材料的应用,而且还有钛网修补骨质等等一系列的因素,所以要根据具体情况进行具体的判断。"
2019/03/13收听(35941)
"垂体瘤卒中,是很严重的事情。垂体瘤卒中是急性的脑血管病变的组织形式,主要是因为往垂体里边供血的血管破裂,产生垂体瘤卒中。这种情况往往会造成垂体瘤在短时间内急剧增大,从而引起头痛或者是压迫视神经,造成视力的缺损等情况。如果不去管它、不去积极治疗,有可能出血再次增多,从而导致脑出血的可能性。一旦出血破坏了那层包膜,则会造成脑内的弥漫性出血,这种情况是非常危险的。因此对于垂体瘤卒中,一定要积极治疗。越快进行垂体瘤卒中的清除,越能够保证视力的恢复,长时间压迫视神经,会导致视神经的缺血、坏死,从而导致以后视力的缺损、视力的下降。因此,垂体瘤卒中是很严重的,一定要及时的进行相关治疗。"
2018/12/24收听(25100)
垂体瘤卒中是由于垂体瘤内出血,或者梗死等情况引起的急性表现。大部分垂体瘤卒中患者,病情都比较严... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(99711)
垂体瘤卒中是由于垂体瘤内出血,或者梗死等情况引起的急性表现。大部分垂体瘤卒中患者,病情都比较严...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/16播放(99711)
垂体瘤临床称为垂体腺瘤,是神经系统肿瘤常见的类型。垂体腺瘤在中枢神经系统肿瘤里是比较容易卒中的... 黄忻涛│山西医科大学第一医院 2021/03/26播放(93110)
垂体瘤临床称为垂体腺瘤,是神经系统肿瘤常见的类型。垂体腺瘤在中枢神经系统肿瘤里是比较容易卒中的...
黄忻涛│山西医科大学第一医院
2021/03/26播放(93110)
"如果发现了垂体瘤卒中,一定要及时进行手术治疗,这个是必须的。因为垂体瘤卒中之后,伴随瘤内出血逐渐增多,如果再发生第二次出血或者第三次出血,造成颅内压力更加升高,血肿非常有可能破除鞍区,从而向整个颅腔内蔓延,会造成整体的蛛网膜下腔出血。这个时候会引起更加严重的病症,包括头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力,有的人甚至发生癫痫,更加严重的时候会出现昏迷等一系列并发症。因此,对于垂体瘤卒中,第一点就是及时完善检查,明确病情变化。第二点是及时进行相关手术治疗。第三点是控制血压,稳定血糖。第四点是及时预防相关的并发症。"
2018/12/30收听(71733)
"垂体瘤卒中要注意的要点,就是一定要及时进行相关手术治疗。因为垂体瘤卒中就相当于脑出血一样,会随着出血量不断增多而压迫各种器官,比如压迫垂体、视交叉,甚至下丘脑、脑干等器官和组织,引起各种临床症状,比如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降以及视野缺损,有的甚至压迫下丘脑和脑干而造成昏迷。随着时间的不断增加,神经缺血、坏死就会不断加剧,神经一旦缺血、坏死就是不可逆的改变。因此,这个时候一定要及时进行相关手术治疗,在手术之后也要通过积极止血、脱水、降颅压以及改善脑循环、脑保护的方式进行治疗。一定要明确的是:一旦发生垂体瘤卒中,要及时去医院进行相关治疗。"
2019/01/24收听(65358)
"垂体瘤并卒中是非常危险和严重的事情,一定要积极的通过外科手术治疗才能够治愈。如果出血量相对较少,则会刺激头部出现疼痛的表现,而且出血多了,会逐渐压迫周围的垂体,影响正常垂体的功能,包括泌乳素、生长激素以及促肾上腺皮质激素,都会造成非常严重的压迫。如果垂体瘤卒中不加控制,逐渐增大的情况下,就会压迫到视交叉,造成视力的缺损和视野的改变。如果早期进行手术治疗,缓解压力,视神经还能够有所恢复。如果压迫时间过长和过久,非常有可能造成视力的永久丧失。如果一旦破除鞍膈,造成脑出血的状态,这样影响更大,甚至会导致昏迷的情况,因此一定要积极进行相关治疗。"
2019/01/08收听(27855)
"垂体卒中其发病原因主要是因为位于鞍内的肿瘤出血、坏死和肿瘤及邻近垂体腺瘤梗死所导致,出血也可偶尔发生于正常垂体或拉克囊肿。对于该病其典型临床表现为阵发性头痛伴内分泌、神经功能缺失(通常为眼外肌麻痹或视野缺损)。处理需要立即给予糖皮质激素,大多数病例在7天内进行经蝶手术减压。垂体卒中可以是垂体瘤首发的症状,其诊断主要是依据临床表现及辅助检查予以确诊。CT或磁共振检查显示鞍内及鞍上部分出血,常使第三脑室前部变形。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/01/27收听(49136)
垂体瘤卒中病因尚未明确,目前怀疑与肿瘤生长破坏周围血管或肿瘤快速生长,使得微小血管破裂相关。<... 王兴朝│北京天坛医院 2020/10/08播放(94094)
垂体瘤卒中病因尚未明确,目前怀疑与肿瘤生长破坏周围血管或肿瘤快速生长,使得微小血管破裂相关。<...
