糜烂性胃炎的病因

苏琳
副主任医师

北京大学人民医院

消化内科

糜烂性胃炎的病因

2021-06-26 22:22播放 :

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视频内容

糜烂性胃炎也称为急性胃炎，病因包括：

1、应激：包括手术、严重创伤、败血症以及精神压力等，影响胃黏膜血流，造成胃黏膜防御屏障下降，而导致炎症发生；

2、酒精：长期大量饮酒会造成酒精对胃黏膜上皮损伤，导致胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜上皮细胞造成损伤；

3、创伤因素：如胃内异物以及剧烈恶心、呕吐、胃内放置引流管等物理性损伤因素都可能造成急性胃炎；

4、药物因素：最常见的是环氧合酶抑制剂，即阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物，因为它们抑制生理性环氧合酶-1的形成，导致胃黏膜具有保护性因素的前列腺素E合成不足，导致胃黏膜微循环障碍，影响胃黏膜防御屏障功能，从而出现急性胃炎。

132

糜烂性胃炎病因

"糜烂性胃炎的病因，常见于应激、药物、酒精、医学的操作以及幽门螺杆菌感染等引起的胃黏膜损伤。应激包括有严重的创伤、败血症、多器官功能的衰竭、大面积烧伤、精神紧张、思想负担比较重、长期的熬夜。药物和食物因素最常见的有容易导致糜烂性胃炎的糖皮质激素、非甾体类消炎药，以及部分的抗生素和抗肿瘤化疗药物，还有大量的饮酒、过量的食用刺激性食物，比如辣椒、生姜等。在医学操作方面，比如胃管的置入、息肉摘除、大量的放射性照射以及微镜下的止血，也是糜烂性胃炎发病的一种因素。此外，对于有胆汁反流和十二指肠液的反流，以及胃黏膜的血液循环障碍，也是导致糜烂性胃炎的一个病因。幽门螺杆菌感染是胃炎的一种致病因素，尤其容易引起糜烂性胃炎，所以幽门螺杆菌感染也是糜烂性胃炎的一个重要的病因。"

语音时长01:54''

周中银│武汉大学人民医院

2020/10/13收听(44399)

糜烂性胃炎的病因

"糜烂性胃炎是指胃内的攻击因素增加，导致黏膜发生糜烂的慢性胃炎，胃内攻击因素包括幽门螺杆菌、胃酸、胃蛋白酶、胆汁、药物、酒精等。所以发现糜烂性胃炎的患者应当重视，应当去医院就诊进行相应的检查，以明确有无合并幽门螺杆菌感染。如果确诊合并幽门螺杆菌感染，应当进行四联疗法14天的治疗，80%的患者可望获得治愈。此外，生活方式的调整也是非常重要的，戒烟、戒酒，避免服用损伤胃黏膜的药物，平时保持良好的生活作息习惯也是非常重要的。进餐需要注意避免辛辣、刺激性大的食物，需要注意心平气和、细嚼慢咽。"

语音时长01:17''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/03收听(73729)

什么是糜烂性胃炎

"糜烂性胃炎是指多种原因引起的胃黏膜糜烂、充血、肿胀，胃黏膜中的腺体可以分泌胃酸以及胃蛋白酶来分解、消化食物，因为黏膜也会产生一些黏液，形成黏液屏障，来保护胃自身不会受到侵蚀。当胃酸和黏液屏障平衡受到破坏之后，胃黏膜就会受到损伤，发生炎症、糜烂，严重的会出现溃疡，常见的原因导致胃黏膜糜烂的因素有应激反应、酒精、药物、刺激食物、医学方面的操作等因素。糜烂性胃炎最主要的表现为阵发性上腹疼痛、反胃、恶心、呕吐、腹胀、反酸等等，比较轻的患者，可以没有明显的症状。严重的糜烂性胃炎会导致消化道出血，常表现为便血、呕血。"

语音时长01:44''

周中银│武汉大学人民医院

2020/10/15收听(21155)

01:44

糜烂性胃炎是怎么引起的

糜烂性胃炎通常见于急性糜烂出血性胃炎，也可以是慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎伴糜烂，在内镜下看到有...

聂里红│北京中医药大学东直门医院

2021/08/04播放(53948)

02:07

什么是糜烂性胃炎

糜烂性胃炎是以胃黏膜多发性糜烂为特征的胃炎，通过内镜检查，可见胃黏膜糜烂性损伤。本病突然起病，...

