首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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肩部韧带拉伤的症状比较多样,最先出现疼痛,还可伴有不同程度的肩关节活动受限等症状。通常肩部关节、韧带、肌肉拉伤最先出现的症状是疼痛,肩关节周围会疼痛。除疼痛以外,可能还伴有不同程度的肩关节活动受限,甚至肩关节活动障碍,如肩关节无法外展、上举、后伸,都预示着肩关节韧带损伤。
另外,肩部韧带拉伤可能为肩袖损伤。肩袖损伤是肩关节周围比较多的肌肉受损、拉伤,有特定的疼痛弧。肩关节活动、外展<60°疼痛程度较轻,活动角度为60°-120°,疼痛加重,而>120°,再往上举时又不疼,为疼痛弧阳性,提示肩袖损伤以及肩部韧带有撕伤、损伤。
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"肩部的韧带拉伤,如果局部疼痛和肿胀不明显,一般损伤不是很严重。若局部的部位疼痛和肿胀很明显,那么损伤较为严重,需要考虑局部磁共振检查,判断韧带损伤的程度,是否引起其他问题如肩锁关节脱位。对不严重的肩部韧带损伤,主要是休息、理疗为主,局部可喷洒活血化瘀的药物,如云南白药气雾剂。还可使用活血化淤的膏药,如消痛贴膏,肩部需要休息,避免提重物、过度用力。对于不严重的韧带损伤,一般1-2周可以恢复,如果是肩部的韧带拉伤伴随肩锁关节严重脱位,需考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/06/25收听(13780)
"患者出现肩部韧带拉伤,可以通过以下的方法来进行恢复:第一、肩部的制动:肩部制动在早期尤为关键,因为只有在静态的状态下,才能够促进韧带拉伤的修复与生长,不能够进行活动,要用支具来进行肩部的制动和固定。第二、冷敷、外用药物治疗:比如在冰冻矿泉水、冰块外面包毛巾,进行拉伤处的冰敷,也可以外用云南白药喷雾剂来进行局部的治疗。第三、口服药物:口服止痛的药物以及续筋接骨的药物,也能够有效促进肩部韧带拉伤的修复。肩部韧带拉伤在早期要积极休息、制动,以及进行药物治疗,才能够有利于韧带拉伤的修复。"
常克武│七台河市人民医院
2021/06/14收听(60937)
"肩部韧带拉伤的治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗等,具体如下:1、物理治疗:肩部韧带的拉伤在早期,即急性期可以先给予冰敷2-3天。同时采用三角巾或者肩关节的外展支具予以悬吊,限制肩关节活动。2、药物治疗:在受伤部位可以辅助使用云南白药气雾剂等活血化瘀的外用药物,口服非甾体类消炎药,如塞来昔布、艾瑞昔布、洛索洛芬等,可以达到消除炎症、缓解疼痛的目的;一些中成药物如云南白药胶囊、肿痛安胶囊、活血止痛胶囊等,也有活血化瘀、缓解疼痛的作用。3、手术治疗:如果肿胀消退后1-2周,肩部的疼痛仍然没有缓解,最好行肩关节的磁共振检查,明确韧带损伤的具体部位和损伤程度。保守治疗效果不佳的情况下,可以考虑行微创的肩关节镜手术治疗。"
李明辉│武汉市第五医院
2021/06/03收听(99925)
"肩部韧带拉伤以后会出现肩关节的疼痛、局部肿胀、压痛、活动受限,这时可以先减少活动、吊带固定、局部冰敷。在48小时以内间断冰敷,1次10分钟左右,间隔10-15分钟继续冰敷,超过48小时以后,可以做热敷,也可以外用云南白药气雾剂或扶他林软膏,对缓解疼痛效果比较好。同时还可以吃三七伤药片、舒筋活血片,也可以缓解局部的疼痛。云南白药胶囊、云南白药膏或关节止痛膏效果都不错。通过这些方法治疗效果不是很明显,并疼痛逐渐加重,有可能是韧带断裂,需要拍肩关节核磁共振片子看一下,如果韧带断裂需要关节镜下手术修补。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/02/20收听(29604)
