怎么判断是否有脊柱侧弯

黄术
副主任医师

湖南省人民医院

骨科

怎么判断是否有脊柱侧弯

2023-08-30 14:39播放 :

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视频内容

临床工作中，判断脊柱侧弯与否，主要观察患者是否存在双肩不等高或脊柱是否存在明显歪斜，属于主观肉眼观察结果。临床工作中还可以靠影像学进行相应辅助检查，通过测量阔背角评判患者脊柱侧弯程度，以及预测阔背角后侧弯风险。

如果阔背角＜10°，且并非青少年生长、发育飞速发展阶段，临床不应过多干预。出现10-20°阔背角且患者处于青少年阶段，需严密观察、定期随访，此期间建议使用胸背支具或脊柱侧弯矫形支具，缓解症状。对于≥20°阔背角，患者只有通过手术才能有效纠正脊柱侧弯。

怎么判断自己脊柱侧弯

"脊柱侧弯畸形在前期没有明显的临床症状，但是前期脊柱侧弯的患者往往会表现为双侧肩部不等高、两侧胸廓不对称出现高低肩。在身体坐直时两侧肩胛骨不等高，在行弯腰试验时可发现两侧背部不等高，脊柱棘突不在一条直线上脊柱偏离中线，在一侧腰部出现褶皱。有些脊柱侧弯也会引发骨盆倾斜，出现双下肢不等长，上述的症状自身很难以发现，需要他人配合检查。严重的脊柱侧弯患者会伴有非常明显临床症状，会严重影响心肺功能导致呼吸困难。同时会出现脊髓或者神经根压迫，导致腱反射亢进、病理反射阳性体征，严重的可能会导致截瘫。"

语音时长01:08''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/01/28收听(94926)

自己怎么判断脊柱侧弯

"自己判断脊柱侧弯，可以在穿衣镜前或比较大的镜子前双脚并立，仔细自我观察双侧肩部是否等高。另外可以将双手放在骨盆、腰部两侧的最高处，观察两手高度是否对等、等高，也可以在镜前自我踱步，感觉双下肢是否有长短腿的表现，还可以观察自己鞋跟的双侧磨损程度是否一样。如果以上几种检查方式提示两侧差异较大，则表明可能患有脊柱侧弯，接下来可以进行脊柱的X线检查以进一步明确诊断，进一步诊查病情。"

语音时长01:24''

李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2020/01/19收听(44126)

02:37

脊柱侧弯怎么判断严重程度

脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上一个或者多个节段偏离身体中线，向侧方弯曲，同时伴有脊柱旋转，矢状面上...

丰景斌│三亚市人民医院

2023/02/24播放(94978)

02:27

脊柱侧弯怎么判断严不严重

判断脊柱侧弯严不严重最好由专业的脊柱外科医生来进行，可以分为以下几个方法：

1、肉...

王亚寒│河南省人民医院

2023/05/02播放(81210)

01:38

如何判断脊柱侧弯方向

脊柱侧弯确实有角度，所以也叫脊柱侧凸，实际上弯和凸是两个方向，判断部分角度通过肉眼能看到。最常...

臧全金│西安交通大学第二附属医院

2023/07/31播放(53114)

如何判断脊柱侧弯方向

"脊柱侧弯指的是脊椎中的一节，或者多个脊椎发生偏离后背正中线位置的病症，脊柱侧弯的方向并不难判断。最简单的方法就是让患者保持自然直立状态，头、颈部、双肩，腰部放松，双腿并拢，双臂自然下垂，去掉外衣，充分的暴露后背部，通过观察后背部每一节脊椎突起的位置分布，就可以判断出脊柱侧弯的方向。这种方法是判断身体比较瘦弱，脂肪肌肉含量比较小，脊柱侧弯相对比较明显的患者。患者的脊柱侧弯不明显，脂肪肌肉含量相对大，身体比较结实粗壮，一般选择另外一种方法，需要保持站立姿态，双脚并拢，充分最大化的做含胸驼背腰部弯曲的姿势，腰部弯曲不需要过大，两侧手臂自然下垂，自上而下分别触摸每一节脊椎的背部突出位置，并使用记号笔标记好所在位置，所有标记点的连线，就能够判断脊柱侧弯的方向。"

语音时长01:29''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/07/26收听(20556)

脊柱侧弯治疗是否有效如何判断？

脊柱侧弯治疗是一个非常复杂的过程，观察？支具治疗？手术治疗？术后康复期观察......这些治疗方式之间是否需要“转换”何时转换，是由疾病发展情况决定的，也是由...

陶惠人│深圳大学总医院

2019/03/08阅读(3428)

02:01

怎么判断婴儿脊柱侧弯

婴幼儿期，由于婴儿还没有直立行走，或直立行走时间比较短，同时对于各项检查不太配合，所以很难准确...

范竟一│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/10/18播放(36782)

脊柱侧弯需要做哪些检查？如何进行判断脊柱侧弯？

　　一、物理上的检查　　我们需要看他的肩膀和背是否一样平，他的走路姿势有什么变化，通过这些来进行物理上的判断。　　二、影像学的检查影像学检查里最重要的就是拍X...