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2016/07/19播放(92727)

什么是糜烂性胃炎

"糜烂性胃炎是常见的良性疾病，糜烂性胃炎的特点是胃黏膜出现糜烂性的炎症，主要表现为胃黏膜的充血、肿胀、出血、水肿等严重症状，治疗糜烂性胃炎的常用药物有三类：第一类，抗菌素类的药物，比较常用的是左氧氟沙星和阿莫西林。第二类，制酸的药物，主要是奥美拉唑和雷尼替丁。第三类，保护胃黏膜的药物，主要是水杨酸铋剂等等。药物治疗的同时需要配合规律的饮食治疗，不要吃辛辣、刺激性的食物，不要吃油腻食物，不要吃滚烫的食物，不能暴饮暴食，要吃一些容易消化性的食物，配合药物治疗，大部分病人可以彻底治愈。"

语音时长01:30''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/05收听(75483)

什么是糜烂性胃炎？

糜烂性胃炎只能在内镜下做诊断，在内镜下看到的胃黏膜发生的破坏，根据破坏的大小，会分为糜烂或者是溃疡，黏膜损伤的比较浅，比较小的归结为糜烂，有这种黏膜损伤的叫糜烂性胃炎。引进糜烂的原因非常多，包括急性的原因，慢性的原因，饮食习惯等等，有感染性的因素，有非感染性的因素。比较常见的造成的糜烂往往提示有急性损害，假如头天晚上大量饮酒或者吃了一个比较刺激的麻辣火锅，第二天检查胃镜，往往就能看到出现这种急性的炎症性的糜烂、充血这种表现，可能就会报一个急性黏膜损害或者糜烂性胃炎。糜烂性胃炎如果引起黏膜的损害，有可能会引起消化道的出血，严重的消化道出血也可能会危及生命。

语音时长01:20''

俞力│首都医科大学附属北京友谊医院

2017/06/20收听(13710)

03:33

什么是糜烂性胃炎

糜烂性胃炎其实不是正规的胃炎命名，国际标准对胃炎的分类是按照萎缩性胃炎或非萎缩性胃炎分类。国内...

刘正新│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/08/06播放(92621)

糜烂性胃炎怎么引起的

"糜烂性胃炎主要是由于严重的应激状态及药物等引起，严重的疾病，比如创伤、大面积烧伤、休克、器官功能衰竭等，可以引起急性糜烂性胃炎。某些药物，比如抗生素、酒精、类固醇激素、非甾体类消炎药等都可以损伤胃黏膜，导致黏膜的通透性增加，胃酸回渗入胃黏膜内，引起胃黏膜糜烂、出血。临床上糜烂性胃炎主要分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎，是引起上消化道出血的重要原因之一。"

语音时长01:17''

吕雪梅│济南市中西医结合医院

2020/04/04收听(73987)

01:26

什么是糜烂性胃炎

糜烂性胃炎在急性胃炎、慢性胃炎当中都有存在，糜烂性胃炎并不一定有特别症状，有症状或者无症状都可...

彭涛│北京大学人民医院

2020/01/03播放(84925)

糜烂性胃炎

"糜烂性胃炎是消化系统最常见的一种疾病，在内镜下表现为以胃窦部为主的隆起，表面伴有糜烂，严重时糜烂可以累及到胃体部。糜烂性胃炎的主要临床表现是上腹部疼痛、反酸、嗳气、烧心、上腹部饱胀，严重时可以出现纳差、乏力、恶心、呕吐等等。针对糜烂性胃炎的治疗，需要明确是否存在幽门螺杆菌感染，有幽门螺杆菌感染时，则需要抗幽门螺杆菌治疗。如果没有幽门螺杆菌感染，可以口服标准剂量的质子泵抑制剂，例如奥美拉唑、兰索拉唑等，加上胃黏膜保护剂替普瑞酮、康复新液等。如果伴有腹胀时，可以口服莫沙必利、复方阿嗪米特等药物治疗。"

语音时长01:20''

刘加宁│宿迁市人民医院

2019/07/15收听(86734)

什么是糜烂性胃炎

"目前随着电子胃镜技术的普及，有上腹部不适或者明显胃部不适，有腹胀、反酸、嗳气、腹部隐痛，甚至夜里绞痛的患者，常常都要进行胃镜检查。胃镜检查报告中如果出现了糜烂性胃炎这样的诊断，提示胃炎比浅表性胃炎要重一些，胃黏膜充血、水肿的同时，合并了斑片状或者是点状的糜烂。如果急性胃黏膜病变的时候，胃黏膜糜烂的范围就比较大，比较广。如果合并幽门螺杆菌感染的胃炎，也常常会有糜烂性胃炎的出现。糜烂性胃炎也是胃炎的一种，只是在胃黏膜充血为水肿的同时，合并点状或者点片状的糜烂，一般出现了糜烂性胃炎的时候，有经验的医生会根据糜烂的情况酌情进行活检，送病理检查，目的主要是排除早癌。"

语音时长01:28''

宋彬│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/06/30收听(36245)

01:24

糜烂性胃炎严重吗

糜烂性胃炎属于临床常见疾病，包括急性糜烂性胃炎、慢性糜烂性胃炎两类。该病是否会造成严重的影响，...

