椎管内麻醉怎么做

2023-05-26 02:15播放 :

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椎管内麻醉是将药物通过穿刺针穿刺到脊柱椎管内的麻醉,椎管内麻醉分为硬膜外腔麻醉、蛛网膜下腔麻醉,在硬膜外腔注入药物后达到阻滞,即椎管内硬膜外麻醉。如果注射到蛛网膜下腔,称为蛛网膜下腔阻滞,俗称腰麻。等腰麻作用消失时可通过注入蛛网膜下腔的后硬膜外腔置管追加药物,达到长时间的麻醉效果。

椎管内麻醉是在麻醉技术、药物和监护方面不发达的情况下最常用的麻醉方法,因为椎管内麻醉可满足很多手术的需求,但随着麻醉技术、药物和监护水平的提高,椎管内麻醉应用逐渐减少,但椎管内麻醉并不是消失不用了,它还是有一定的优点。在小手术方面应用较多,因其生理干扰较少,所以还有一定应用范围。

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椎管内麻醉禁忌症

"椎管内麻醉是目前手术经常选用的一类麻醉方式,是指将麻醉药物注入椎管、蛛网膜下腔或者硬膜外腔,从而产生椎管内平面系以下的感觉运动的消失,便于手术操作的一种麻醉方法,由于具有操作简单,并且对全身影响较小,往往受到医务人员的喜爱。但是椎管内麻醉也有一定的适应证和禁忌症,哪些人群不能做椎管内麻醉呢?主要见于以下几种人群:第一、中枢神经系统疾病,如脑膜炎、脊柱的结核、肿瘤或者是由于休克导致循环的不稳等,禁止做椎管内麻醉,因为椎管内麻醉可以导致血压的降低,如果本来休克或者血压已经不稳,会加重休克,或者是中枢神经系统已经有炎症,包括中枢神经系统感染,以及颅内高压等,颅内高压进行椎管内麻醉的时候由于降低颅内压,而导致的脑疝的发生,因而也是禁忌的。第二、就是凝血功能障碍,很多患者因为心脏支架吃双抗的药物,或者有凝血系统疾病的,在穿刺过程中容易造成硬膜外的血肿压迫脊髓,导致截瘫等,也是腰麻的相对禁忌症。第三、还见于穿刺部位的感染,如局部有明显的皮肤感染灶,腰麻也是禁止的,避免的出现侵入性的中枢神经系统感染,引起严重的并发症因此,对于椎管内麻醉应该注意了上面的几点。"

语音时长02:16''

李宏北京大学第一医院

2020/04/10收听(71748)

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