中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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薄基底膜肾病的症状，具体如下：
1、血尿：基底膜是肾小球滤过膜的重要组成部分，肾小球滤过膜包括内皮细胞、基底膜、上皮细胞即足细胞。如果基底膜变薄，肾小球滤过膜受到一定损伤，病人血中红细胞可能从肾小球内滤过出去，表现为血尿多数为镜下血尿，部分表现为肉眼血尿；
2、蛋白尿：基底膜变薄，蛋白排出，表现为少量蛋白尿甚至出现大量蛋白尿。
薄基底膜肾病的症状常在运动后加重，休息时血尿、蛋白尿水平降低，且薄基底膜肾病预后较好，一般不会出现肾功能不全或者尿毒症。
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"薄基底膜肾病也称为良性家族性血尿，患者的肾脏病理改变非常轻，光镜下肾小球基本正常，唯一的病理改变是在电子显微镜下，观察到肾小球基底膜弥漫性变薄称为薄基底膜肾病。薄基底膜肾病可以发生在任何年龄段，男女皆可发病，绝大部分病人表现为血尿，其中多数病人为持续性镜下血尿。在上呼吸道感染的时候，或者剧烈运动之后，少数病人会出现肉眼血尿。绝大部分患者的预后非常良好，肾功能可长期维持在正常范围内。对于肾功能正常，血压正常，仅表现为镜下血尿的患者也无需特殊的药物治疗，但是要避免剧烈的运动，避免感染，另外也需要定期的随访。"
陈樱花│东部战区总医院
2020/03/24收听(27782)
"薄基底膜肾病大多数的患者没有临床症状，只是偶尔在进行尿检时发现有镜下血尿，不需要进行处理。有些患者可以出现如下症状：1、肉眼血尿，每遇感染和劳累后出现，可以持续三天或者一周左右，需要卧床休息；2、部分患者会出现蛋白尿，蛋白尿往往是中等程度蛋白尿，一般不会出现大量蛋白尿及肾病综合征的改变；3、有家族遗传倾向；4、没有高血压及肾功能不全。对于薄基底膜肾病的预后非常好，可以动态观察肾功能、尿蛋白的变化。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/23收听(39022)
"薄基底膜肾病是指临床表现为良性家族性血尿，而病理上是以基底膜弥漫变薄为特征的一种遗传性肾脏疾病，80%-100%的薄基底膜肾病患者都有家族史，但也有的报道的这种家族史可以只有25%-40%。因为它是一种持续性血尿的最常见的病因，所以很多病人做肾活检之后诊断是薄基底膜肾病。这时候都要进行家族史的排查，家属需要进行血尿、肾功能的检查。因为它是一种常染色体显性遗传性疾病，其发病机制能尚不明确，因为它是一种单纯的镜下血尿，所以我们称为良性家族性血尿，一般进展很慢，病情一般都比较轻，可以继续观察。但是如果出现蛋白尿以及少数病人会出现肾功能不全，这时候就要进行保肾治疗，之后定期复查。"
周岩│江苏省中医院
2020/07/15收听(10844)
薄基底膜肾病是基因突变引起，主要是Ⅳ型胶原基因突变导致。正常基底膜可阻碍红细胞和蛋白质到达原尿... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/26播放(95632)
薄基底膜肾病是基因突变引起，主要是Ⅳ型胶原基因突变导致。正常基底膜可阻碍红细胞和蛋白质到达原尿...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/26播放(95632)
"肾病中最常见的遗传性肾病就是薄基底膜肾病，薄基底膜肾病是指肾小球基底膜出现变薄。这种变薄是不均的变薄，而使肾小球基底膜的通透性发生改变，滤过性增强，使血液内的有用的物质，例如白蛋白，某些免疫球蛋白，以及某些有用的电解质从变薄基底膜滤出，造成机体蛋白质大量的丢失，使血液中的蛋白降低。同时因为基底膜变薄，可以出现其他系统异常。但是薄基底膜肾病是一种遗传性疾病，往往伴有血尿和其他的异常。因为这个病相对别的遗传性疾病来说是个良性病变，所以薄基底膜肾病如果经过肾穿刺确诊以后，它的寿命和正常人没有区别，或者仅仅少一些。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/10收听(33578)
