湖南省儿童医院
普外科
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儿童肠套叠分非手术疗法和手术疗法，以非手术疗法为主，发病后24小时内，及时诊断和治疗效果较好，大多数不再复发。在非手术疗法中有X线监视下空气灌肠、钡剂灌肠和B超监视下水压灌肠复位疗法，空气灌肠复位已被长期广泛应用，复位率可高达95%。
首先取气囊导尿管，石蜡油润滑后插入患儿直肠内，连接自动控制压力结肠灌注器，患儿取平卧位，家长固定患儿肩部和大腿根部，X线透视下经导尿管往直肠内注入气体，可以看见肠套叠肿块影逐渐向回盲部退缩，即小肠和大肠交界部位，直到肿块影完全消失，气体进入小肠提示肠套叠已复位成功。选择手术疗法包括以下情况：
1、经空气加压灌肠等非手术复位未成功患儿；
2、如果发病时间超过24-48小时，存在严重脱水、精神萎靡、高热或休克等症状，查体有高度腹胀，腹部明显压痛、肌紧张，怀疑腹膜炎、肠坏死患儿；
3、X线监视下空气灌肠提示为小肠套叠；
4、高度怀疑为继发性肠套叠患儿，部分患儿可在腹腔镜下行肠套叠复位术，手术创伤小、术后恢复快。
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儿童肠套叠是小儿外科常见的急腹症，主要发生在两岁以内的患儿。儿童肠套叠有三大典型症状：1、阵发性哭闹，患儿会出现规律性的一阵一阵哭闹，哭一会又缓解一会。2、呕吐，哭闹过后患儿会出现呕吐。3、血便，果酱样大便，发生这个的时候已经是肠套叠的晚期，肠黏膜因为卡压导致坏死、出血，形成果酱样的血便。所以在发生这几种情况的时候，应该及时的就诊。如果在48小时以内就诊，通过灌肠、空气灌肠或者B超水压灌肠进行整复。有一部分孩子是伴有器质性的肠套叠，有可能要进行手术探查，或者做灌肠过后再做相应的治疗更为妥当。
潘祝彬│安徽省儿童医院
2019/03/18收听(80608)
"儿童一旦出现肠套叠的症状，应该进行腹部彩超的探查，通过彩色超声探查，能够看到比较典型的同心圆征，能够看到套入肠管内的肠管，还有系膜，这些都是比较典型的彩超肠套叠影像表现。对于难以诊断或难以鉴别的儿童肠套叠，也可以考虑通过做腹部CT以及儿童肠镜等方式进一步确诊。对于诊断明确的儿童肠套叠，采取两种治疗方法，保守治疗通过结、直肠镜进行充气加压，将套叠进入的肠管推出，恢复正常位置。如果保守治疗失败的情况下，也可以考虑积极的进行手术治疗，效果比较理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/30收听(15268)
肠套叠一般描述有四大症状：阵发性哭闹或阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便、腹部包块，具体如下； 林国雄│海南省人民医院 2023/06/27播放(93742)
肠套叠一般描述有四大症状：阵发性哭闹或阵发性腹痛、呕吐、果酱样大便、腹部包块，具体如下；
林国雄│海南省人民医院
2023/06/27播放(93742)
肠套叠是指整个近端的肠子套到远端，这种情况下治疗分成以下两种：1、灌肠复位：这种... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(33026)
肠套叠是指整个近端的肠子套到远端，这种情况下治疗分成以下两种：
1、灌肠复位：这种...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(33026)
"肠套叠通常发生在较大婴儿到一岁多的婴儿，比较胖的婴儿，主要是肠管因为是向下蠕动的，有一段肠管套到了下面的一段肠管里面，肠管内部基本上就没有空间了，所以就会有肠梗阻的征象出现。孩子会有阵发的严重的腹痛，还有恶心、呕吐，早期还会有果酱样的大便。治疗早期或者中期是可以用气灌肠的方法，也就是在X光线监测的情况下，从肛门的部位给孩子用气体灌到肠里面，用气体的冲击力把套进去的肠管顶开，能够用气灌肠的方法来解决问题是最理想的方法。最怕肠套叠时间太长了造成肠管压迫的厉害，时间久了就会造成肠管的坏死，也就是说肠壁组织有坏死，这个时候就需要外科手术治疗了，所以早期发现肠套叠是非常重要的。"
刘莉│首都医科大学附属北京儿童医院
2020/03/24收听(93952)
