60天没胎心还有希望吗_有来医生

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

60天没胎心还有希望吗

2023-08-28 16:32播放 :

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视频内容

60天没有胎心，通常胚胎停育的可能极大，大部分没有希望。但有时排卵过晚，受精卵形成过晚，虽然按末次月经第1天算约60天，但孕囊仍比较小，此时没有看到胎心，不能贸然诊断胚胎停育，有时再过1-2周，发现胎心出现，就有希望。大约60天没有胎心，大部分情况下，还是胚胎停育的可能性大。

胚胎停育的诊断要慎重，不能只看怀孕天数和孕周，需要结合孕囊存在时间、孕囊大小、胎芽长短等其他更客观的指标作出判断，以免诊断过早造成误差。通常只有卵黄囊持续存在2周以上，仍未见胎心或孕囊平均直径2.5-3cm以上未见胎心或胎芽长度5-7mm以上未见胎心，或既往有胎心有消失，只有出现上述情况，才诊断胚胎停孕。如果确诊为胚胎停孕，就没有希望。

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在临床上如果妊娠超过了八周还没有胎心、胎芽的出现，很可能就出现胚胎停育的情况，需要尽快的做清宫手术，以免造成宫腔感染。一般情况下，胎芽和胎心大概在孕六周左右的时候会出现，不过每个女性身体情况不同，月经周期不规律的女性可能会出现受精卵着床晚的现象，在孕六周时做超声检查可能不会发现胎心、胎芽，可以检查血值，再看看有没有其它的症状。如果没有阴道流血、腹痛，而且人绒毛膜促性腺激素的值还在正常范围内，是可以继续观察的，隔1-2周之后再做B超检查，往往就能发现胎心和胎芽了。

语音时长01:07''

葛静│北部战区总医院

2020/07/14收听(73042)

60天没有胎心胎芽还有希望吗

"正常情况下应该是在怀孕之后的55天左右就会产生胎芽。如果平时月经不正常，经常性的出现月经延迟，或者是月经周期时间过长，有可能排卵期晚，导致受精形成的时间晚。或者是受精卵着床的时间晚，就会产生胎心、胎芽的时间相比较要晚一些。在60天的时候，如果做B超没有检测到胎心或者胎芽，也不用过于的紧张，可以再过一个星期后复查，过一个星期后有可能会产生胎心和胎芽，这种情况应该到时候注意复查，在没有胎心和胎芽期间应该注意放松心情，不要过于的紧张，然后在这期间注意观察，看是否有阴道出血的现象，出现阴道出血。有可能是孕囊没有发育好，导致流产或者生化妊娠，在这期间没有出现出血的现象，一切发育正常，到67天的时候做B超有可能会产生胎心和胎芽，说明胎儿是健康的。"

语音时长01:27''

王建英│宿迁市人民医院

2019/08/09收听(79008)

60天没有胎心胎芽还有希望吗

"如果60天未看到胎心胎芽，建议先进行观察，因为胎心胎芽出现的时间与月经周期有关，需要具体情况具体分析。如果月经周期正常的孕妇，如月经周期平时是28-30天，停经60天应该能够看到胎心、胎芽。一般停经6周可以看到胎芽，孕7周即49天时能够看到胎心，所以胎心、胎芽一般在50天左右都能看到。如果60天还未观察到，可能存在问题，但前提是月经周期正常，即月经周期是28-30天，如果月经周期是40-50天，可能胎心胎芽会出现的较晚，因此需要具体情况具体分析。日常生活中怀孕60天左右的孕妇，在饮食上应以米面和杂粮搭配食用，注意平衡膳食和合理营养，多吃高蛋白食物，如鱼类、肉类、蛋类等，同时适当增加锻炼，增强体质。但需要注意适度，不可劳累，若出现持续腹痛伴有出血，应立即去医院妇产科就诊。"

语音时长01:15''

山丹│首都医科大学北京妇产医院

2020/05/09收听(71246)

