湖南省儿童医院
新生儿科
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母乳性黄疸的诊断标准常见如下：
1、纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月新生儿多见；
2、生理性黄疸期总胆红素超过相应小时龄的第95百分位或黄疸迁延不退，超过生理性黄疸期限仍然有黄疸，总胆红素＞34.2μmol/L，即2mg/dL；
3、详细采集病史、查体并进行各种必要的辅助检查，排除病理性黄疸；
4、停母乳1-3天后黄疸消退明显，血清胆红素迅速下降30%-50%。
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"母乳性黄疸在婴幼儿黄疸中是一个重要因素，确认母乳性黄疸，通常有以下几方面依据：1、黄疸出现时间，一般是生后5-7天左右出现，大概在生后3-4个月黄疸会自行退到正常。2、母乳性黄疸主要以未结合胆红素增高为主，如果停止母乳喂养，胆红素水平会下降50%以上，依此考虑母乳性黄疸可能性大。3、母乳性黄疸患儿，还需要排除其他原因引起的病理性黄疸，才能够确认为母乳性黄疸。4、母乳性黄疸患儿除了胆红素增高之外，其他化验检查基本上都正常。如果考虑为母乳性黄疸，通常只有在胆红素特别高的情况下需要及时退黄治疗。如果胆红素水平不是太高，可以继续喂养。"
张先华│湖南省人民医院
2021/04/09收听(35624)
排卵期在有规律的2次月经中间，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，部分女性的子宫内膜失去雌激素的... 刘彤│首都医科大学宣武医院 2019/11/06播放(74006)
排卵期在有规律的2次月经中间，由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，部分女性的子宫内膜失去雌激素的...
刘彤│首都医科大学宣武医院
2019/11/06播放(74006)
乳腺增生的确诊，一般需要进行自查和辅助检查，特别是辅助检查能有效缓解，可明确诊断。自查包括视诊先看乳腺是否对称，以及触摸看是否有增生结节等。之后尽快去乳腺专科做乳腺B超、乳腺钼靶，必要时含需要做穿刺活检等，根据结果在控制和治疗。如果属于乳腺增生引起，则以药物疗治疗为主，同时还需辅助物理按摩能够有效缓解症状，之后调整心态，定期复查就可以。
高天│空军军医大学西京医院
2020/03/19收听(86592)
"白癜风是由于皮肤的黑色素细胞被破坏，导致皮肤出现黑色素的缺乏，从而出现白斑的疾病。白癜风主要的临床表现就是皮肤的白斑，可以发生在身体任何的部位，根据白斑的范围和分布，把白癜风分为节段型、非节段型、混合型和未定类型。从临床表现上来说，主要其实就是皮肤的白斑，好发在所谓的暴露、摩擦和皮肤褶皱的部位。按照分类可以出现在一个地方，也有可能会广泛的分布，也有可能是沿着某一个神经节段单侧来分布。有一部分患者会呈现季节性表现，比如春末夏初比较重，冬天的时候就可能会有缓解，累及到毛囊可能会出现白发的情况。从白癜风的临床表现上来说，有时很容易和其他的疾病进行混淆，所以如果发现自己身上长了白斑，或者有一些不太典型的，可以借助辅助检查的方法，比如最典型的或者最常用的是伍德氏灯，它是一种紫外线灯，可以用来观察是不是白癜风，还是其它的皮肤疾病。进展期的白癜风会呈现特殊的灰白色的荧光，稳定期就呈现高亮的、蓝白色荧光，边界非常清楚。除了伍德灯以外，还可以做皮肤镜的检查，能够看得到毛囊周围的残留色素，还有比如像全反射的共聚焦显微镜或者做自身抗体等的检查。金标准来说，可以去做组织病理学的检查，但这属于有创的检查，尽量向后去放。"
王晓阳│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/14收听(43380)
一般两次月经的中间为排卵期，比如每月一日来月经，排卵期大致在14-15号左右，如果这时出现少许阴道出血，一般多考虑排卵期出血。当然排卵期出血的诊断是建立在除外其他器质性病变的基础上，要除外宫颈病变出血、宫腔病变出血。要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变、甚至宫颈癌出血。要做B超检查，除外子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等宫腔出血原因，必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。除外这些特殊情况，排卵期少许阴道出血，一般诊断排卵期出血。
赵晓东│北京医院
2020/07/28收听(78548)