"薄基底膜肾病又称为家族性再发性血尿、良性家族性血尿、家族性血尿综合症或家族性复发性血尿综合症。这种疾病临床特点是反复血尿、肾功能正常和阳性家族史。其病理学特点是肾小球基底膜变薄。这种疾病为家族性，可能是常染色体显性遗传性疾病，也有一部分是常染色体隐性遗传。这种疾病的唯一组织学病理学特点是肾小球基底膜弥漫性变薄。正常肾小球基底膜宽度为300-400纳米，而这种疾病肾小球基底膜宽度仅为150-225纳米。这种疾病通常来说没有明显的临床表现，一般患者是因为其他疾病检查尿常规时，从而发现了镜下血尿或者是轻度蛋白尿，偶可见蛋白尿或者是肉眼血尿为初发症状。一般这种疾病长期预后良好。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/06/20收听(95416)
"薄基底膜肾病遗传几率并不像以前理解的如此大，遗传几率没有很高，但具体遗传几率目前还并不算完全清楚。薄基底膜肾病之前称为家族性良性血尿，病人很多仅表现为镜下血尿，通常认为该病往往和遗传有关系，但遗传遗传几率目前还并不完全清楚。正常人基底膜一般在310nm，如果基底膜低于210nm，通常认为是一个薄基底膜肾病。薄基底膜肾病患者表现主要是镜下血尿，此种镜下血尿往往在临床上不能得到一定重视，很多人并没有做肾穿刺活检诊断薄基底膜肾病。但该病一般预后良好，故不给病人特殊治疗，主要是进行临床观察。"
2021/04/16收听(18386)
"薄基底膜肾病的遗传概率还是很大的，几乎有25%-50%的遗传几率，因为是一个急性病，所以父代有这个病，有可能传给子代或者孙代，所以还是很严重的。薄基底膜病发病的机制，就是基底膜出现了变薄或者出现断裂的情况。薄基底膜病在临床上可以表现为血尿以及蛋白尿，特别是血尿可能比较严重，是非均一性的红细胞增加，说明尿液中等红细胞来源于肾脏的损害，使肾脏基底膜通透性增加，电荷屏障和机械屏障出现损害而造成的。薄基底膜病的治疗只能对症治疗，而不能从根本上解决问题。应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂，或者某些中成类的药物来进行治疗。"
2020/11/30收听(42940)
"薄基底膜病不需要治疗，首先看薄基底膜病是一种传染性疾病，正常的基底膜厚度是310nm，但这个病人可能基底膜厚度只有200-220nm之间，这个时候病人就容易出现血尿。薄基底膜病在以前称为良性血尿，所以血尿通常仅仅是血尿，但是对病人的肾功能不造成什么影响。这种情况下不需要给病人用药，主要是进行临床观察就可以。观察主要是看病人血尿的数量，看病人有没有蛋白尿。还有就是抽血查肾功能，看看血肌酐、尿素氮的情况。因为薄基底膜病通常情况下都不会向前进展，所以在临床上碰到薄基底膜病的病人，主要是进行临床观察就可以，不需要治疗。"
2021/04/19收听(16722)
"薄基底膜肾病的病人，可以生孩子。薄基底膜肾病的病人通常正常的基底膜是310nm，这种病人的基底膜会薄到210nm，210nm有可能会导致血中的红细胞突破基底膜到达尿中，让病人产生血尿。薄基底膜肾病通常的表现是血尿，以前称为良性家族性血尿，是遗传病，可以遗传给下一代，但是遗传给下一代也仅仅表现是良性血尿，通常情况下病人很少会出现蛋白尿，也很少会出现肾功能的损害。薄基底膜肾病的病人可以生孩子，虽然会把薄基底膜病遗传给下一代，但是病人往往预后良好。"
2021/04/17收听(18420)
薄基底膜肾病从小就有，也就是在胎儿的时候就存在，一出生就存在。薄基底膜肾病是一个基因病，是由于... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/20播放(27621)
薄基底膜肾病从小就有，也就是在胎儿的时候就存在，一出生就存在。薄基底膜肾病是一个基因病，是由于...
