首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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头晕常伴随自主神经症状，恶心是常见的一种，所以头晕属于连带反应，严重时可伴有呕吐、肠道痉挛、腹泻症状。头晕原因较多，可能是前庭中枢受累或周围前庭的问题，具体如下：
1、前庭中枢受损：如急性脑梗死、脑出血，眩晕同时可伴有行走不稳及偏侧肢体麻木、无力等；
2、周围前庭损害：如耳石症、前庭神经元炎等，可出现眩晕伴有耳鸣和听力下降。
对于出现眩晕症状的患者，建议及时到医院就诊，明确原因后给予相应治疗。
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很多原因有可能引起头晕。头晕可以分为中枢性的和周围性的，以及系统性的疾病引起的。如为急性的起病，而且伴有视物的旋转，有可能提示是后颅窝的疾病，如小脑或脑干的出血以及梗死，此时应该抓紧前往医院完善颅脑CT，以明确是出血还是梗死，和完善颅脑的磁共振以明确梗死的部位以及大小。如果是体位有关的头晕，体位改变时头晕出现，则提示有可能是体位性的低血压。如果转头时出现头晕，或者眩晕，则可能是良性位置性的眩晕或者迷路炎，此时也可以伴有头晕。可以服用西比灵或倍他司汀等药物，以缓解症状。其他的如感染、肿瘤、脱髓鞘等疾病出现的头晕，发病是相对缓慢的。
张卓│聊城市第二人民医院
2019/04/13收听(54948)
头晕容易伴有自主神经功能问题，尤其是在头晕，同时伴有视物旋转、晃动时会出现恶心，严重时有呕吐，... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/25播放(82688)
头晕容易伴有自主神经功能问题，尤其是在头晕，同时伴有视物旋转、晃动时会出现恶心，严重时有呕吐，...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/25播放(82688)
" 头晕、恶心，伴有胸闷的症状，要考虑是心脏方面问题造成的，导致的原因有以下几点： 第一点，考虑患者是否存在慢性的心功能不全或频发的室性早搏、房颤等问题引起的，可以就诊医院完善心电图检查、心肌酶。心脏彩超的检查，可以明确诊断。 第二点，要考虑是血压低引起的，因为在血压低的时候，会导致患者出现反跳性的心慌、气短、胸闷，头晕严重的时候患者可能会有眼前发黑的症状，尤其是患者在猛然起身的过程中更容易出现。 第三个，考虑是植物神经功能紊乱引起的，这部分患者多在休息不好、情绪激动以后，会表现为头晕、心慌、胸闷、气短、恶心等症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/18收听(21898)
"头晕伴有轻微的恶心是不是怀孕了，要看有没有停经史，也就是说有没有月经后错。如果停经了，发生头晕、恶心等症状，这时确实要高度怀疑是不是怀孕了，可以做血HCG的检测。如果是停经37天左右，可以做早孕试纸的检测或者验孕棒的检测，除外怀孕。有些女性朋友在来月经前，也会出现头晕、恶心的症状，这是由于体内激素的变化引起了机体的水肿，包括肠黏膜的水肿，有些人会出现恶心等症状，甚至有些人还会出现手脚的肿胀等症状。随着月经的来到，都会自行好转。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2021/03/16收听(87602)
