上海市儿童医院
肾脏风湿科
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儿童紫癜性肾炎的症状包括血尿、蛋白尿、肾脏功能异常。血尿表现为肉眼可见的血尿;蛋白尿根据轻重程度不同,临床上分成孤立性蛋白尿、肾炎性蛋白尿、肾病性蛋白尿;根据肾功能异常的程度不同,可以分为肾功能不全和慢性肾功能不全。全身表现比如水肿、少尿或者乏力,患儿可出现明显的恶心、呕吐等。
总体来说,儿童紫癜性肾炎是以肾脏表现为主,即血尿、蛋白尿。临床上可以通过尿液检查或者血液检查明确病情轻重,这也是临床上经常要提醒大家在患紫癜以后要定期随访尿液和B超的原因之一。
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紫癜性肾炎的症状可分为两个方面:一方面为肾外表现;另一方面为肾脏表现。肾外表现最常见的为皮肤紫癜,可以累及全身皮肤,出现出血性紫癜,伴有腹型紫癜时可表现为胃肠道症状,如腹痛、恶心、呕吐、消化道出血等,累及关节时可出现关节疼痛、局部红肿、功能障碍等。肾脏表现可表现为肾炎,如血尿、蛋白尿、水肿、高血压;也可表现为肾病综合征,患者出现大量蛋白尿、低蛋白血症伴有严重水肿。部分患者表现为急进性肾功能损害,早期可出现少尿、无尿。
吕洁│聊城市第二人民医院
2019/04/23收听(82900)
紫癜是由于全身过敏引起的全身性紫斑,特别是头面部、上肢、下肢、踝关节部位出现皮疹、紫斑。紫癜肾...
李智│山西省中医院
2023/07/31播放(57430)
"紫癜性肾炎的症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肌酐和尿素升高、关节疼痛、皮肤紫癜、腹痛等等。紫癜性肾炎是由过敏性紫癜这种疾病所导致,而过敏性紫癜主要是由于对某些食物或者药物,以及花粉这一类的东西过敏所导致。它主要包括五种类型,主要是肾型、皮肤型、关节型、腹型以及复合型。肾型主要的表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压,如果病情比较严重,病情进展比较迅速,会出现肾功能的异常,主要表现为肌酐和尿素的升高。而皮肤型主要的表现是四肢末端出血点,我们称之为紫癜。至于关节型,主要表现为关节疼痛。腹型主要表现为腹痛,有的还伴有黑便。其中肾型表现是比较重的一种类型,通常需要应用激素或者免疫抑制剂来治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/11收听(64992)
紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起的肾脏损伤表现,症状通常如下:
1、紫癜肾炎患者的皮肤上...
周珂│湖南中医药大学第二附属医院
2023/01/21播放(83692)
"紫癜性肾炎患者在皮疹出现4周以后出现肾脏改变,也有少部分患者在皮疹出现以后比较长的时间,比如3个月到3年以后出现肾脏损伤,患者主要表现为疲乏、无力、浮肿等症状。尿常规检查有的患者表现为孤立性血尿,镜下红细胞超过正常,行血尿定位检查为畸形红细胞大于70%,提示肾小球源性血尿。有一部分患者表现为镜下血尿同时伴有蛋白尿,表现出的肾炎综合征的表现,蛋白定量大于0.15g,但是小于3.5g。有一部分患者以大量蛋白尿为主,临床上会出现低蛋白血症、重度浮肿、脂代谢紊乱、高脂血症等表现,出现肾病综合征的临床症候群,这时患者蛋白尿大于3.5g\/24h。有的患者表现的比较凶险,会出现肉眼血尿,会出现尿量逐渐减少、浮肿、高血压,出现急进性肾炎的表现。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/28收听(65506)