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"正常情况下对于月经周期在28-30天的妇女来说，当出现停经50天的时候，就是在怀孕七周的时间，如果这个时候依然没有看到胎芽、胎心，需要综合以前的超声结果来看待，譬如在怀孕五周的时候能够看到明确的宫内孕囊，在六周，甚至7周，甚至更久的时候依然没有看见胎芽、胎心，这种情况下胎停育的风险会偏高，同时建议检测绒毛膜促性腺激素和孕酮的水平来综合的进行分析。但是如果由于排卵的延迟，或者是由于平素的月经并不是很规律，很有可能在六周甚至是更长的时间才第一次出现宫腔内的孕囊，如果在此情况之下，停经50天依然看不到胎芽、胎心也是正常的。所以在停经50天是否能够看见胎芽、胎心，还是需要取决于既往的血液检测和B超的超声检测来综合进行判断。"

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语音时长01:55''

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正常情况下，如果平时月经周期规律，怀孕35天左右，应用B超，就能在宫腔内探及孕囊，45-50天内可探及胎芽，及原始心血管搏动。如果怀孕60天，只有孕囊没有胎芽、胎心，一般情况是因为胚胎停止发育的原因导致。当然不能排除另一种特殊情况，就是月经周期不规律，尤其是月经周期，在40-50天的孕妇，这时怀孕60天，可能B超只能看见孕囊，而没有胎芽、胎心。所以妊娠后，孕妇来医院就诊，首诊医师一定要仔细询问病史，核实孕周，以免因为孕周不准，对孕妇造成恐慌。

语音时长01:17''

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"有胎芽无、胎心是否还有希望保胎，要看胎芽的大小。如果胎芽较大、无胎心，说明胚胎停育，则不能保胎。如果胎芽尚小，需要再随诊观察，随着胎芽增大，有时会出现胎心。临床上以胎芽5-7mm为界，如果胎芽长度超过5-7mm仍然未见胎心，考虑胚胎停育。确诊胚胎停育，一般就没有希望，要及时清宫终止妊娠。如果胎芽长度<5-7mm、没有胎心，要定期随诊观察，随着胎芽增长，有时会出现胎心。胚胎停育有多个诊断标准，除了胎芽，如果孕囊平均直径超过2.5-3cm以上未见胎心，或者宫内存在卵黄囊2周以上未见胎心，也考虑胚胎停育。因此，有胎芽无胎心是否还有希望，需要结合具体情况加以判断。如果孕妇确定胚胎停止发育，出现先兆流产，建议进行人流。人流后1个月内禁止性生活及盆浴，注意保暖和休息，加强营养，半年以后再计划妊娠，在备孕前一定要做好相关的检查，并且口服叶酸。"

语音时长01:19''

赵晓东│北京医院

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九周无胎心还有希望吗

怀孕九周没有胎心，基本上提示胎停了，也就是没有希望了。正常情况下，一般怀孕45天以上，在孕囊里面已经看到明显的胎心搏动了，超过60天，如果还没有看到胎心搏动，已经提示孕囊发育不良。如果不放心，可以过3天再复查B超，如果还是没有任何的变化，就不需要等待了，可以考虑终止妊娠。导致没有胎心跟多方面因素有关，考虑可能跟胚胎本身的基因、染色体异常有关，还有跟母体内分泌激素水平失调或者接触外界不良因素的刺激等多方面，都可以导致胎儿发育异常。

语音时长01:18''

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语音时长01:25''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

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60天有孕囊没胎芽胎心怎么回事

"怀孕60天B超检查提示有孕囊却没胎心、胎芽。这种情况要追问停经的时间，查出来怀孕的时间，还有动态观察的情况。他的原因主要有两个方面，第一、就是空囊妊娠，也就是说对于月经规律的孕妇，正常发现怀孕，然后我们期待胎心、胎芽出现的时候，在60多天，仍然没有出现胎心、胎芽。考虑这是空囊妊娠。第二、是对于月经不规律的孕妇延迟排卵的情况下，虽然停经有60天，但这个时候胚胎没有正常发育，胚胎还比较小，因为延迟排卵的情况，胎心、胎牙还没有长出。再追问病史，再知道早期检查的天数之后，可以期待观察，然后通过动态的观察B超情况，来判断胚胎是不是正常发育。"

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