"肠套叠是由于一段肠管套入另一段肠管中形成的，表现为肠道内有出血以及肠梗阻。较常见的是回盲部肠套叠，也就是末端小肠套入盲肠中形成的。表现为右下腹有包块，并出现疼痛、恶心、呕吐，肛门停止排气、排便等。小儿肠套叠，建议用气钡灌肠治疗。也就是从肛门处灌入空气，尝试把套入肠管中的小肠冲出来。进行灌肠的过程中，要注意患儿腹部疼痛的变化情况。成年人多是由于肠道肿瘤所导致肠套叠，可行肠镜或腹部CT检查进一步明确。肿瘤引起的肠套叠，需行手术治疗才可以。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/29收听(38706)
"小肠套叠究竟该如何治疗，主要根据发病年龄采用不同的治疗手段。儿童小肠套叠多数是肠管发育不均引起的，主要表现为腹痛、腹部肿块、果酱样大便，空气灌肠可以获得症状的缓解以及治愈，绝大多数无需手术治疗。成年人发生肠套叠多数是肿瘤引起的，成年人发生小肠套叠通常是淋巴瘤或间质瘤。成年人肠套叠后容易出现肠管缺血、坏死以及肠梗阻，需要及时的手术治疗解除梗阻，以防肠管坏死引起中毒性休克。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/01/10收听(72976)
肠套叠疾病，在临床上并不是非常常见的疾病。肠道叠好发生于青壮年，也就是运动量比较大的，这种人群中比较容易发生。肠套叠的发生一般是回肠套叠到直肠内，因为结肠直径比较粗，回肠直径比较小，就容易套叠在直肠内。如果是小肠和小肠、结肠和结肠发生套叠的可能性比较小，但是也有的。因为肠套叠是急症，一旦发生就会立即发生肠梗阻，还往往引起急性肠梗阻的情况，腹痛、腹胀是比较剧烈的，必须要求紧急处理。肠套叠常用的保守治疗办法，就是从肛门进行灌药，一般钡剂灌肠，促进小肠从结肠内还纳。如果效果不好的情况下，只能考虑手术治疗，一般情况下肠套叠手术的可能性还是比较大的。
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/05/30收听(82292)
肠套叠的治疗方法包括：1、非手术方法：若患者为第一次发病的儿童，则可通过气体或液... 张国伟│广东省第二人民医院 2023/04/09播放(88674)
肠套叠的治疗方法包括：
1、非手术方法：若患者为第一次发病的儿童，则可通过气体或液...
张国伟│广东省第二人民医院
2023/04/09播放(88674)
"肠套叠的治疗分为非手术疗法和手术疗法两种，非手术疗法包括空气灌肠、钡灌肠和B超引导下水压灌肠复位疗法。其中空气灌肠复位是用的比较多的一种方式，对于非手术治疗主要是适用于病程不超过48小时、全身的状况比较良好、没有明显的脱水以及电解质紊乱、酸碱失衡的现象，并且没有明显的腹膜炎症状，大多可以采取空气灌肠复位的方式。对于手术治疗的患者，主要是用于非手术禁忌症或者应用非手术疗法，肠套叠复位失败的患者以及小肠的套叠，不能采取上述非手术治疗的方式来复位。此外，对于继发性的肠套叠，也是需要采取手术治疗，主要是因为局部的肿瘤或者炎症导致结核性肠套叠，需要做手术来解除原发病灶。肠套叠的手术复位在术前应该纠正脱水和电解质紊乱，禁止采取胃肠减压，必要时要给予全麻气管插管来采取手术治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/13收听(71176)
"肠套叠首先选用保守治疗，严密观察病情变化，对保守治疗无效或病情危重、套叠时间较长的病例应立即手术，主要分析如下：1、灌肠复位疗法：在X线透视下，从肛门灌入一定的空气或钡剂，同时在腹部包块处进行推挤性按揉，直至套叠复位，最好给予一定量的镇静剂，必要时在基础麻醉下进行，成功率比较高。2、手术治疗：如果套叠不能复位、病期已超过48小时、怀疑有肠管坏死者，或空气灌肠复位后，出现腹膜刺激征及全身情况恶化，都应进行手术治疗。手术前应禁饮食，并给予胃肠减压，纠正水与电解质紊乱及酸碱平衡失调，给予抗生素预防感染。麻醉成功后剖腹，将套叠复位到盲肠部位或套叠近段时，将此段肠管提至腹腔外，用手指轻柔均匀将最后一段套入并推挤出来。如果复位困难，套叠部紧缩环无法扩张时，可切开鞘部，松解紧缩环。若肠套叠是由于肿瘤局部肠管病变引起，可根据病变性质行部分切除或区域根治性切除，术后继续各项治疗，加强护理，严密观察病情变化，并保持水电解质平衡，加强抗炎，予以静脉高营养促进康复。术后24小时鼓励患者起床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连的发生。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/27收听(55844)
三岁儿童肠套叠典型症状是腹痛、腹部肿块和伴有果酱样大便，一般是由于上呼... 王晓晖│河南省人民医院 2023/09/28播放(96592)
三岁儿童肠套叠典型症状是腹痛、腹部肿块和伴有果酱样大便，一般是由于上呼...
