上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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间质性肺纤维化,无论是何病因导致,目前临床很难将其逆转,可能仅能控制症状,延缓加重速度。间质性肺纤维化产生的原因可以是感染因素或非感染因素,很多感染性疾病导致的炎症,后期修复以纤维细胞增生为主,这种修复可能会导致出现间质性纤维化,在胸部CT、胸片上可以看到肺纹理增多,呈网织状或者纤维条束状改变。在非感染性疾病中,风湿免疫系统疾病可能导致间质性肺纤维化,还有一种特发性间质性肺纤维化,目前尚不清楚该病的发生原因。
无论是感染因素还是非感染因素导致的间质性肺纤维化,通过抗感染治疗、免疫抑制治疗可能让病情发展减慢,但是难以彻底逆转。由于间质性肺纤维化会不同程度的影响肺弥散功能,肺的通气功能会受到影响,进而导致不同程度的缺氧,引起一系列的心肺功能不全。间质性肺纤维化无论是何种原因导致,各种治疗手段可能仅能减轻症状,延缓病情加重,减慢病情的发展速度,但是难以逆转,达到完全治愈。
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肺纤维化是比较笼统的名称,目前的特发性肺间质纤维化,药物治疗效果没有较大效果,能够做到缓解病人... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2023/10/27播放(89240)
肺纤维化是比较笼统的名称,目前的特发性肺间质纤维化,药物治疗效果没有较大效果,能够做到缓解病人...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2023/10/27播放(89240)
"肺纤维化由多种原因导致。根据不同的病因,来进行相应的治疗。如果能够通过综合治疗,是完全能够治愈的。对于轻度的患者,可以通过抗肺纤维化的治疗。比如使用糖皮质激素,选择地塞米松、甲基强的松龙、泼尼松,甚至合并使用免疫抑制剂比如环磷酰胺等,能够达到抑制肺纤维化的目的。通过适当的体育锻炼,以及预防肺的感染,能够增强心肺功能,逐渐恢复正常肺的呼吸状态,是能够治愈的。但是对于相对严重的弥漫性的肺间质纤维化,这个时候肺组织受到破坏比较严重,容易导致呼吸困难的发生,甚至引起严重的呼吸衰竭。可能无法治愈,只能通过综合治疗和护理的方式,改善肺的功能,防止肺纤维化病程的恶化。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/06收听(41782)
"肺生化指各种外界因素,和内界身体内免疫因素,引起人肺间质内大量纤维索条及纤维,形成影响正常氧气的弥散,同时伴有咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状的疾病。这种疾病有大概200多种原因,目前知道与粉尘、烟雾、免疫因子、烟雾、毒物及跟放射线有一定关系。但目前还有些不知道,多数情况下肺纤维化治疗不好,临床只能通过药物维持现状,让纤维化疾病不进展,这是目前能够达到的。但想要逆转成正常肺部结构,或没有生病,恢复到以前状态不太可能。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/10收听(57064)
"肺部出现纤维化,属于肺部的一种病理性表现,是通过X线和胸部CT检查所检查出来的一种病理征象。肺部产生纤维化的原因,多与肺部的慢性炎症以及长期吸入粉尘有关。肺部出现纤维化后,其病理变化属于不可逆的表现。一般是不可能彻底治愈,只能通过积极的治疗和疗养,使肺部纤维化不再进一步扩展,使症状得到缓解和控制。通过提高机体的免疫力,来提高患者的生活质量和生存质量。因此肺部发生纤维化后,不可能得到彻底治愈。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/05收听(56896)
"肺纤维化,是正常肺泡组织被损坏后,导致异常的修复引起瘢痕的形成,纤维细胞增殖及其它细胞外基质聚集,而引起肺泡的正常功能消失的一组疾病。它可以由于炎症导致,也可以由于结核或者接触粉尘等物质引起尘肺,而导致肺组织纤维化。还有原因不明的,就是特发性的肺间质纤维化,是一种不可逆的病理变化。治疗的目的,只能做到减少肺组织纤维化的进一步发展,保持正常肺泡通气的功能,肺纤维化是不能够治好的。"
张威│衡水市人民医院
2018/05/24收听(68894)
"肺纤维化大部分是不能治好,只有少数是可以治好。可以治好的肺纤维化,主要是感染因素引起来的病例,确定感染病因以后,及时的清除感染病灶,经过积极的治疗是可以痊愈。然而,大部分肺纤维化的患者是不能治好,它主要是正常的肺泡组织遭到了破坏,从而导致了异常的修复引起的瘢痕形成,而使得正常的肺泡丧失了功能的疾病,就相当于人的皮肤被划了一道大口子,而不是小口子,慢慢愈合了以后就长了一道疤,这个疤是很难去掉。而肺部的瘢痕,代替了正常有呼吸功能的肺泡,所以患者常常主要是呼吸功能受损,有呼吸困难的表现,这个瘢痕形成的过程是不可逆,只能用药控制症状,不能彻底改变肺部的结构。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/31收听(65230)
对于肺纤维化是否能完全治愈,其决定因素在于肺纤维化的病因。感染导致的间质的水肿,甚至肺泡炎,通... 王海峰│河南中医药大学第一附属医院 2023/03/15播放(79352)
对于肺纤维化是否能完全治愈,其决定因素在于肺纤维化的病因。感染导致的间质的水肿,甚至肺泡炎,通...
