什么是稀释式自体输血

2020-04-07 18:40播放 :

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稀释式自体输血是自体输血三种主要技术方法中的其中一种,在术前输血之前先抽取一定量血液备用保存,再输进去一定胶体液或等渗生理盐水补充血容量。血液稀释以后如果手术中大出血,稀释血液出血比稀释前出血有形成分丢失会导致减少,输完血以后可以用自己的血回输进去,既安全又有效。

用该方法有一定条件,并不是每个人可以稀释式自体输血,与患者自身的身体素质、身体情况有关系,适应症条件是血红蛋白>110g/L、红细胞压积>0.30的患者,术中要严密观察,不要由于血液稀释血容量下降、携氧能力下降出现症状。如果患者抽完血以后出现不良反应,还得及时纠正治疗,所以稀释式自体输血是非常好的自体输血技术,但也要根据每个患者的情况来定,通常适合于身体比较健康的患者,并不是抢救型或本身身体比较差的患者,不建议孕妇这样做。

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稀释性低钠血症的处理

"稀释性低钠血症是水过多,血钠被稀释,总的钠量在正常或增强,细胞内液和血清钠浓度降低。在治疗上,一方面治疗引起稀释性低钠血症的原因,并结合原发病治疗,像肝硬化、慢性心功能不全,或者是肺癌、肺部的感染。同时,由于稀释性低钠血症是由于心、肝、肾功能受损,肾脏排泄功能障碍,治疗的最主要措施是限制水的摄入和利尿以排出自由水。症状轻的人只要适当限制水的摄入量,症状就能缓解,血钠会上升,水会逐渐排出。心、肝、肾功能受损的患者稀释性低钠血症,往往发病机制多种多样,患者总体钠并不减少,甚至是过多,总体水过多,常有水肿、胸腔积液、腹水,但总体水大于总体钠,这样病人治疗非常困难。纠正低钠血症,给予钠盐有可能加重水肿,而纠正水过多,用利尿剂有可能进一步加重低钠血症,而过分水的限制,病人又很难以接受。原则上每天记好出入量,每天摄入水的量应该少于每天的尿量和不显性失水之和,可以适当使用袢利尿剂,增加水的排泄。如果过量使用有可能加重钠的丢失。同时,对于精神性多饮,或抗利尿激素不适当分泌综合征引起的稀释性低钠,治疗最主要的是限制水的摄入和使用袢利尿剂。如果是严重的低钠血症,可以采用治疗急性低钠血症的治疗措施,也可以对于抗利尿激素不适当分泌综合征引起的稀释性低钠,使用抗利尿激素选择性的拮抗剂,短时间使用疗效明显。"

语音时长02:43''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(50319)

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