中国科学院大学附属肿瘤医院
结直肠肿瘤外科
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直肠癌保肛术后发生肠瘘原因包括以下几点：
1、外科技术相关：如外科手术肠段吻合不满意或操作不规范，可增加术后肠瘘风险；
2、患者自身一般状况：患者营养状况较差，如存在低蛋白血症或糖尿病等基础性疾病，可影响术后愈合过程；
3、术后局部存在感染现象。
因此，肠癌手术前需行综合性评估，如果存在不利因素需及时消除后，再行手术治疗，以降低术后肠瘘发生风险、提高治疗效果。现阶段发生肠瘘概率，随技术提高逐渐降低。
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直肠癌发生肠瘘的原因有两个，一个就是直肠越到下面血供越差，第二个就是直肠和结肠所受到的压力不一... 钱俊│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/02播放(51278)
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直肠癌术后肠瘘处理是一个世界性的问题。针对直肠癌术后的肠瘘，以往常采取休克疗法、休息疗法。直肠... 钱俊│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/10/31播放(73058)
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护理的问题，一方面是医院里面的护理工作，一方面是回家以后的护理：1、短期内患者的大便... 罗衡桂│湘潭市中心医院 2023/10/14播放(91876)
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直肠癌患者保肛术后出现下坠感，主要是由于机械性刺激肛门神经末梢引起的异常感觉，原因包括以下几点... 李铭仪│广州医科大学附属肿瘤医院 2023/04/04播放(85374)
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关于直肠癌保肛的问题，在医疗界与患者自己的讨论较多。任何患直肠癌的患者均希望保肛，切除肛门对患... 魏海云│江西省肿瘤医院 2023/02/10播放(65202)
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直肠癌保肛术后的吻合口位置邻近盆底以及肛门括约肌。做肠癌手术时，末梢神经会受到影响，切除末梢神... 魏海云│江西省肿瘤医院 2023/10/27播放(53086)
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直肠癌手术以后患者饮食没有任何特殊要求，一般普通饮食即可。直肠癌手术以后排便功能影响较大者，可... 周东雷│复旦大学附属肿瘤医院 2023/03/22播放(71476)
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直肠癌术后吻合口瘘一般发生在术后4-9天。不同中心吻合口瘘发生的概率不同，有的在5%以内，有的... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/11/10播放(68362)
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直肠癌保肛手术后的并发症有两个方面的问题：1、大便次数增加：短期内，也就是1-6个月... 罗衡桂│湘潭市中心医院 2023/10/12播放(90576)
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直肠癌保肛手术以后，在术后早期，要根据麻醉的选择。主要观察术后全身的表现，因为直肠癌术后可能需... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/05/27播放(75192)
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直肠癌保肛术后大便频繁，多数属于正常情况。直肠大约有14-15cm长，保肛手术需要切除80%以... 刘忠臣│上海市第十人民医院 2023/09/16播放(63452)
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直肠癌保肛手术患者要注意术后有一段时间大便次数会不正常，特别大便次数增多的患者较多，最多可达7... 邓琍强│宜春市人民医院 2023/03/09播放(83526)
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直肠癌几公分才保肛问题不好回答，因为从专业上讲，直肠癌距离是个因素，但并不是全靠距离判定。直肠... 刘祺│湖南省人民医院 2023/09/04播放(74912)
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直肠癌保肛治疗的要求教科书上为7-8cm以上，但是,不能一概而论。随着直肠癌手术治疗理念的更新... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/01/27播放(61356)
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直肠癌分低位直肠癌和高位直肠癌，所谓低位直肠癌，一般是指肿块距肛门8cm以内的直肠癌，手术是否... 张浩波│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/03/14播放(34415)
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直肠癌发病率较结肠癌高，部分患者直肠癌发生于中低位，距离肛门越近越低，保肛手术可能性较小，多数... 陈万源│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/27播放(83524)
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直肠癌多少厘米能够保住肛门不可一概而论，术前需对患者具体情况和肛门功能进行充分评估，首先考虑患... 周东雷│复旦大学附属肿瘤医院 2023/07/14播放(58520)
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是否选择直肠癌保肛手术，主要看能不能保肛，哪种情况下能保肛。主要在不影响生存的情况下... 张书信│北京中医药大学东直门医院 2023/12/21播放(66922)
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近年来随着对疾病认识的发展，手术设备和手术技术的发展，低位直肠癌不能保留肛门的观念已被重新认识。直肠癌是否能保肛，距离肛门多少厘米只是其中一个判断条件，还要判断肿瘤的浸润深度、活检的病理类型恶性程度，患者的具体情况，比如年龄、肥胖程度、骨盆宽窄、肛门括约肌的情况。目前新辅助治疗的应用也给直肠癌的保留肛门手术创造了更多的机会，直肠癌低位保肛手术原则上是以根治性切除为前提，进行保留肛门的手术，要求远端切缘，距离癌肿下缘一厘米到两厘米以上，切除近端肿瘤以及部分直肠组织，全直肠系膜切除原则。同时清扫直肠周围的淋巴结，然后将近端的肠管和远端的直肠或者肛管进行吻合。如果条件允许，现在的经括约肌间切除术（ISR）和经肛门全直肠系膜切除术（TaTME），可以切除低至齿状线处的直肠癌，实现极限保肛。所以是否能保肛，患者自己是无法准确判断的，可以和专科医生沟通咨询，听从专科医生的意见。
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/03/24收听(69020)
如果直肠癌病灶位置较低，一般整个肛门都需切除，病灶所在的肠管也要切除，之后则需要终身造瘘改道，... 王猛│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/19播放(95696)
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