北京大学第一医院
神经内科
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脑白质的病变起病隐匿、不断进展，属于退行性病变，如大脑缺血、缺氧，以及动脉硬化、高血压、中风等可造成脑白质病变。中老年患者较多，起病隐匿，呈进展型，开始容易被忽略、被误诊，比如可以有头昏、头疼、精神不集中，以及记忆力、语言、思维、运动方面障碍，手脚乏力、麻木，以及其他临床症状和体征，情况不一。
发病时间长短和损害部位不同，起病隐匿，最后形成症状较为严重。需要通过搜集病史、检查症状和体征，以及影像学检查等综合分析，才能确诊脑白质病变。
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"脑白质病变是一种具体病因并不明确的中枢神经系统脱髓鞘病变，可能与中枢神经系统的感染、中毒、退行性病变、外伤或者缺血变化有关系，主要的临床表现是类似于痴呆的表现，就是精神症状的表现包括注意力、记忆力、视觉空间能力、执行能力等缺陷，轻的会表现为注意力不集中、记忆力丧失或者情感功能变化，严重的会有痴呆、意识丧失、木僵甚至昏迷等严重的临床表现，所以患者出现脑血管问题或者肿瘤、外伤、感染病变时需要积极的治疗，随着病因的去除，脑白质病变可以得到良好的改变。当然，如果治疗不及时，出现痴呆甚至木僵时患者会丧失部分，甚至全部的日常生活能力，会长期卧床，最终死于卧床的并发症。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/10/30收听(47708)
"脑白质疾病出现的症状，多数比较隐蔽，并且是弥漫的改变，脑白质病变中老年发病率比较高，属于一种退行性改变。脑白质病变的病情有缓慢进展的特点，也就是病程可能比较长，多数患者伴有腔隙性的脑梗塞。所以，患者的症状不是十分明显，患者可能有头晕以及头痛症状，有的还会出现嗜睡现象等。而在神经内科的检查的时候，可能病理体征不容易引出，多数神经系统的定位体征检查不出来，要进行颅脑的影像学检查以及根据患者的临床症状，综合分析判断是否是脑白质病变的症状。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/06/04收听(63896)
"脑白质病变的症状有以下几个：1、肢体无力，大约50%患者首发症状为一个或多个肢体的无力，运动障碍下肢比上肢明显，可为偏瘫、截瘫或四肢瘫。2、感觉异常，浅感觉障碍表现为肢体、躯干和面部针刺、麻木感、异常肢体变冷、蚁走感、瘙痒感，以及尖锐烧灼样疼痛，及定位不明确的感觉异常。3、眼部症状，常表现为急性视神经炎或球后视神经炎，多为急性单眼视力下降，有时双眼同时受累。4、共济失调，30%-40%的患者有不同程度的共济运动障碍，部分晚期可见眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语言。5、发作性症状，是指持续时间短暂，可被特殊因素诱发的感觉或运动异常。6、精神症状，表现为抑郁、易怒、脾气暴躁，其它症状，如膀胱功能障碍，表现为尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等等。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/06/02收听(10628)
"关于老人脑白质病变的症状，如果脑白质病变比较轻，常常没有明显的临床表现，很多时候都是在做头颅CT、磁共振的时候偶然发现老人脑白质病变。如果脑白质病变比较明显，它引起最主要的症状就是记忆力的减退，表现为爱忘事、记不住东西、丢三落四，理解力和判断力也会下降，如果严重还会出现认知功能障碍，甚至痴呆的相关表现。老人出现脑白质病变常常是由于脑动脉硬化慢性缺血引起的，所以在治疗方面就应该积极控制脑血管病的相关危险因素，比如控制好高血压、糖尿病、高脂血症，还要注意戒烟、保证充足的睡眠、增加营养等等，它对延缓脑白质病变都有一定的作用。在药物治疗方面，可以用一些改善脑循环以及增加记忆力的药物。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(90556)
老人出现脑白质病变常是由于高血压造成动脉硬化、慢性缺血导致。慢性缺血灶的症状往往是出现记忆力下降，表现为容易爱忘事、丢三落四等，极其严重的患者可能会出现认知功能障碍，严重时可能会有血管性痴呆的表现。对于脑白质病变的患者，应该积极的控制脑血管病的危险因素，最主要的是控制好高血压，还有糖尿病、高血脂等，应该改善患者睡眠，对于延缓脑白质病变有一定的作用，老人脑白质病变最常见的症状是会出现记忆力的下降。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/23收听(10948)