头晕伴有轻微恶心可以是早孕反应的表现之一，但不一定出现头晕伴有轻微恶心即是怀孕。备孕妇女出现这... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/11播放(39462)
头晕伴有轻微恶心可以是早孕反应的表现之一，但不一定出现头晕伴有轻微恶心即是怀孕。备孕妇女出现这...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/11播放(39462)
"患者头痛且伴有恶心，主要考虑偏头痛、感冒、发热等原因，具体如下：第一、偏头痛：如果临床上患者头痛容易反复发作，头晕伴有头痛、恶心，而且是以一侧头部为主，主要考虑偏头痛引起。患者通常在很多因素的情况下容易诱发，比如睡眠不好、精神紧张、饮食方面的刺激。第二、感冒、发热：也有可能是感冒、发热等疾病引起的头痛、恶心，患者可能会同时伴有感冒症状，比如有肌肉酸痛，或者是鼻塞、流涕、发热等等表现，往往是因为头部的敏感结构受到物理性、化学性、病毒分泌毒素的刺激而引起。"
2021/05/25收听(55802)
"临床上出现头痛伴有恶心的症状，见于很多种疾病，需要具体问题具体分析。如果是蛛网膜下腔出血、脑出血引起的头痛伴有恶心，一般的头痛比较剧烈，恶心、呕吐，甚至喷射样的呕吐，有可能会有肢体的活动不灵、口角歪斜等症状，需要及时就诊医院进行检查。另外，如果是因为感染导致胃肠感冒，患者也会表现为头痛，伴有恶心、胃胀等症状，有可能还会有腹泻，可以对症口服藿香正气软胶囊缓解。头痛伴有恶心、呕吐，有可能是因为偏头痛的发作，偏头痛发作严重的时候也会出现恶心，因为刺激副交感神经导致恶心的症状，可以对症口服止疼的药物，比如氨酚待因片，恶心是可以缓解的。"
2019/03/18收听(14626)
"头痛伴有恶心的症状原因很多，头晕、头痛、恶心是因为感冒、发烧、胃肠型感冒、水土不服引起，身体炎症反应增加会引起恶心、头痛症状。颅内血肿、脑部水肿，也会引起这种症状，是因为颅脑内部压力增大，引起神经性反应导致血管损伤、血管通透性增加。形成局部水肿、脑干膨胀，压迫脑部组织引起功能障碍。突然出现剧烈恶心、头痛，也可能是因为脑膜炎引起，多由于感染肺炎链球菌或脑膜炎奈瑟菌引起。颈椎病也会引起类似症状尤其是椎动脉型颈椎病，突出的颈椎压迫神经血管，颈部交感神经受激惹，椎动脉受压脑部供血不足引起头痛、恶心。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/23收听(79078)
"发生头疼伴有恶心的原因有很多。如果是突然发生的头痛伴有恶心的症状，建议到医院做头部CT的检查，排除急性脑出血的可能。如果患者是长期慢性的头痛，伴有恶心的症状，考虑患者是否存在偏头痛。由于精神紧张、过度劳累以及失眠、熬夜等情况，就会诱发偏头痛的发作，建议口服养血清脑颗粒，或者复方羊角冲剂进行治疗。另外也有的患者可能存在高血压，建议测量血压。头痛伴有恶心的患者，还有可能是出现了上呼吸道感染而造成的，建议做血常规的检查。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/11收听(37274)
"如果患者出现心慌，伴随恶心的情况：1、首先要考虑到既往如果有糖尿病病史，出现低血糖反应，在血糖<3.9mmol\/L时就会有心慌、心悸，伴随恶心、出冷汗、周身乏力、面色苍白等临床症状；2、各种因素导致的休克，例如分布性休克、梗阻型休克、心源性休克等情况下会出现心慌、脉搏细速、血压下降、面色苍白、恶心的临床表现；3、另外，对于严重的感染，例如细菌、病毒或其他非典型性病原体感染后，如果患者出现了高热时也有心慌，伴随恶心的情况出现；4、最后，对于心源性疾病，例如冠心病、不稳定型、心绞痛、心律失常、心力衰竭时，也会有上述的典型症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/15收听(88446)
