脑出血微创治疗和保守治疗哪个好，需要根据病人的情况来判断。脑出血的病人手术指征有三点，一是脑幕上出血量超过30ml，脑幕下出血出血量超过10ml，二是处于重要的功能区，引起明显的功能障碍，三是要根据病人的情况，即便是病人出血量没有达到手术指征，比如没有达到脑幕上30ml、脑幕下10ml，如果病人出现明显的意识障碍，或者是很严重的并发症。此时应该建议病人行微创治疗，这个时候行微创手术治疗的效果要比保守治疗要好。

如果病人出血量没有达到手术指征，保守治疗就有希望让病人从脑出血中恢复过来。因为脑内的出血可以通过吸收最终完全消失，而且脑出血的微创治疗虽然创伤小，但是手术风险也客观存在，所以病人的出血量是评估微创治疗，还是保守治疗的一个重要依据。如果达到手术指征，则微创治疗的效果要好于保守治疗，而如果没有达到手术指征，大多数病人保守治疗的效果要好于微创治疗。