在临床上,经常会出现病人的肩部拉伤,主要是由于外伤而导致的。病人肩部出现拉伤后,首先病人会自觉肩部疼痛,是一种针刺样疼痛,肩部肿胀广泛、压痛广泛、叩击痛阴性,严重的肩部拉伤,会影响肩关节功能活动,在局部检查时,可以触及有一种摩擦感、凹陷感。另外,严重的肩部拉伤,还会造成病人手指部位的感觉减退、肌肉力量减退,可以拍摄肩部的核磁共振片,能够明确肩部肌肉损伤的程度,然后根据损伤程度,采取对症治疗。多数病人在出现肩部拉伤后,需要卧床休息、局部制动、外敷活血化瘀的膏药,在经过治疗一周左右,症状都会得到缓解。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/01/12收听(55386)
肩部拉伤,可能存在以下几方面的症状:1、疼痛:主要的症状是疼痛,包括静止的疼痛,... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/24播放(97669)
肩部拉伤,可能存在以下几方面的症状:
1、疼痛:主要的症状是疼痛,包括静止的疼痛,...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/24播放(97669)
"出现肩部韧带拉伤后,恢复时间取决于肩部韧带拉伤损伤的严重程度,是否采取正确治疗,患者在接受治疗之后的反应,从而做出综合的分析和判断。肩关节疼痛是门诊很多患者前来就诊的原因,经过临床客观体格检查,包括做的一些辅助的影像学检查,如核磁检查,最后证实存在的肩部韧带拉伤。若患者肩部拉伤不是很严重,可能需要局部制动一段时间,经过几周甚至1-2个月的治疗之后,再配合辅助治疗,患者可逐渐恢复正常。如果肩部韧带拉伤非常重,甚至出现撕裂或断裂的情况,此时只能通过手术重建韧带的完整性才能够让患者得到恢复,恢复时间也是以周或月来计算。患者受伤后24-28小时内不可行揉捏、推拿、按摩等,受伤部位的毛细血管易破解,经揉按易导致皮下出血增多,易导致损伤面积扩大。24小时以内可以用冷水、冰袋冷敷,通过冷敷缓解疼痛、减少出血。"
李晔│北京协和医院
2020/05/12收听(50700)
"韧带拉伤是在运动时,肌肉强烈收缩后,出现肌肉和韧带的撕裂。严重者可出现韧带的断裂,常见的韧带损伤的部位为膝关节及踝关节,损伤后局部会出现肿胀明显,局部疼痛,活动后出现症状加重。此时需要立即制动不要行走,24-48小时内需要冰敷。冰敷的目的主要减少局部出血,48小时之后是建议热敷改善局部的循环。如果疼痛明显时,可以口服非甾体类的药物来缓解,比如塞来昔布胶囊、美洛昔康等治疗,同时也可以做针灸、理疗缓解症状。韧带拉伤后休息及制动一段时间后,如症状未明显缓解,则需要到医院骨科就诊,拍摄局部的X线检查,排查骨折的可能。"
2019/03/12收听(86649)
"韧带拉伤的症状,日常生活中在工作或者是运动的过程中经常会出现韧带拉伤的情况。一般韧带主要分布在关节或者骨骼周围,主要是维持关节或者骨骼的稳定性,包括脊柱周围有很多韧带。对韧带来说,还是有一定的弹性,但弹性是有一定限度的。当没有做好准备活动或者在强大的外力作用下,就会造成韧带的损伤,甚至韧带断裂。韧带拉伤以后,局部先出现出血、水肿,所以出现剧烈的疼痛,同时会伴有局部的肿胀,这是最常见的症状。后期可能由于韧带损伤的严重或者韧带没有得到及时修复,也可以造成部位的关节或者是脊柱的部位不稳定,造成局部的松弛,所以韧带拉伤的症状,主要是疼痛、肿胀。"
申剑│北京医院
2020/04/07收听(27163)
韧带拉伤是临床当中较为常见的一种运动损伤形式。在排除骨与关节损伤以后,多伴有肢体的肿胀、疼痛、局部的肌张力增高以及活动的受限。具体的查体还要结合具体的关节部位,有相应的阳性实验征象。常见的症状主要是以关节周围的肿胀、疼痛、活动受限、关节的不稳定等为临床表现。所以,临床当中治疗韧带拉伤,需要结合核磁共振评估韧带损伤的分级,介于二级、三级韧带严重撕裂或完全断裂情况,有严格的手术指征,需要行韧带的加强重建修复,以恢复关节周围的稳定性,即关节正常的功能。