"排卵期出血除了会有少量的阴道流血外，还伴有小腹疼痛和腰酸症状，以一侧多见，有时呈双侧腹痛，可重可轻，一般持续数小时，个别女性可持续2-3天。如果是少量出血，可以不用治疗，但是如果是出血量过多，建议去医院查明原因。排卵期出血分为生理性排卵期出血和病理性排卵期出血，生理性排卵期出血只会偶尔的出现1-2次，这对身体并没有什么大碍，大多数是由于过于劳累，或者是身体的免疫力下降，影响了激素的水平，调整一下就可以。如果是病理性排卵期出血经常出血，考虑是内分泌的紊乱，一定要在医生的指导下使用雌激素的药物。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/26收听(14214)
母乳性黄疸与生理性黄疸比较相近，主要认为母乳喂养不当，摄入不足都是有关系的，母乳性黄疸主要是以母乳喂养的婴儿在出生以后4-7天出现黄疸，2-4周达到高峰，血清总胆红素很高，但是婴儿的一般状况都比较良好，也没有溶血或者贫血的表现。黄疸一般持续3-4周，也就是持续1个月，然后从第2个月开始就逐渐的消退，少数消退慢一点，可能需要2个月左右才能够消退。母乳性黄疸的孩子，在黄疸的期间如果停了母乳3-4天了，黄疸会有明显的降低。到目前来讲，母乳性黄疸的病因都并不是特别的明确。
刘奕│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(24718)
"母乳性黄疸可分为早发型和晚发型。真正的母乳性黄疸是指晚发型，而早发型又称为是母乳喂养性黄疸，这是两种不同的情况。母乳喂养性黄疸是由于母乳摄入不足，肠肝循环增加，而导致患儿的血清总胆红素水平增高。而晚发型母乳性黄疸通常发生在第1周后期至第2周左右达到高峰，然后逐渐下降，如果继续喂养黄疸可历时3-12周消退，而终止母乳喂养后血清总胆红素可在24-72小时后明显下降，恢复母乳喂养后，血清总胆红素虽可略有回升，但幅度小于42.7μmol\/L。母乳性黄疸的原因尚未肯定，可能是由于母乳中有未识别的因子增加了肠道未结合胆红素的吸收。\r"
陈自佳│北京中医药大学东方医院
2017/06/20收听(29430)
"母乳性黄疸的发生，首先，为母乳喂养的足月儿；其次，应排除其他原因引起的黄疸：1、出生24小时内出现的黄疸。2、血型不合引起的溶血性黄疸。3、先天性胆管闭锁引起的黄疸。4、感染导致败血症引起的黄疸。5、血管外溶血，例如较大的头颅血肿、皮下血肿、颅内出血或其他部位出血引起的黄疸。所以，需要在医院进行相应检查排除以上原因。宝宝生长发育正常，一般情况良好，停母乳喂养1-3天后，黄疸明显下降，血胆红素迅速下降30%-50%左右即可考虑。母乳性黄疸一般可持续三个月左右，无需特殊处理，可增加宝宝日照，但是家长需密切观察，如发现黄疸过高，仍需治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(74176)
母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及... 赖宏│中日友好医院 2017/07/13播放(71646)
母乳性黄疸是指发生于健康母乳喂养儿，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸分为：早发型黄疸及...
赖宏│中日友好医院
2017/07/13播放(71646)
母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄... 孟琼│广东省第二人民医院 2018/05/15播放(79882)
母乳性黄疸多见于足月的纯母乳喂养的孩子，其表现除黄疸外，持续时间较长。正常足月孩子2周左右，黄...
孟琼│广东省第二人民医院
2018/05/15播放(79882)
"母乳性黄疸分为两种，一种是早期的母乳性黄疸，是因为孩子生后吃奶少、排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰。宝宝生后一个月还有黄疸，除外其它原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg\/dl，以间接胆红素升高为主。母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好、无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时可试验性治疗，给予停母乳后观察48小时，血清胆红素明显下降或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退。如果黄疸严重时要及时去医院，在医生的指导下给予退黄治疗。"
刘春玲│首都医科大学宣武医院
2020/08/10收听(57138)
"母乳性黄疸通常发生于纯母乳喂养，或者以母乳喂养为主的新生儿。黄疸出现在孩子出生之后3-5天，两周左右达到高峰，之后黄疸逐渐下降。母乳性黄疸形成的原因是由于母乳当中的β-葡萄糖醛酸苷酶水平较高，导致肠道内跟胆红素分离，从而使肠腔内未结合胆红素含量增加，导致孩子出现黄疸。孩子没有明显的不适症状，只是表现为皮肤发黄，孩子精神状态良好，吃奶、睡眠、大小便都正常，生长发育也良好，停用母乳3天左右，孩子的黄疸值可以下降到30%-50%。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/28收听(48502)