"脑白质病变早期常常没有明显的症状，很多时候都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的，在年龄偏大的人群当中脑白质病变是和年龄相关的一种老化的表现。随着年龄的增长，脑白质病变会逐渐有所加重，加重之后就会出现各种症状，但这些症状并不十分突出，比较隐匿，主要有头疼、头晕、记忆力减退等等，这些症状没有特定的指向性，神经系统查体往往发现不了明确的定位体征。在治疗方面可以口服一些改善脑循环营养脑细胞的药物，因为有一种学说认为脑白质病变还是和慢性缺血有一定的关系，但如果是年轻人的脑白质病变，就属于神经系统的免疫性疾病，最常见的就是多发性硬化。根据脑白质病变部位不同，可以有不同的临床表现，比如视觉障碍、运动或者感觉的障碍、认知功能的障碍、平衡功能障碍等等。"
2020/05/28收听(73718)
大脑的神经元是由胞体和突起构成。突起又分为树突和轴突，大脑神经元的胞体比较聚集的部分就形成了大... 母艳蕾│北京医院 2023/05/22播放(34650)
大脑的神经元是由胞体和突起构成。突起又分为树突和轴突，大脑神经元的胞体比较聚集的部分就形成了大...
母艳蕾│北京医院
2023/05/22播放(34650)
"脑白质是大脑深部的一片组织，是神经纤维的聚集地区，神经纤维的结构如同电线一样，外层是一层包膜，中间是一根长长的芯，芯叫做轴锁。脑白质病主要是指神经纤维的脱髓鞘，脱髓鞘有很多种原因，具体如下：第一、营养不良性的，比如叶酸、维生素B12、维生素B1缺乏，可以引起脱髓鞘。第二、供血不足，小血管供血不足可以引起脑白质脱髓鞘。第三、各种各样的炎症，比如经典的就是多发性硬化或者视神经脊髓炎，还有头部外伤，都可以引起突发性脱髓鞘。第四、有些药物也会引起脱髓鞘的改变。脑部的脱髓鞘改变从影像学的角度来讲，核磁上是一个高信号，叫做T2高信号，这种情况就可以称为脑白质病。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/30收听(49904)
引起小儿脑白质病变的原因，常见有以下几个方面：1、遗传代谢性疾病：为较常见的原因... 张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/09/07播放(68306)
引起小儿脑白质病变的原因，常见有以下几个方面：
1、遗传代谢性疾病：为较常见的原因...
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/07播放(68306)
脑白质病变的治疗，分为对因治疗和对症治疗，具体如下：1、对因治疗：对因治疗是最根... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/10/16播放(52352)
脑白质病变的治疗，分为对因治疗和对症治疗，具体如下：
1、对因治疗：对因治疗是最根...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/10/16播放(52352)
"脑白质病变是一个非常宽泛的概念，有的脑白质病变会严重影响寿命，有的则没有多大影响，具体如下：1、目前最常见的脑白质病变指的是缺血性脑白质病，在磁共振的影像学检查上，可以在FLAIR相上看到多发性的高信号，大多数和脑动脉粥样硬化、小动脉末梢缺血缺氧有关。其本质上是白质纤维的脱髓鞘病变，在60岁以上的老年人群中基本上都可以看到。这种脑白质病变并不影响预期寿命，如果病变较多、范围较广，有可能会引起记忆力减退、认知功能障碍；2、还有一种脑白质病变就是和儿童发病有关的脑白质营养不良，最常见肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等。这是一种和基因有关的遗传病，引起脑白质某种物质的代谢障碍，造成大片的白质病变。这种患者寿命一般较短，常常只有数年，在发病以后一般不会超过15岁。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/19收听(35948)
"脑白质病变又称为脑白质疏松，是一种影像学术语，为脑小血管疾病的一种类型，这是由一位加拿大的学者所提出，主要是指脑室周围和皮质下半卵圆中心，出现斑点样或斑片样改变。头颅CT上显示为低密度，而在头磁共振T2加权像上可以看到。高信号脑白质病变主要见于老年人，发病率在老年人中可达到49.7%，这是因为随着磁共振技术的普及、社会老龄化演变，脑白质病变检出率越来越高。更多老年人关心脑白质病变具体是什么，其实脑白质病变具体原因不明，考虑是由于大脑低灌注，及慢性缺血、缺氧所导致的脑白质病变，绝大多数患者可没有任何症状，但随着损害进一步加重，可以表现出肢体瘫痪、感觉障碍、认知功能障碍、精神情感异常等等。"
杨丹│哈尔滨市第一医院
2019/11/11收听(35234)
脑白质病的生存期与病因密切相关，并没有明确的数据。对于脑白质病变常见的病因，如高血压、糖尿病等... 彭华│上海长征医院 2023/04/17播放(88228)
脑白质病的生存期与病因密切相关，并没有明确的数据。对于脑白质病变常见的病因，如高血压、糖尿病等...