王海峰│河南中医药大学第一附属医院
2023/03/15播放(79352)
"肺已经纤维化的部分,是不能通过治疗达到可逆状态,恢复到正常是不可能的。所有的治疗是防止肺纤维化进一步的进展,不让肺内的好的部分也都变成纤维化,面积比较大就影响通气功能,会出现各种症状,甚至危及生命。肺间质纤维化的治疗一般是两个方面,先是针对原发病,是特发性的还是继发性的。针对于继发性的,找一下原发病,比如是不是自身免疫病、干燥或者有接触史,尽量地控制住防止累及肺,让肺逐渐加重。针对肺间质纤维化本身的治疗,过去可能集中在抗氧化,像富露施以及用金水宝、冬虫夏草类的中药,包括补肺的中药来维护。现在像尼达尼布等抗肺间质纤维化药物也开始在临床上应用,疗效还需要进一步的观察。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/26收听(71268)
"针对不同类型的肺间质纤维化的治疗方法是有所不同的。目前认为,针对于特发性肺间纤维化的病人,可以酌情应用尼达尼布或吡非尼酮治疗,酌情不用的是西地那非以及内皮素受体的拮抗剂,比如波生坦或者马西替坦治疗。第三个酌情不用的是N-乙酰半胱氨酸,强烈不建议治疗的是活血药以及激素加硫唑嘌呤,以及N-乙酰半胱氨酸的联合治疗。针对于结缔组织疾病相关的间质性肺病,可以应用激素治疗或者联合免疫抑制剂治疗。"
张文江│中国中医科学院西苑医院
2017/07/17收听(27512)
2017/07/17收听(53202)
肺纤维化如果是局灶性少量纤维化,不需要治疗,不影响病人生活质量,对这种纤维化不要去盲目用药。<... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/07/04播放(25260)
肺纤维化如果是局灶性少量纤维化,不需要治疗,不影响病人生活质量,对这种纤维化不要去盲目用药。<...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/07/04播放(25260)
轻度的特发性肺间质纤维化,常出现咳嗽、咳痰的症状,在急性发作时可出现发热、咳黄痰等等。随着病情进展。患者会出现活动后的气短,在疾病的末期患者可出现静息状态下的呼吸困难。通过肺CT可确诊,特发性肺见纤维化病因不明,临床尚无有效的治疗措施,可试用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素。同时给予对症的治疗,例如患者有痰咳不出可使用祛痰药物,当患者出现咳嗽比较剧烈影响休息和睡眠时可使用止咳药物,当患者出现明显的气喘症状时可吸入支气管舒张剂。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/27收听(54248)
肺间质是指结缔组织、血管、淋巴管和神经纤... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/10播放(39636)
肺间质是指结缔组织、血管、淋巴管和神经纤...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/10播放(39636)
轻度间质性改变不是肺纤维化,轻度的间质性改变一般为磨玻璃样改变,可能是由于细菌、病毒、非典型致病菌感染引起的。所以当患者的胸片或者是肺CT出现轻度间质性改变时可积极就医,完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、病毒抗体、支原体抗体来评估是否有致病微生物的感染。如果患者有细菌感染可使用抗生素进行治疗,如果患者是因为病毒性感染出现的间质性改变可使用抗病毒、清热解毒的药物,同时给予对症的治疗。如果患者是因为支原体、衣原体、军团菌等非典型致病菌引起的肺间质改变,可使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素。
2020/09/27收听(26238)