母乳性黄疸是指发生在健康母乳喂养儿中的，以未结合胆红素增高为主的黄疸。母乳性黄疸在临床上分为两型，第一、母乳喂养性黄疸，也称作早发型黄疸，早发型黄疸主要是由于喂养不够、胎便排出延迟、胆红素肠肝循环增加而导致的胆红素增高。早发型母乳性黄疸常常伴有孩子生理性体重下降超过12%。第二、母乳性黄疸也叫晚发型母乳性黄疸。晚发型母乳性黄疸的原因目前还不是很清楚，但是认为是跟母乳中存在的某些因子可以使促进胆红素的肠肝循环增加重吸收增加。早发型母乳性黄疸多半是在生后2-3天出现，大约在4-5天达到高峰，它的时间跟生理性黄疸出现的时间差不多，但是不会随着生理性黄疸的消退而消退。晚发型母乳性黄疸多半在生后1周，它持续的时间比较长，可以持续4-12周。
2017/10/17收听(68040)
母乳性黄疸分两种，一种是早期的母乳性黄疸，因为孩子生后吃奶少，排便少，造成肝肠循环增加所引起的胆红素回收增加，从而导致孩子黄疸。另一种是晚发黄疸，一般是由于母乳中有一种成分影响宝宝黄疸代谢有关。母乳性黄疸表现为生后母乳喂养4-7天时出现黄疸，2-4周达高峰，宝宝生后一个月还有黄疸，除外其他原因出现高胆红素血症者，胆红素常在15-20mg/dL，以间接胆红素升高为主，母乳性黄疸的孩子一般情况良好，吃奶好且无贫血，生长发育正常。当高度怀疑母乳喂养性黄疸时，试验性治疗可给予停母乳后观察48h后血清胆红素明显下降，或停母乳3-4天后，患儿黄疸明显减退。当明确母乳性黄疸时，不提倡停母乳，一般三周到三个月黄疸可消退，如果黄疸严重时，要及时去医院，在医生指导下给予退黄治疗。
2020/07/14收听(89538)
判断是不是鸡眼首先可以从发病的部位上来看，因为鸡眼是由于长期机械性的刺激，比如磨擦、挤压导致足部或者脚趾的角质层增厚，所以好发在脚趾或者脚的边缘。其次可以从皮损上来看，鸡眼的皮损很有特点，经常是圆锥形的角质栓，外围有透明黄色的环。然后可以从数目上来看，鸡眼一般是单个，偶尔也可以看到散在的。还可以从临床表现上来看，鸡眼在加压时疼痛会明显加重。最后从治疗上来讲，如果应用抗病毒类的药膏比如阿昔洛韦软膏等有效，考虑跖疣的可能性比较大。
樊金卿│黑龙江中医药大学附属第二医院哈南分院
2020/01/22收听(66900)
过敏性咳嗽在临床上特指的就是咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型。如何确认和确诊，一般通过几个方面：首先可以拍一下双肺的X光片或者CT，肺部没有明显的异常。其次还可以做一下支气管的激发试验、舒张试验，试验多数为阳性，尤其是对伴随有咳嗽、喘息、气促的症状患者试验阳性率相对比较高。然后还可以检测一下过敏原，明确过敏原的存在。通过上述的检查，初步可以判定为过敏因素所导致的咳嗽，必要时还可以使用抗过敏的治疗试验，比如选择扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪、酮替芬等，如果症状减弱甚至消失，这些证据都可以作为确认过敏性咳嗽的手段。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/19收听(72196)
"临床上确认是排卵期出血有以下几个方案：1、抽血化验，因为在排卵期，女性体内分泌系统的功能会相对加强，可以直接引起体内雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素等等的含量升高。这些激素的上升标志着排卵期的到来，如果恰好在这段时间内出血，就可以确定是排卵期出血。2、可以通过B超进行检查，因为在排卵期女性的卵巢、子宫、阴道以及输卵管等黏膜形态都有一定的变化，通过B超检查也可以直接判断出女性是否处于排卵期。3、服用药物间接的证明女性处于排卵期。"
许娜│北部战区总医院
2020/03/10收听(13946)
"因为少量的阴道出血发生在排卵期，也就是下次月经来潮的前14天，即排卵日，而排卵日的前后15天就是排卵期，在这一段时间有少量的阴道出血，量也不多，一般也会自然地干净，不需要做特别的处理。也可以通过复检、超声检查或者性激素检查，排除阴道、宫颈或者子宫、附件的器质性病变，没有内分泌功能失调、肿瘤或者炎症的情况，考虑是排卵期的生理性出血，这种出血量不多，可能会伴有下腹的坠胀不适感，程度也比较轻，在1-3天这种出血就会自然的干净。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/06/23收听(10858)
怎么知道是否是母乳性黄疸，具体如下：1、母乳性黄疸一定是排他性诊断，一定要清楚母... 李梅│河北医科大学第四医院 2020/05/21播放(58246)
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1、母乳性黄疸一定是排他性诊断，一定要清楚母...
李梅│河北医科大学第四医院
2020/05/21播放(58246)
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