陶惠人│深圳大学总医院

2020/09/30阅读(4850)

脊柱侧弯的测量方法及判断方法

"脊柱侧弯的测量方法主要是拍脊柱X线片，在正位片上从侧弯的最上位椎体上缘画一条线，于侧弯的最下位椎体下缘画一条线。两条线的夹角称为Cobb氏角，夹角的角度可以作为判断脊柱侧弯严重程度的测量方法之一。自我判断方法，如自我感觉两腿长短不一或穿裤子时一侧腿短、一侧腿长，站立时双肩高低不等以及穿衣服时两侧与身体的贴合程度有差异，均可初步判断为脊柱侧弯的表现。"

语音时长01:21''

李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2020/01/19收听(67454)

什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

语音时长02:43''

杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/07/04收听(84782)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

语音时长00:27''

穆苍山│航空总医院

2017/08/17收听(57226)

脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

语音时长01:30''

张啟维│北京医院

2017/08/30收听(86618)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

张亘瑷│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2017/11/26收听(83118)

01:41

脊柱侧弯是怎么引起的

脊柱侧弯原因较多，按照病因可以分为功能性和器质性，又称为非结构性和结构性。具体如下：

<...

霍建忠│山西白求恩医院

2023/09/20播放(67296)

什么是脊柱侧弯

"所谓脊柱侧弯指的是由于先天或者后天的因素，导致脊柱在三维空间内，出现异于常人的弯曲。这种弯曲会造成脊柱外形上的畸形，并且使脊柱的运动功能大大降低。最重要的是这种弯曲有可能会造成体内的重要脏器受到压迫，继而导致患者的重要脏器功能不全，严重的还有可能影响患者的寿命。脊柱侧弯会对患者的生理以及心理造成巨大的影响，针对该类患者建议尽早采取治疗，有些需要从婴幼儿期或者少儿期采取相应的治疗。如果到成年人或者已经发育成熟的时候再进行干预，往往效果不好。"

语音时长01:15''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/01/29收听(33812)

03:32

脊柱侧弯是怎么造成的

脊柱侧弯顾名思义为脊柱向侧方弯曲，正常人脊柱从正面看是直的，脊柱侧弯患者的脊柱则呈现C形或S形...

禹志军│三亚市中医院

2023/08/23播放(88496)

什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位的序列异常。正常人脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧是对称的，如果从正面看两个肩膀不等高或者从后面看后背左右不平，就应该怀疑有脊柱侧弯，这个时候就需要做脊柱的全长项来判断，如果正位向上发现脊椎向一侧倾斜大于10°以上就可诊断为脊柱侧凸。轻度的脊柱侧凸通常没有什么明显的临床症状，外观上也看不到明显的畸形，严重的脊柱侧凸会影响婴幼儿和青少年的生长发育，使身体变形，严重的会影响到心肺功能，累及脊髓甚至造成瘫痪。轻度的脊柱侧弯可以观察，通过随访来观察下一步的发展，严重的需要手术治疗。青少年脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病，关键是早发现、早治疗、早预防。"

语音时长01:35''

张啟维│北京医院

2017/08/29收听(12898)

什么是脊柱侧弯

"脊柱侧弯是各种原因引起的脊柱不直，脊柱从正面来看，从上往下正常人为直的状态。脊柱分为颈、胸、腰骶各个椎体。脊髓从前往后看为直的状态，但从侧面看是一个曲线，呈颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，双S形曲线。脊柱侧弯可由各种原因所致，有时是因为先天性所致，本来呈发育状态，一出生就出现侧弯，正位看肌肉不正，处于歪斜状态，有时又可出现往右凸，有时往左凸，即为脊柱侧弯。有些人是因为先天发育，正常椎体都是长方形和正方形，有些人椎体发育是三角形，一侧没有，一侧挺高，也会导致脊柱侧弯。当然，有些人年轻时没有侧弯，但随着年龄增长，往往是因为严重骨质疏松，导致生活当中出现锥体一侧病变、一侧不变，出现退变性脊柱侧弯，即腰往一边歪，有时往右凸，有时往左凸，严重者会出现脊柱变形。后背一侧肩胛骨翘起来，一侧肩胛骨瘪下去，这种脊柱侧弯严重时会影响心肺功能，肺不好扩张，心脏也受影响，有时严重脊柱侧弯会影响生命，以上就是脊柱侧弯。"

语音时长02:09''

张道俭│北京大学第一医院

2020/04/15收听(40474)

为什么会脊柱侧弯

"在临床上能够引起脊柱侧弯的原因很多，简单的来说可以分为先天性因素和后天性因素。先天性因素就是患者从出生开始就有脊柱侧弯的症状，这种情况在临床上发作率并不高，因为现在都讲究优生优育，所以很少会出现。大部分是一些后天因素所引起，如坐姿不正，患者如果在写作业或者伏案工作的时候经常斜着身子或者翘二郎腿，就会导致脊柱侧弯，不正确的坐姿以及站姿和生活习惯，如穿高跟鞋都是导致脊柱侧弯的原因，患者可以根据脊柱侧弯的程度来选择保守或手术治疗。"

语音时长01:07''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/07/01收听(53514)

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