"儿童紫癜性肾炎治愈要根据病情轻重决定,肾脏受损不严重者一般3个月就能痊愈,严重者可长达6个月及以上。过敏紫癜常常会影响到肾脏,影响肾脏以后也有轻有重,而且这个病预后大部分良好。但是一旦影响到肾脏,有时候造成的肾脏的受损时间就比较久,临床往往最常见的就是表现为血尿,有一些比较轻的就可能是镜下血尿,但是严重的也可以出现蛋白尿,甚至出现肾功能不全,或者引起临床高血压或者有其他情况。所以对于过敏性紫癜的病人,一旦影响到肾脏,这种情况一定要找专科,要长期随访。医生会根据情况,如果是轻度的紫癜性肾炎,一般可以采取一些用中药办法,如果比较重,有蛋白尿或者出现浮肿、肾功能受损,可能要加一些免疫制剂。如果是紫癜性肾炎总不好,可能要做肾穿刺把这个病理类型搞清楚,这对预后、临床的治疗都很有意义。虽然病情好转,患儿还是要继续坚持治疗和随访,因为紫癜型肾炎还可能会再出现病情的反复。另外,遵从医生的医嘱也很重要,尤其是应用激素治疗过程中不能擅自停药。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/05/12收听(79318)
"儿童过敏性紫癜主要表现为口腔溃疡。一般孩子多在舌、腭出现溃疡,因而孩子会引起引起哭闹,不肯吃饭,或者是颌下淋巴结肿大。还有一些情况就是孩子在胃肠道会出现一些症状,比如常伴有恶心、呕吐、腹痛、肠痉挛、腹泻,这些症状可以引起孩子体重减轻,从而会引起生长比较迟缓。还有一种情况就是婴儿表现为肠痉挛或者是肠绞痛,多发生在出生月之内,可以持续3-4个月的时间,因而大多数表现为大声哭叫、肢体弯曲。肠腔内气体增多,可见腹胀。过敏性紫癜的患儿还可以出现烦躁、活动过度、感觉过敏、嗜睡、疲倦,较大儿可有偏头痛的出现,表面的皮肤还可以出现皮炎、湿疹、荨麻疹,血管神经性水肿,这些都是典型的症状。"
张素霞│郸城县第二人民医院
2018/06/25收听(63208)
"肾炎性紫癜的症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压,一部分病人有肾功能减退,还可能会有肾外的症状,包括皮疹等等。对于肾炎性紫癜的病人,症状通常包括以下两个方面:第一、肾脏方面的症状:最常见的是血尿和蛋白尿,病人的血尿一般以镜下血尿为主,有些甚至可以表现为肉眼血尿,蛋白尿一般也是以少到中等量蛋白尿为主。在临床上,紫癜性肾炎病人也可以出现肾病综合征的大量蛋白尿的情况,还会出现水肿和高血压,一部分病人还有肾功能减退。第二、肾外的症状:最常见的是皮疹,一般位于四肢的伸侧,往往是一批一批起,这一批还没有完全好,下一批就起来了,形象的称为四世同堂。这种皮疹通常是一种小的出血疹,肉眼看起来并没有改变,但是用手摸的时候就能发现实际上高出皮面。除了疹之外,相当多的病人会有胃肠道的症状,最重要的是会有血便,血便大多数表现为便潜血阳性,还会出现腹痛的症状。另外有一部分病人,还会出现关节痛、淋巴结肿大等等。综上,是肾炎性紫癜最常见的症状。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/15收听(30896)
"儿童紫癜性肾炎多数是能够治好的,少数留有后遗症。紫癜性肾炎在儿童中是比较常见的,这种疾病主要是由于患儿对某些东西过敏引起的,这种东西可以是某些药物,比如青霉素,也有可能是某些食物,比如鱼和虾,也有可能是季节性出现的东西,比如花粉、柳絮等等。既然是对某些东西过敏引起的,当然需要给予药物抗过敏治疗,比较常用的药物有葡萄糖酸钙、维生素C、氯雷他定等等。当然,另一个很重要的治疗方法就是应用激素,最常用的就是甲强龙和强的松。如果患儿对上述药物比较敏感,尿蛋白和隐血很快转阴,一般在两周左右就痊愈了。如果对于上述药物不是很敏感,可以联合应用免疫抑制剂,比如环磷酰胺和他克莫司,经过上述治疗,绝大多数的患儿都能够痊愈。但是有一部分患儿对于药物不是很敏感,或者是反复的接触过敏原,导致紫癜性肾炎转化成为慢性肾炎,最后发展成为慢性肾衰。"
2019/03/14收听(54934)
儿童紫癜性肾炎多数可以治愈,与孩子的具体情况有较大关系,具体如下:
1、能治愈:如...
肖娟│北京协和医院
2023/05/11播放(68812)
儿童紫癜性肾炎能够治愈,尤其是表现为比较轻微的,单纯表现为镜下血尿的儿童紫癜性肾炎,治愈的几率更大。过敏性紫癜性肾炎一般临床的特点是随年龄增长,病情有可能会更重,预后相对较差,年龄越小,预后相对越好。对于表现为肾炎综合征或者肾病综合征的紫癜性肾炎,临床一般需要应用糖皮质激素或者联合免疫抑制剂治疗,治疗疗程至少1-2年。病情完全缓解后,平时注意预防感冒,预防接触过敏性物质,一般能够控制复发。
王礼清│济南市中医医院
2019/04/22收听(48182)
儿童紫癜一般有两型,特发性血小板减少性紫癜及过敏性紫癜。这两种紫癜虽然症状表现、检验结果上面有...