彭华│上海长征医院
2023/04/17播放(88228)
"脑白质病变是和年龄相关的一种老化或者叫退化的改变，大部分的脑白质病变都没有临床表现，很多人都是因为别的原因做头颅CT或者头颅磁共振的时候发现脑子有白质病变，并没有什么不舒服的改变。如果白质病变比较轻，无需特别处理，因为也没有什么药物可以改变这种状况。如果这个白质病变比较明显，可能和记忆力有一定关系，也就是说或多或少的会影响到记忆力，就可以给予改变、改善脑供血的药。因为有一种学术观点认为脑白质退变还与慢性缺血有一定关系，慢性缺血肯定与动脉硬化又有相关性，所以我们还要从根本上去控制血压、血脂、血糖等，引起动脉硬化的因素。如果这个白质病变是发生在年轻人身上，可能就是一种叫做神经免疫系统的疾病，比如多发性硬化，针对这种情况就需要给予些专业的治疗了。"
2020/04/21收听(31804)
"脑白质损伤常见于早产儿特有的脑损伤的性质之一，早产儿脑白质损伤可遗留神经系统的后遗症，最常见的是脑瘫、视力障碍和认知缺陷。在缺血及其它病理因素的作用下，6-12小时后显微镜下可以观测到局部细胞凝固性的改变，直至坏死，并伴有周围神经轴突水肿、断裂、囊腔形成，软化灶以及密切的小囊纤维多也可融合成大软化灶，损伤数日后反应性的心脏细胞、小胶质细胞增生、巨细胞积聚。后期脑白质容量减少，脑室被动性增宽。弥散性的白质损伤时，脑皮质灰质，甚至丘脑基底核、脑干、小脑等都受累。后期的病理改变时神经退化、神经元和轴突丢失，后期的危害主要是认知障碍、行为异常、注意力和社会化缺陷。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/28收听(31496)
脑白质病变的预后及寿命需要根据引起脑白质病变的原因来决定，引起脑白质病变的原因总体可分为遗传性... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(36284)
脑白质病变的预后及寿命需要根据引起脑白质病变的原因来决定，引起脑白质病变的原因总体可分为遗传性...
2023/05/18播放(36284)
脑白质是中枢神经系统的重要组成部分，是神经纤维聚集的部位，脑白质中的神经细胞髓鞘受损，就会引起... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/07/24播放(38515)
脑白质是中枢神经系统的重要组成部分，是神经纤维聚集的部位，脑白质中的神经细胞髓鞘受损，就会引起...
2023/07/24播放(38515)
脑白质是中枢神经系统的重要组成部分，是神经纤维聚集处，脑白质中神经细胞髓鞘受到损伤会引起脑白质... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/11/10播放(44166)
脑白质是中枢神经系统的重要组成部分，是神经纤维聚集处，脑白质中神经细胞髓鞘受到损伤会引起脑白质...
2023/11/10播放(44166)
根据病因不同，脑白质病变分为遗传性和获得性，具体治疗如下：一、遗传性脑白质病变：... 母艳蕾│北京医院 2023/05/22播放(36011)
根据病因不同，脑白质病变分为遗传性和获得性，具体治疗如下：
一、遗传性脑白质病变：...
2023/05/22播放(36011)
"脑白质病变其实就是脑白质这个脑部结构异常，带来一系列临床表现。遗传疾病可以导致脑白质病变，但是发病率较低，常见的一些病毒感染的疾病会导致脑白质病变。脑白质病变会引起一系列临床表现，比如注意力不集中、健忘、运动功能异常、感觉功能异常、痴呆、昏迷，严重的会导致死亡。一旦出现这些临床表现，应该及时到医院神经内科诊治，进行头部核磁检查，最大可能减少不好的临床结果。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(73526)
湖北省中西医结合医院 温暖
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