中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胰腺炎发作时，胰液腐蚀周围脏器特别是网膜组织，结合钙质会形成大量皂化斑，皂化斑内含有大量钙质成分，可消耗体内血清中的钙，因此导致血清钙减少。低钙预示胰腺炎进入严重期，需引起注意，及早进行治疗，不能掉以轻心。
对于低钙的胰腺炎患者进行及早治疗，可尽量避免疾病向严重发展。患者可适当补充钙质，其它治疗措施应根据医生临床经验和规范进行实施。
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"胰腺炎的患者经常产生低钙的症状，主要的原因是胰腺炎在发病过程当中，由于胰腺细胞被破坏，大量脂肪酶、胰蛋白酶被释放出入血，这些酶类有自身消化的功能，对于周围的脂肪组织进行自身的溶解。由于脂肪被溶解释放出大量的脂肪酸，脂肪酸能够与体内的钙离子形成脂肪酸钙，消耗了体内大量的钙离子，患者就会出现低钙的表现。除了指标降低以外，患者可能还出现手足搐溺、口唇麻木以及腿部痉挛等低钙血症的表现。因此，在出现这些症状时，应该及时的给予补充钙离子，可以静脉滴注葡萄糖酸钙，缓解低钙引起的相应症状。也要严密的监测患者病情，低钙血症越明显，证明胰腺的病情相对较重，对于判断胰腺大严重程度，也可以参考血钙的测得值进行。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/06收听(19265)
"重症胰腺炎低钙的发生率约为30%-60%，常常是因为代谢异常产生的，最常见的产生的原因是因为磷脂酶a和脂肪酶被激活以后产生脂肪酸，而脂肪酸与患者体内的血钙发生皂化作用。在发生重症胰腺炎的时候，人体内的白蛋白水平的降低，可以使人体总钙的测定数值降低。降钙素分泌增加的时候，血钙也会下降。钙-甲状旁腺轴失衡以后，对低血糖的反应性会减弱，人体中的血钙就会被转移到脂肪、肌肉和肝组织当中。如果对重症胰腺炎的患者进行抽血化验电解质，就会发现会产生低钙血症。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/11/28收听(52196)
重症胰腺炎一旦出现低钙现象，说明病人的胰腺炎的程度非常重。如果在这种状态下进行胰腺的解剖，从病... 王俊平│山西省人民医院 2019/12/03播放(89723)
重症胰腺炎一旦出现低钙现象，说明病人的胰腺炎的程度非常重。如果在这种状态下进行胰腺的解剖，从病...
王俊平│山西省人民医院
2019/12/03播放(89723)
低钙通常为重症胰腺炎才会有的实验室异常，通常与胰腺坏死有关。正常情况下，血钙＞2mmol/L，... 冯璟│山西省人民医院 2021/03/26播放(64420)
低钙通常为重症胰腺炎才会有的实验室异常，通常与胰腺坏死有关。正常情况下，血钙＞2mmol/L，...
冯璟│山西省人民医院
2021/03/26播放(64420)
"我们经常会发现低血镁会造成低钙血症，主要是由于低镁血症对代谢产生了不利的影响，当镁缺乏时，使体内有一种重要的酶，叫腺苷酸环化酶的活性下降，导致甲状旁腺激素分泌明显减少。同时靶器官对甲状旁腺激素的反应性明显减弱，肠道吸收钙、肾小管吸收钙和骨钙动员均发生的障碍，导致血钙浓度降低。因此在治疗低镁血症的时候要注意是否有低钙血症，也需要进行积极的治疗，不仅低镁可引起低钙，低钙也可以造成血镁的异常。因此在治疗低钙血症、低镁血症时应该综合的评估，进行全面的治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(16685)
"急性胰腺炎患者之所以会发生低钙血症，主要是由于急性胰腺炎发作时，胰腺组织和细胞被大量的破坏，释放出很多脂肪酶、消化酶以及胰蛋白酶，这些酶类能够分解脂肪而产生很多脂肪酸，脂肪酸容易与体内的钙离子相结合而形成脂肪酸钙，胰腺炎发作时容易消耗大量的血中钙离子，最终导致了低钙血症的发生，同时低钙的过程当中还会伴有其他症状，包括手足抽搐、手足麻木以及口周发麻的现象。急性胰腺炎患者要及时给予补充钙离子，临床上可以应用葡萄糖酸钙来进行补充，能够避免降低低钙血症引起的并发症，效果比较理想。"