袁叶│山西中医药大学附属医院
2023/04/26播放(56312)
"对于不同临床表现以及病理类型的紫癜性肾炎患者,治疗方式是有所不同的。轻型的患者由于临床症状较轻微,出现一过性尿检异常,一般不需要特殊处理,定期随访就可以。如果反复尿检异常,应当应用相关的抗过敏药物进行治疗,必要时需要联合应用小剂量的糖皮质激素进行治疗。另外,当患者表现为肾病综合征时,建议患者在医生指导下应用足量糖皮质激素口服,必要时需要加用环磷酰或者是硫唑嘌呤等治疗。当患者表现为急进性肾小球肾炎时,应该采用强化治疗方式,包括进行甲强龙冲击治疗以及联合环磷酰胺冲击疗法。当患者表现为慢性肾炎综合征时,应当按照慢性肾小球肾炎进行处理,将患者糖皮质激素减量至最小剂量,饮食应当进行低盐、低脂、优质蛋白饮食。当发展至终末期肾病时,需要选择合适的肾脏替代治疗方式。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/11/27收听(38512)
"紫癜性肾炎主要是由过敏性紫癜累及到肾脏以后引起肾脏损害,主要临床表现就是血尿、蛋白尿,有的患者甚至会出现肾功能的衰竭。过敏性紫癜主要由于一些食物、药物或者不明原因引起的过敏,过敏以后导致体内IgA或者IgG,就是我们免疫复合物沉积。当它沉积在血管上面,尤其是微小动脉和毛细血管上面以后,就形成了小血管炎。当累及到肾脏以后,就会影响到肾脏的血管,一般紫癜性肾炎的患者做肾脏病理时会发现有IgA的沉积,因此这就是紫癜性肾炎的发病原因。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/06收听(77436)
" 临床上确诊过敏性紫癜肾炎主要依靠患者的临床表现和肾脏病理,患者需满足以下三点才能诊断过敏性紫癜肾炎: 一、要有肾脏的损害,肾脏损害可表现为蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害。 二、除肾脏损伤外,患者需要表现为过敏性紫癜其它的典型的临床表现,如皮肤紫癜、消化道症状和关节肿痛。 三、肾活检提示的肾脏病理以系膜增殖,IgA在系膜区沉积为主要特点。 符合以上三点外,还需要与以下疾病进行鉴别诊断,如IgA肾病,狼疮性肾炎和原发性小血管炎性肾病,在排除以上疾病后就可诊断过敏性紫癜性肾炎。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/19收听(69600)
"过敏性紫癜是各种过敏原诱发的一种变态反应,从而引起全身弥漫性坏死性小血管炎,肾脏受累即为紫癜性肾炎。多发生于皮肤紫癜一个月内,绝大部分患者表现为镜下血尿,少数患者可出现肉眼血尿。同时也会出现不同程度的蛋白尿,近一半患者可表现为肾病综合征,可伴水肿、高血压,也可合并肾功能不全。紫癜性肾炎的病理类型可轻可重,与IgA肾病相似,严重者可有不同程度的新月体形成,提示病理重,治疗困难,预后差。紫癜性肾炎儿童发病率高,预后较好,大部分无需特殊治疗,可以自行缓解。但发生于成年人则预后较差,若长期血尿、蛋白尿不缓解,可引起慢性肾功能衰竭,甚至进展为尿毒症。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/08/20收听(97186)
紫癜肾炎多由过敏性疾病所致,过敏以后产生全身血管变异性反应,特别是可引起肾脏改变,皮肤会出现皮...
2023/05/06播放(52214)
紫癜肾炎在临床上称为过敏性紫癜性肾炎,过敏性紫癜性肾炎多见于儿童,属于系统性小血管炎,主要侵犯...
刘高虹│山西省人民医院
2023/10/30播放(93986)
紫癜性肾炎多见于儿童,多数患者在接触过敏原后出现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛、肉眼血尿、镜下血尿或...
2023/03/30播放(87474)
紫癜性肾炎是指过敏性紫癜累及到肾脏而发生的一种肾内科疾病,过敏性紫癫是皮肤科常见一种疾病,往往表现为下肢或者躯干部对称性的紫癜,紫癜此起彼伏、新旧不一。过敏性紫癜从本质上讲是一种血管炎,血管炎累及到全身各个系统的小血管,当累及到肾脏的时候,就发生紫癜性肾炎。紫癜性肾炎不但有过敏性紫癜的临床表现,也有肾炎的临床表现,例如可以出现血尿、蛋白尿、水肿或者高血压。如果达到了肾病综合征的水平,就需要按照肾病综合征的治疗方案来进行治疗。过敏性紫癜需要对症治疗,减少引起过敏性紫癜的外源性因素,同时部分患者需要采用免疫抑制剂来进行治疗,最常用的就是糖皮质激素。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/10收听(25764)
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