王晓晖│河南省人民医院
2023/09/28播放(96592)
"肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占导致肠梗阻病因的15%-20%，可以分为原发性肠套叠和继发性肠套叠两类，原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠多见于成人，绝大多数肠套叠是近段肠管向远端肠管内套入。肠套叠的典型表现是腹痛、呕吐、便血，以及腹部包块。成人肠套叠的临床表现不如幼儿典型，但往往表现为慢性反复发作，较少发生消化道出血，成人肠套叠多数是与器质性疾病相关，尤其是与肠息肉、肠道肿瘤相关。治疗主要包括保守治疗，以及手术治疗，治疗需要在医生指导下进行。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/03收听(84794)
"宝宝如果出现了肠套叠，具体的治疗方案一定要根据患儿的发病时间和具体的病情决定。早期或48小时以内状态比较良好的，可以采取做空气灌肠，主要是通过肛门打入一定量的空气，通过空气的压力复位套叠的肠管，这是临床上比较常用的治疗方法，多处数的宝宝经过保守治疗方法，都能够达到比较理想的治疗效果。如果空气压力灌肠法不能够有效的治疗，第二种方法主要是通过手术探查或腹腔镜介入下的肠套叠复位手术，这种情况效果也比较理想，主要的缺点是有创伤的外科手术治疗。"
2020/02/20收听(72010)
"成人的肠套叠在临床当中比较常见，是指一段肠管套入以及邻近的相连肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。成人的肠套叠治疗上如果考虑是良性病变引起的，可以采取空气灌肠复位的方法进行治疗。但是大多数成人的肠套叠是由于肠息肉或恶性肿瘤引起的，这种情况最好是采取手术的方法进行治疗，具体的手术方案要根据手术当中探查的情况决定。对于没有坏死的肠管，也可以采取手术复位，如果发现了坏死或伴有其他恶性病变时，应该切除病变的肠管，作相应的根治性治疗，术后要纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，防止出现并发症。"
2020/01/30收听(67102)
"对于肠套叠来说，通常有两种治疗方法，一种是手术治疗法，还有一种是非手术治疗方法。如果患者初次患有肠套叠，可以对其用气体或者液体灌肠的方法。通过这种灌肠的方法，可以借助外力的作用，使发生肠套叠的肠子恢复到正常位置。如果患者多次患有肠套叠，肠套叠现象屡次出现，可能需要采取手术治疗的方法。用手术的方法将肠套叠的部分进行切除，将肠道吻合之后，进行缝合，从而使其不再发生肠套叠的现象。这种方法就是经常使用到的手术治疗方法。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/12收听(56612)
肠套叠的治疗一般越早越好。一般为发病的6-20小时，不超过24小时。如果超过24小时，严重的会... 林国雄│海南省人民医院 2023/04/02播放(95996)
肠套叠的治疗一般越早越好。一般为发病的6-20小时，不超过24小时。如果超过24小时，严重的会...
2023/04/02播放(95996)
肠套叠分为儿童肠套叠和成人肠套叠，儿童肠套叠多见于8-24个月的患儿，多为原发性肠套叠，其发病原因不明。最常见的诱因可能是由于上呼吸道感染或者腺病毒、轮状病毒感染引起腹泻，或者进食生冷、不易消化的食物后引起肠道蠕动节律紊乱导致肠套叠。有极少数儿童肠套叠是由于肠道局部炎症、肠道发育异常，如梅克尔憩室、肠息肉等原因引起的。成人肠套叠90%以上都是继发性肠套叠，最常见的是由于肠息肉、肠道肿瘤、小肠憩室及肠道蛔虫等原因引起的。
王海水│日照市中医医院
2020/02/27收听(59104)
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠是儿童非常常见的一种急腹症，对于儿童的身体健康影响非常大，稍有治疗不得当就会引起肠坏死。引起儿童肠套叠以后会引起阵发性腹痛，查体儿童右下腹会有包块，需要及时检测腹部B超，并且可以观察大便。儿童肠套叠发生以后往往会有果酱样大便，针对于儿童肠套叠要及时进行空气灌肠复位，如果空气灌肠复位失败，应及时进行手术处理。
司振阳│南京市中医院
2020/05/06收听(28500)
"肠套叠是指肠管套入另外一个相连的肠管内，多发生在回盲部，分为急性和慢性，多发生在婴幼儿，有继发性的感染。肠套叠发生的原理主要与解剖因素、感染、痉挛、自主神经失调、先天畸形或器质性的改变等有关。"
王平│湖北省妇幼保健院
2017/07/13收听(24142)
郴州市第一人民医院 曾智琴
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