马彬│银川市第一人民医院

2019/06/11播放(72104)

糜烂性胃炎和萎缩性胃炎哪个严重

"糜烂性胃炎和萎缩性胃炎都是慢性胃炎当中的其中一种。糜烂性胃炎是指胃部黏膜的糜烂、充血和水肿，萎缩性胃炎是指胃部黏膜的萎缩、腺体分泌的减少或者伴有异型增生等。糜烂性胃炎的治疗需要用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑、泮托拉唑，再加上胃黏膜保护剂，比如达喜、磷酸铝凝胶、替普瑞酮等。萎缩性胃炎的治疗不建议应用抑制胃酸分泌的药物，因为会加重黏膜腺体的萎缩，所以一般建议应用胃黏膜保护剂即可。萎缩性胃炎属于癌前状态之一，所以需要定期复查，以排除有癌变的可能。综上所述，二者以萎缩性胃炎相对较重。"

语音时长01:18''

张远臣│北部战区总医院

2019/06/04收听(84519)

如何治疗糜烂性胃炎

"　　中药可以治疗糜烂性胃炎，在医生的辨证下合理的用中药方剂进行治疗，像常用的黄连温胆汤、失笑散以及木香顺气丸、柴胡疏肝散、丹参饮等中药方剂可以对于糜烂性胃炎，以及不同的证型进行合理的治疗。　　在临床上经常要配合着西药对于该胃炎进行系统的调治，比如胃复安、吗丁啉、氢氧化铝片剂、奥美拉唑、西咪替丁等西药可以通过不同的方向提高胃动力、抗酸、抑酸、保护胃黏膜等，要配合着中药共同调制，中西结合治疗糜烂性胃炎的效果很理想，治疗的周期也偏长。"

语音时长01:19''

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/17收听(37515)

01:44

萎缩性胃炎和糜烂性胃炎哪个严重

相对来说，萎缩性胃炎与糜烂性胃炎相比，它更接近于癌前病变，它是一种癌前病变。所以如果非要说哪个...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/05/05播放(64857)

糜烂性胃炎吃什么

"糜烂性胃炎，患者在饮食方面要清淡饮食、健康饮食，没有刻意要求吃什么食物，只要是容易消化的、不伤胃的、不刺激胃的就可以。同时还要养成良好的饮食习惯，规律进餐，避免辛辣、刺激性的食物，而且不要吃腌制品，要保持心情愉快，戒烟、限酒。糜烂性胃炎的患者在药物治疗方面推荐抑酸药，联合促进胃黏膜修复的药物。如常用的抑酸药是质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。常用的促进胃黏膜修复的药物是康复新液、替普瑞酮、瑞巴派特等。另外，糜烂性胃炎的患者还要明确是否为幽门螺杆菌感染，如果确实存在HP感染还需要在消化内科医生的指导下，必要时给予根除幽门螺杆菌的治疗。"

语音时长01:29''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2019/10/18收听(87997)

糜烂性胃炎怎么治疗

"糜烂性胃炎的治疗：首先要知道引起糜烂的原因，如果是喝酒、应激引起的糜烂性胃炎，治疗方案要戒酒；如果是幽门螺杆菌感染引起的糜烂，要抗幽门螺杆菌治疗，所以应该明确病因，对病因进行治疗。其次，既然黏膜已经有糜烂，应用的药物就要考虑到糜烂，可以应用促进黏膜修复的药物和胃黏膜保护。促进胃黏膜修复的药物可以选择康复新液，胃黏膜保护剂的种类很多，可以应用麦滋林、铝镁加混悬液。再次，还有一种药物一定要应用，就是质子泵抑制剂。选择质子泵抑制剂的时候要根据价钱、经济、厂家综合因素选择，个人觉得耐信效果更好。最后，饮食上一定要注意清淡，有糜烂的时候饮食尽量是流食，等到糜烂的胃黏膜修复好以后再慢慢的恢复饮食。"

语音时长02:07''

杨春光│吉林医药学院附属医院

2019/03/04收听(69349)

糜烂性胃炎症状有哪些

"糜烂性胃炎的症状不具有特异性，有很多人甚至没有任何症状，所有的症状范围也很广泛，包括上腹的隐痛、上腹胀、早饱、嗳气、烧心、反酸、食欲不振、恶心等表现。糜烂性胃炎的病因：首先，最常见的是幽门螺杆菌的感染；其次，一些食物、药物的因素，比方饮酒、吃阿司匹林等损伤胃黏膜的药物等。对于糜烂性胃炎的治疗，要针对病因治疗。如果有幽门螺杆菌感染，首先要根除幽门螺杆菌。对于长期服用损伤胃黏膜的药物，咨询专科医生需不需要换用对胃肠黏膜刺激小的药物，如果不能换用，建议同时口服胃黏膜保护剂。"

语音时长01:14''

苏琳│北京大学人民医院

2020/04/20收听(56162)

糜烂性胃炎的症状

"糜烂性胃炎常见的病因有两种，内源性因素主要见于危重的疾病，如创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官功能衰竭等严重应激状态。而外源性因素常见于某些药物，如非甾体类抗炎药、类固醇激素、某些抗生素、酒精等均可以损伤胃黏膜屏障，导致黏膜通透性增加。胃液的氢离子回渗入胃黏膜，引起胃黏膜的糜烂、出血。常见的临床表现，急性糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑便，单独黑便比较少见，出血常为间歇性，大量出血可以引起晕厥或休克、贫血，出血时有上腹隐痛不适或者有触痛。而慢性的糜烂性胃炎症状多为非特异性的消化不良症状，如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。"

语音时长01:19''

张珣│武汉市第五医院

2018/02/28收听(65013)

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