2023/11/20播放(27621)
多数薄基底膜肾病的患者临床表现较轻，不需要特别治疗，预后较好，即肾功能长时间地保持稳定。薄基底... 杨彦芳│中日友好医院 2023/08/09播放(58540)
多数薄基底膜肾病的患者临床表现较轻，不需要特别治疗，预后较好，即肾功能长时间地保持稳定。薄基底...
杨彦芳│中日友好医院
2023/08/09播放(58540)
"上腹部疼痛是胃溃疡最主要的症状，多位于上腹部，也就是剑突下，也可以出现在左侧上腹部或者胸骨后，这种疼痛多表现为隐痛或者钝痛、胀痛以及灼烧样的疼痛为主。胃溃疡的疼痛有一定的节律性，比如胃溃疡的疼痛一般多在进餐后1个小时左右出现，经过1-2小时后可以逐渐缓解，到下次进餐后再次出现疼痛，叫胃溃疡疼痛的节律性。同时有一定的周期性，一般情况下季节交替的时候胃溃疡容易复发，疼痛容易发作。还有一部分患者可能没有腹痛典型的症状，是以出血或者穿孔为首要症状就诊。除了疼痛之外，胃溃疡还伴随食欲不振或者嗳气、恶心等等消化道的症状。"
王立巍│吉林医药学院附属医院
2018/12/11收听(79522)
"胆囊结石分为有症状的胆囊结石和无症状的胆囊结石，无症状的胆囊结石也可以称为静止性的胆囊结石。患者没有明显的症状，多是由体检发现，行彩超、CT、磁共振发现胆囊内有石头，患者可以表现为没有任何的不舒服。对于有症状的胆囊结石也就是胆囊结石合并有胆囊炎，多表现为右上腹的疼痛，可伴有恶心、呕吐等消化道的症状，也可以出现发热，伴随有右肩背部的疼痛不适等这胆囊炎临床表现。对于有症状的胆囊结石，出现胆绞痛以后，疼痛是非常剧烈的，患者往往不可耐受。查体右上压痛、墨菲氏征阳性体征。对于无症状的胆囊结石定期的观察复查就可以了。如果合并有胆囊息肉或者是泥沙样的胆囊结石，亦或者胆囊结石比较大，直径超过了3cm，也是需要手术治疗的。对于反复发作的结石性胆囊炎，临床医生也是建议手术治疗的。所以患有胆囊结石有可能有症状，也有可能没有症状的。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/01收听(29110)
"肠炎即慢性腹泻，慢性腹泻可分为四种类型，每种类型都有其临床特点：一、动力性，是由于胃肠动力紊乱所导致，代表性疾病为肠易激综合征，临床表现为腹痛、腹鸣、腹泻；二、分泌性腹泻，代表性疾病霍乱，是由于霍乱弧菌产生毒素导致肠液大量分泌，临床表现特点为水样便；三、渗透性腹泻，是指继发于消化不良等疾病，导致食物不能充分消化吸收，混于大便中引发腹泻；四、渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是指由于微生物导致炎症或者自身免疫力紊乱导致肠炎，其临床特点为腹痛、黏液脓血便，大便化验可发现红白细胞，其治疗根据病因而决定治疗方案。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/24收听(70350)
"脑出血最常见的症状就是突发的头疼，这个时候可能会伴有偏瘫，半侧肢体的麻木，口角、眼睛的歪斜，还有看东西不清楚、说话的不清楚、不能吞咽东西，甚至会出现完全昏迷、叫不醒、肢体抽搐发作。这时候的病人血压通常非常高，有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识丧失之后，有大小便的失禁。非常关键位置的出血之后，可能会导致患者立即出现昏迷的症状，这些症状的发生非常突然。在少量的、轻微的出现硬膜下出血的时候，患者会有持续性的、越来越重的、隐隐的头疼，或者在外伤、情绪激动之后出现头疼，实际上头疼是关键的症状。如果伴有其他的神经系统的症状、体征之后，要更加怀疑脑出血的发生。"
