咳血是指喉及喉部以下的呼吸道出血,经口腔咯出称为咯血,根据血量的不同,分为大量、中等量和小量。24小时的咯血量>500ml称为大量咯血,在500-100ml称为中等量咯血,<100ml称为小量咯血。除24小时的咯血量外,若一次的咯血量>100ml也称为大咯血。大量咯血是内科的急症,需要紧急处理,引起大咯血的原因,最常见的是支气管肺部的疾病,如支气管扩张合并咯血。
支气管扩张合并咯血,通常一个慢性、多次的过程,支气管扩张大多从小就获得,因此有反复的咳嗽、咳痰以及咯血的表现。肺结核的咯血,通常伴有结核感染中毒的表现,如低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰,结核的影像学也有一定的特点。肺癌晚期的部分病人会侵犯到大血管,也会引起大咯血。少量的痰中带血,也不应放松,有长期大量吸烟史的老年人,要行胸部CT的检查,观察肺内有无占位性病变。