"头晕伴有呕吐，临床上可以见于很多疾病：第一、临床上最多见的就是脑血管疾病。一般可以见于后循环缺血，病人头晕伴有呕吐，还可以伴有视物模糊以及肢体麻木无力，走路偏斜等症状，一般可以给予改善循环、活血化瘀等对症治疗。第二、头晕伴有恶心、呕吐也可以见于周围性的眩晕，比如美尼尔综合征，或者是前庭阵发症。一般病人出现头晕，伴有恶心、呕吐的症状，同时还有伴有耳闷、耳胀或者是眼震等症状。第三、头晕伴有呕吐，也可以见于耳石症，又称良性位置性眩晕。一般多见于病人体位变化的时候症状比较明显，可以给予病人手法复位的治疗。第四、头晕伴有呕吐，临床上也可以见于贫血、胃肠功能差的病人，一般病人头晕伴有周身的乏力，可以出现恶心、呕吐的症状，一般查血常规可以确诊。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/28收听(20950)
"头晕伴有耳鸣在临床上比较常见的两种疾病就是梅尼埃病，还有前庭神经炎。梅尼埃病属于内耳的疾病，常常有膜迷路积水，主要多见于青中年人，主要伴有眩晕、耳鸣、耳聋三大症状。患者突然呈发作性的眩晕，同时出现耳鸣、恶心、呕吐、出汗、面色苍白等等。病人发病的时间因人而异，有的时间比较短，几天之后可能就会明显好转；有的患者眩晕时间持续会很长，甚至几年、几十年，而且发作也比较频繁。前庭神经炎起源于上呼吸道感染之后或者胃肠道感冒之后，患者常常伴有严重的眩晕、恶心、呕吐、共济失调，急性期的患者可能有眼球震颤的现象，在临床上无论是哪种原因、哪种疾病导致的头晕伴有耳鸣，一定要积极治疗。"
刘滢│北部战区总医院
2019/04/17收听(88874)
目前存在较多疾病可引起头晕且伴耳鸣情况，常见疾病如下：1、中耳疾病：如渗出性中耳... 宋海涛│北京医院 2023/11/06播放(66614)
目前存在较多疾病可引起头晕且伴耳鸣情况，常见疾病如下：
1、中耳疾病：如渗出性中耳...
宋海涛│北京医院
2023/11/06播放(66614)
"患者偶尔出现头晕和恶心的症状要结合患者的病史进行分析，还有发作的形式，比如患者有颈椎病，偶尔的姿势不当会导致椎动脉受压，患者会表现为偶尔的头晕伴有恶心症状，但是症状都会伴有颈部的不舒适。偶尔的头晕、恶心，如果伴有短暂的视物旋转，要考虑是耳石症引起的，该病是在临床上发病率比较高的，可以占到眩晕疾病的20%-40%。如果是老年人头晕、恶心，考虑是脑供血不足引起的，可以通过做经颅多普勒的检查明确，观察患者的脑血流的速度、脑血管是否有狭窄等问题。如果患者头晕还有恶心经常的发作，伴有血压的不稳，有可能是血波动引起的，建议患者监测血压，明确是否有高血压，还有要注意口服降压药物的疗效、方式，血压平稳患者头晕还有恶心的问题可以得到减少。"
2019/11/08收听(17716)
"有很多种原因是可以导致头晕、恶心情况的，如果头晕、恶心伴有耳朵响、听力下降等问题，主要考虑可能是梅尼尔或者耳石症等引起的，需要手法复位或配合使用止晕药物治疗。血压的异常也可以引起这种情况，还需要测量血压。如果血压升高，还需要配合使用降压药物控制血压等。除了这些情况还要警惕脑血管方面的疾病，像脑供血不足、脑梗死、脑部肿瘤等，建议需要通过头颅CT或者核磁检查进一步明确。此外，眼睛部位的疾病也可以引起头晕、恶心的情况，还需要做眼部的检查明确。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(17354)