王兴朝│北京天坛医院
2020/10/08播放(94094)
垂体瘤卒中需要注意以下几点:1、垂体瘤卒中后可能引起瘤体积增大,可压迫双侧海绵窦... 幸兵│北京协和医院 2021/02/19播放(85866)
垂体瘤卒中需要注意以下几点:
1、垂体瘤卒中后可能引起瘤体积增大,可压迫双侧海绵窦...
幸兵│北京协和医院
2021/02/19播放(85866)
"垂体瘤的手术当中,如果出现血管破裂出血的情况,一定要分清楚究竟是大血管还是小血管。如果是垂体动脉之类的供血动脉出血,一般采取双极电凝的方式进行电凝止血,通常都没有问题。某些不好止血的情况,也可以应用膨胀海绵或者明胶海绵,敷上去慢慢止血。一般情况下垂体瘤出血,很多都是海绵窦内的静脉出血,适当的加压都可以止血。但是一定要注意,最危险的是颈内动脉破裂出血,有可能是致命性的,就需要通过介入的方式,在颅内填塞弹簧圈和覆膜支架进行栓塞治疗,必要的时候甚至需要整体的球囊辅助栓塞治疗。因此,一定要注意分清楚究竟是什么血管出现问题。"
2019/01/10收听(97698)
"阑尾炎是外科当中常见的一类急腹症,得了阑尾炎患者手术,一般情况下不需要输血。阑尾炎手术目前可以采取传统开腹手术,也可以选取腹腔镜介入下的阑尾切除手术,手术相对简单、顺利,不会对患者造成很大的创伤和危害,没有必要进行输血。但是临床当中有些阑尾炎由于患者体质比较虚弱,甚至患者是老年人,有感染性休克,甚至出现了腹膜炎的情况,机体免疫力相对低下。这样的阑尾炎手术可以术后适当的输新鲜血以及血浆蛋白,提升患者的机体免疫能力和患者的营养状态,有利于重症化脓性阑尾炎术后的病情恢复,减少感染,使患者尽快恢复正常。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/06收听(22532)
垂体瘤从治疗的整个发展历程来说,主要是开颅手术和现在的常用的经鼻腔蝶窦手术。开颅手术因为创伤比较大,所以手术并发症或者是安全性可能要差一些。经鼻腔手术因为是微创的手术,手术安全性是可以保证的,或者说它的风险是相对的比开颅手术来说是要偏低一些的,术后病人恢复都比较好,比较快。
曹长军│武汉大学中南医院
2017/12/05收听(15812)
"垂体瘤手术是不是安全,首先,看肿瘤的大小,如果肿瘤在鞍内,经过经鼻蝶的显微镜和内窥镜治疗是很安全的。如果肿瘤很大,累及海绵窦、三脑室或往前额叶生长很大,要开颅做手术。开颅手术根据肿瘤生长的方向,有的翼点入路、有的纵裂入路、有的额下入路,有的入路开的骨瓣比较大,里面创伤比较大。因此如果是很大的肿瘤,发现的比较晚,手术风险比较大。如果患者本身的身体状况差一点,比如有高血压、有糖尿病、年龄比较大,风险就很大。垂体瘤是否安全不能一概而论,要看肿瘤的大小、看自身的身体状况。因此在手术前最好与主刀医生当面详细沟通好手术的风险性。"
秦智勇│复旦大学附属华山医院
2018/05/11收听(85137)
垂体瘤手术分为开颅手术和经鼻腔蝶窦手术两种。开颅手术创伤大,术后并发症相对较多,安全性相对较差... 曹长军│武汉大学中南医院 2017/10/20播放(84997)
垂体瘤手术分为开颅手术和经鼻腔蝶窦手术两种。开颅手术创伤大,术后并发症相对较多,安全性相对较差...
2017/10/20播放(84997)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的1... 周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院 2017/10/20播放(50754)
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的1...
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/20播放(50754)
广州南方医院 许文伟
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