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/09收听(89188)
肩周炎的症状主要是疼痛和关节功能受限，肩周炎一般是在四十岁以上出现，又称四十肩，表现是肩关节周围的慢性疼痛，有时夜间会很剧烈。这种情况由于疼痛会造成肩关节长时间不敢上举、不敢向后侧伸展，时间一长，关节必然出现粘连。所以出现了肩周炎，在对抗炎症、疼痛的同时要尽量拉伸肩关节的活动度，包括上举、向后侧拉伸，尽量要忍着疼痛做这些动作，否则超过两个月以后，关节粘连严重就很难恢复之前的状态。
王博峰│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/27收听(17238)
"临床上脑出血的症状和出血的部位、出血的速度和出血量有直接的关系。一般脑出血都是一个急性疾病，如果出血量比较小的情况之下且症状比较轻，根据出血的部位则症状可能不一样，有些患者只表现为轻度的头晕。如果是脑干的出血，患者早期有可能会出现头晕，甚至言语障碍，随着病情的进展可能会出现昏迷。如果是内囊的出血，量不是很大的情况之下会出现一侧肢体的麻木，不舒服类似于脑梗的症状。如果是大量出血，临床上一般病情比较重，早期一般患者都会出现剧烈的头痛，疼痛非常难忍。如果累及颞叶或者皮层，患者可能会出现颈强，会导致抽搐，最终患者一般都会出现昏迷。这样的患者一般都是非常危重，因为出血量比较大，有可能需要外科的手术治疗才能降低患者脑疝的风险，才能降低死亡率。所以临床脑出血的症状，主要根据以上几个方面，量不同、位置不同、速度不同则症状表现肯定不一样。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/04/18收听(70304)
"神经痛的症状就是神经支配区域的疼痛，在没有外界刺激的情况下出现的疼痛。临床上比较常见的就是三叉神经痛以及舌咽神经痛，三叉神经痛往往仅限于单侧，一般情况下在咬牙、咀嚼以及刷牙这些动作的时候会触发疼痛，也叫做扳机点。周围性神经痛比较常见的，比如肋间神经痛以及带状疱疹后神经痛等。肋间神经痛一般就是沿肋骨分布的疼痛，并且大多也是局限于单侧。还有神经根受压迫性的神经痛，最常见的是神经根型颈椎病，它主要是引起上肢、肩背部或者是后颈部放射性过电样疼痛。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(27804)
"胸腺瘤属于纵膈的肿瘤，多数患者没有临床的症状。只有当肿瘤较大引起压迫或肿瘤外侵转移时，临床才会出现症状，主要表现在以下几个方面：1、当肿瘤较大压迫支气管时，患者可以出现气急、声音嘶哑、咳嗽、胸痛等症状。2、当肿瘤引起上腔静脉压迫时，患者可以出现呼吸困难、胸痛等临床症状。3、当肿瘤发生了外侵，侵及到心包胸膜时，患者可以出现心包积液、胸腔积液。4、有的胸腺瘤的患者还会伴有重症肌无力的症状，在活动后横纹肌容易疲劳，休息后症状减轻。5、有的胸腺瘤的患者会出现副肿瘤综合征的表现，临床上主要症状为杵状指、库欣氏综合征以及低丙种球蛋白血症等临床表现。"
闫春│青岛市市立医院
2020/03/02收听(74830)
北大人民医院 杨冰
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常德市第一中医院 魏小红
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湘雅二医院 李军
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