"肺纤维化病常见的症状是呼吸困难,活动以后呼吸困难会加重,伴有咳嗽、咯白稀痰。如果做肺部CT,可以看到两肺磨玻璃影、网格状影,或者有牵拉的支气管扩张,还可以见到蜂窝肺等不同表现。如果做肺功能,会出现限制性通气功能障碍和弥散障碍这样的一些病变。肺纤维化病原因比较复杂,大概有200多种原因可以引起,有的是已知原因,有一些是未知原因。已知原因包括种蘑菇的农民引起的蘑菇肺,或者下煤窑的工人引起的煤工尘肺、矽肺等。还有一些是跟免疫系统疾病相关,比如类风湿性关节炎相关的间质性肺病、干燥综合征相关的间质性肺病等,这都是结缔组织病相关的间质性肺病。还有一些肺纤维化的病变找不着原因,比如特发性间质性肺炎,其中最常见的是特发性肺间质纤维化,这些都找不着原因。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/06/18收听(30224)
肺组织正常情况下像海绵一样,由肺泡组成,弹性非常好,能够正常呼和吸。可是一旦得了肺纤维化疾病,... 王至婉│河南中医药大学第一附属医院 2023/06/19播放(69702)
肺组织正常情况下像海绵一样,由肺泡组成,弹性非常好,能够正常呼和吸。可是一旦得了肺纤维化疾病,...
王至婉│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/19播放(69702)
"肺纤维化病是临床上呼吸系统比较常见的一种疾病,大多数患者的临床症状并不十分典型。一般主要是由于多种原因导致,比如空气的污染,以及其他的免疫系统疾病引发,比如系统性硬化症、多肌炎、皮肌炎、系统性红斑狼疮等。另外,也包括特殊的病原体感染,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌以及肺部的结核分枝杆菌感染引起。肺纤维化如果弥漫性分布,面积比较大,可容易引起肺部的呼吸功能的下降,久而久之会导致不同程度的低氧血症、高碳酸血症而引起呼吸衰竭。"
2019/07/04收听(76776)
"左上肺纤维化病灶是由于肺部的炎症反应之后,导致的终结表现,属于肺部组织受到炎症反应,损伤之后愈合,治愈之后遗留下的瘢痕而已,并不能够彻底的治好。不影响正常的工作、生活、学习,不出现明显的临床表现,不需要特殊处理,不需要治疗,定期复查即可,以便防止肺部纤维化的病变进一步加重。如果出现进一步纤维化的扩散,可以适当服用抗纤维化的药物,比如可以选择糖皮质激素,甚至联合免疫抑制剂来治疗。所以,肺部出现了左上肺的纤维化一般不会彻底治愈。"
2019/10/08收听(36218)
"肺纤维化是一种肺部疾病,主要是由于肺部某些细胞出现不正常的繁殖、增生,从而导致炎性损伤、组织结构病变而引起的疾病。这种疾病一旦发生后,会对患者的身体造成很大的影响,比如出现呼吸困难、胸口发闷等各种症状,同时还有可能会导致肺部组织变硬、变厚,让肺脏交换氧气的功能逐渐丧失,从而出现呼吸衰竭、死亡等各种问题。因此,当出现肺纤维化这种疾病后,一定要引起重视,及时进行治疗。在后期的时候肺纤维化还可能会演变成肺癌,因此一定要注意做好早期的治疗工作。出现这种疾病后,要及时去医院进行肺部CT检查,观察肺部情况再进行对症治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/12/21收听(69226)
"肺纤维化是一种特发性、间质性疾病,目前对于肺纤维化很难治愈,主要的治疗是以改善症状,提高生活质量为主。包括使用抗纤维化的药物以及非药物治疗。抗纤维化的药物有吡非尼酮、尼达尼布。另外N-乙酰半胱氨酸可以做为一种祛痰药,具有抗氧化、抗纤维化的作用。非药物治疗主要是肺功能的锻炼,有明显肺换气功能障碍的,可以实现长时间的家庭氧疗。另外如果有合适的肺源,可以进行肺移植手术。"
李建武│鹤壁市人民医院
2019/09/05收听(67486)
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