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/31收听(20965)
" 如果出现韧带拉伤,要根据具体的严重程度来分析临床表现,比如轻度拉伤会产生有明显疼痛以及局部肿胀。如果韧带拉伤已经完全断裂,会产生有关节的运动功能异常和稳定性下降,同时产生有明显的肿胀,但疼痛可能不是很明显。关节周围韧带拉伤会出现组织内部小血管破裂出血,从而会产生血肿。 如果没有及时治疗处理,血肿机化会导致软组织粘连,产生局部关节活动受限以及由于挛缩的软组织牵拉,造成关节僵硬。韧带的损伤程度可以通过磁共振进行检查确诊,再考虑针对性治疗,比如固定、用药、理疗等保守治疗或者通过手术的方法进行治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/16收听(91399)
人体中容易损伤的几个关节是踝关节、膝关节,韧带损伤连续性完整的时候,关节会肿胀,局部有疼痛,关节活动的时候疼痛会加重。韧带拉伤韧带发生断裂,比如踝关节外侧副韧带断裂或是内侧三角韧带断裂会引起关节不稳定,严重的时候引起关节半脱位,韧带断裂的处理要进行手术治疗。进行韧带的修补、重建,术后进行石膏支具固定,约一个月左右开始功能锻炼。术后还应多休息,不应太过劳累,同时防止身体受寒、受凉。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/14收听(56846)
韧带拉伤是因为外力的作用超过了韧带的承受能力以后,造成了一种损伤。损伤以后局部它会有肿胀疼痛,... 王卫│重庆三博江陵医院 2019/03/13播放(83558)
韧带拉伤是因为外力的作用超过了韧带的承受能力以后,造成了一种损伤。损伤以后局部它会有肿胀疼痛,...
王卫│重庆三博江陵医院
2019/03/13播放(83558)
"韧带拉伤什么症状?韧带拉伤根据不同部位表现的症状不同,但大致的症状都是局部的疼痛、肿胀,皮肤的青紫、瘀血、伤处不敢活动,肢体或关节不敢活动等情况,如发生在踝关节,则表现为踝关节的疼痛、肿胀、瘀血、不敢活动。踝关节的各种方向不同均受限,如只是单纯地拉伤,则需要踝关节的制动,四周开始逐步的功能断裂,如韧带的一种撕裂或断裂,常于手术治疗形成韧带的吻合或重建治疗。发生在膝关节韧带的拉伤,多见于内外侧副韧带的拉伤,如无断裂则需要上述治疗同踝关节。如膝关节内韧带的拉伤断裂则需要手术治疗,行十字韧带拉伤断裂的重建手术,膝关节韧带的十字韧带损伤也可表现为局部的绞索等症状。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/27收听(139)
"由于肩关节周围的韧带非常多,并且这些韧带在肩关节功能活动中产生重要的作用,所以出现了肩关节拉伤,一般可以自己判断。需要休息,不要活动,不要受风受凉。观察出现拉伤之后肩关节疼痛具体的变化,如果逐渐减轻,后面活动没有特别大的影响,说明肩关节拉伤并不是特别的严重。但是如果疼痛没有明显减轻,或即使减轻整个肩关节的活动范围都没有很好的恢复,或者是活动过程中有很多动作做不了,这时就得去医院做肩关节核磁共振检查。因为在过程当中有可能很多韧带出现了撕裂的损伤,严重的都有可能出现韧带断裂,那就要考虑进行手术治疗。肩关节的活动过程当中,周围的韧带是起到非常关键的作用,比如冈上肌肌腱,肱二头肌肌腱。这些韧带的损伤,在后期治疗是非常麻烦的,所以早期发现进行早期的治疗,相对来说效果还是非常不错。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/06/21收听(36615)
肩部拉伤多久能好取决于拉伤类型,具体分析如下:1、软组织损伤:如肩部肌肉、韧带、... 上官磊│空军军医大学西京医院 2021/08/30播放(86876)
肩部拉伤多久能好取决于拉伤类型,具体分析如下:
1、软组织损伤:如肩部肌肉、韧带、...