"头晕、恶心可以见于很多的原因，比如患者感冒着凉以后可能就会有点头晕、恶心的症状，还会有鼻塞、流鼻涕，还有感冒的症状。如果患者是因为疲劳过度以后或者睡眠不足，也会导致患者有头晕、头昏沉、恶心的症状发生，经过休息以后就会缓解。如果患者有脑动脉狭窄、脑动脉硬化，出现了头晕、恶心是后循环缺血引起，因为双侧的椎动脉还有基底动脉血流速度慢，刺激到了前庭神经核，就会导致患者出现头晕、恶心的症状。另外，如果头晕、恶心与头的位置变化有关系，呈一过性，考虑是耳石症引起。"
2019/08/18收听(53806)
"最近老是头晕、恶心，首先考虑是后循环的缺血。临床上病人有高血压、高血糖等脑动脉硬化的危险因素，由于后循环的血管双椎和基底动脉血流速度减慢，病人就可以出现头晕、恶心，是由于脑干和小脑缺血表现的。对于后循环缺血，建议病人以改善循环为主要治疗，临床上可以口服银杏叶制剂或者是脑心清等。其次最近老是头晕、恶心，也可以见于周围性的眩晕。临床上最多见的就是美尼尔综合征，是由于劳累、紧张、感冒、休息不好导致的前庭迷路水肿，病人可以出现头晕、恶心，会伴有耳闷、耳胀、听力下降，必要的时候可以就诊耳鼻喉科，可以口服前庭抑制剂，比如甲磺酸倍他司汀等。然后最近老是头晕恶心，也可以见于一部分高血压病人。当血压特别高的时候，病人可以出现头疼、恶心。建议病人监测血压，规律的控制血压。"
2019/08/19收听(48412)
"头晕是平衡感觉障碍，可分为眩晕、头晕、头昏，常合并恶心的是眩晕，眩晕常见的病因，有耳鼻喉科疾病和神经内科疾病。耳鼻喉科主要包括耳石症、美尼尔氏综合征，耳石症患者常由于体位变动而诱发眩晕，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗。耳石症是内耳的耳石器内碳酸钙结晶脱落导致，治疗主要靠耳石复位。美尼尔氏综合征主要与外伤感染有关，主要病理变化是迷路水肿，在头晕、恶心的基础上，可有耳鸣、听力下降、耳闷。治疗上主要以倍他司汀、氟桂利嗪为主，必要时可用激素和甘露醇脱水减轻迷路水肿，神经内科疾病，主要有小脑梗死和脑出血。除头晕外可有行走不稳、共剂失调，头颅CT和头颅磁共振可见梗死或出血病灶。"
2019/09/19收听(64602)
恶心、头晕是临床症状，很疾病可以引起恶心、头晕，主要是见于以下几个方面：第一、如果是有高热的患者，长期发热可能会出现恶心、头晕的症状。第二、如果是既往有心脏病病史的病人，部分不典型的心肌梗塞的时候，主要的症状也是恶心、头晕为主，这个时候要到医院去做心电图的检查。第三、如果出现持续性的恶心、头晕，伴有肢体的乏力，要考虑患者是不是存在急性脑血管病，需要到医院去做头颅磁共振或者CT的检查。第四、如果长期处于低血压的状态，在大量的腹泻或者发烧以后引起的循环不足，起床活动的时候可能会引起体位性低血压，表现为头晕、恶心、呕吐。
邓天玲│国药葛洲坝中心医院
2020/03/06收听(84016)
"头晕在临床上是非常常见的症状，头晕严重的时候可能会伴发恶心或者是呕吐的症状，这种情况主要与交感神经被刺激有关。引起头晕、恶心的病因有很多，在临床上常见的像高血压、低血压、贫血、低血糖或者是颈椎疾病，都可能会导致患者有发作性的头晕、恶心症状。还有一些老年人，比如说脑血管痉挛的时候会出现剧烈的头晕、恶心。还有脑血管意外，比如说小脑部位的梗死或者是出血，除了患者会有头晕、恶心的症状以外，还会有肢体的活动不灵活、共计失调、走路不稳等症状。还有一些周围眩晕疾病，比如说梅尼埃病、耳石症、前庭神经元炎，都可以导致患者出现头晕、恶心的症状。"
2020/08/31收听(22504)
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