上官磊│空军军医大学西京医院
2021/08/30播放(86876)
"肩部拉伤,常常会出现疼痛。对于疼痛的治疗可以口服非甾体抗炎镇痛药物,比如塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康等等,这些药物对于轻度的疼痛都是有明显的控制效果。如果疼痛严重,还可以加入中枢镇痛药泰勒宁进行联合镇痛。在控制疼痛的同时要检查肩关节拉伤的严重程度,是否有将肩关节力量减弱和活动范围的受限。如果力量非常差,关节活动范围受限严重,应该尽早做肩关节核磁共振检查,因为拉伤容易引起关节的肩袖肌腱撕裂。年轻人的拉伤容易引起盂唇韧带组织的撕裂,核磁能够发现损伤,如果有上述结构损伤,吃药是没有用的,只能积极进行手术的修复,才能获得痊愈。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/17收听(33351)
肩部拉伤如果没有出现实质性的损伤,在两周左右会逐渐减少,有时候跟拉伤的时候,疼痛是比较厉害的,活动也是明显受限,如果发现疼痛很快会缓解,在1-2周之后功能逐渐恢复,说明拉伤只是一过性的损伤,不会造成实质性损伤。如果超过一个月都没有明显好转,甚至疼痛越来越弥漫,有时出现夜间疼痛以及肩关节力量降低,这种情况说明关节内可能有结构性损伤,一味保守治疗可能并不能好,这种情况下就要到医院拍摄X线片和肩关节核磁共振检查进行确诊。多数情况下拉伤导致的结构性损伤,都是肩袖肌腱的问题,包括肩袖肌腱的部分撕裂或者是全程撕裂。对于肩袖肌腱撕裂,手术修复是恢复功能的最佳方法,一味的保守治疗,肌腱也不会愈合,肩关节可能会长时间的疼痛和功能的障碍。
2020/08/26收听(59495)
"病人出现肩部拉伤,其实就是病人的肩部肌肉软组织发生损伤。出现这种损伤后,首先要禁止病人活动,需要卧床休息。肩部要注意保暖,不要继续劳累、劳损,以免加重损伤程度。在肩部可以给予外敷活血化瘀的膏药,比如可以外敷金黄膏,还可以外涂扶他林喷剂,都可以起到消肿止痛、活血化瘀的作用。另外,在肩部还可以进行理疗仪烤电、微波仪治疗,还应该采取针刺、艾灸、中药熏洗等疗法,可以加速局部的血液循环、改善微循环,同样能够缓解疼痛,减轻肿胀,使损伤的肌肉组织尽快的得到恢复。病人发生肩部拉伤后不要自行处置和盲目按摩,以避免加重肩部的肌肉拉伤程度,或者是错过治疗的最佳时机。"
2019/04/23收听(33702)
"韧带抗拉力强,并具有一定弹性,其功能为维持关节的稳定,并限制其超越生理范围的活动。非生理性暴力活动时,牵拉韧带超过其耐受时即可发生韧带损伤,临床表现为局部肿痛、压痛或关节不稳定,向暴力方向牵拉时,疼痛加剧。韧带损伤后一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛肿胀、组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛,体检发现牵拉韧带明显疼痛,如完全断裂,关节稳定性下降,治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗原则是明确诊断,早期处理,全面修复,一部分损伤可直接修复,严重者需要手术治疗。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
马成海│青县人民医院
2018/05/09收听(38790)
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