2019/12/05收听(71372)
"胰腺炎的患者尤其是在急性发病期血钙指数降低，主要是由于患者在胰腺炎发生的过程当中，胰腺细胞受到刺激分泌了胰酶，导致脂肪酸大量的被释放，同时脂肪酸能够分解脂肪，导致了脂肪酸钙的形成，会消耗患者体内大量的钙离子，在腹腔内形成大量的脂肪钙化斑，因此血钙明显降低，而且血钙降低的程度与病情的严重程度成正比例，血钙值越低证明胰腺炎程度越严重。临床上可以对胰腺炎患者适当的采取补钙治疗，有利于离子平衡，同时也有利于防止钙离子过低导致手足搐搦和抽搐的现象。"
2019/12/04收听(13828)
"钙离子与胰腺炎的关系在临床当中比较密切，钙离子越低，胰腺炎发病预示着患者的相对较重，预后相对较差。钙离子会在胰腺炎出现低的情况，主要是由于患者胰腺炎发病时释放出的脂肪酶分解，脂肪产生的脂肪酸与体内的钙离子相结合，形成脂肪酸钙，消耗体内大量的钙离子，患者出现低钙血症，表现为手足搐溺、抽搐以及口唇麻木等低钙血症的具体表现。在治疗胰腺炎时一定要定期复查钙离子，也要适当的给予补充钙离子，有助于防止离子紊乱，纠正因低钙血症导致的抽搐、麻木等相应的症状。"
2020/02/10收听(54713)
"轻度低钙血症可能没有症状，典型的低钙血症发生时患者出现肌肉痉挛，常见于面部、背部、腿部的肌肉，发生重度低钙血症的时候患者出现手足抽搐、喉痉挛、全身癫痫发作、腕关节痉挛，还可以有全身肌肉疼痛、面部肌肉痉挛、感觉异常。低钙血症的时候患者出现嘴唇、舌头、手、脚感觉麻木、刺痛，面神经叩击征是阳性，加压试验也可以出现阳性，指甲和皮肤出现干燥、鳞，、头发粗糙，有些患者还可以出现精神症状，表现为焦虑、抑郁、嗜睡，低钙血症严重时还可以发生基底节钙化，发生低钙血症时要找出患者发生低钙血症的原因并给予治疗。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/11/06收听(11018)
"肾衰竭出现低钙与肾脏本身的生理功能减退有密切关系，肾脏除了是代谢器官也是分泌器官，维生素D需要在肾脏转化，从而促进钙的吸收。肾衰竭时维生素D分泌不足导致胃肠道对钙的吸收减少，从而出现低钙血症。同时肾脏功能减退使机体代谢的磷排出减少，容易出现高磷血症导致继发性甲状旁腺功能亢进，也是导致低钙的原因之一。还有原因是机体摄入不足，肾衰时由于毒素对胃肠道刺激，患者食欲减退、恶心、呕吐，对钙剂的摄入不足也是肾衰低钙的原因。"
王礼清│济南市中医医院
2019/12/03收听(78316)
"正常的生理状态下，食物中的钙要通过体内的活性维生素D吸收促进，帮助食物中的钙吸收入血液。活性维生素D需要维生素D在皮肤的细胞，经过紫外线的照射下完成第一步羟化，再进入血液中，在肾脏要完成很重要的第二步的羟化作用，之后维生素D才会形成1,25-二羟维生素D3，这样的维生素D才是具有活性的维生素D，它可以促进肠道中的钙充分的吸收入血，保证人体血钙比较正常。所以当病人肾脏的功能发生下降，肾功能衰竭的时候，维生素D在肾脏第二步羟化的作用要明显减弱，会导致活性维生素D的生成明显减少，会造成肠道中的钙吸收入血的过程减弱。所以很多的肾功能衰竭的病人，因为这个因素会导致血钙明显的降低，同时也会有血磷异常的表现，最后肾脏功能衰竭的病人会有肾性骨病、骨痛等一系列的骨代谢异常。"
王晔│杭州市余杭区第三人民医院
2020/04/09收听(88953)
当身体中钙水平较低时，会出现以下症状：1、肌肉抽搐：通常发生在较小的肌肉，所以手... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/04/20播放(76017)
当身体中钙水平较低时，会出现以下症状：
1、肌肉抽搐：通常发生在较小的肌肉，所以手...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/04/20播放(76017)
"低钾血症可以累及多个系统，中枢神经系统、消化系统、泌尿系统等等，患者可以表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、精神萎靡、反应迟钝、乏力、肌肉无力。严重的患者可以出现呼吸困难、吞咽困难、窒息，部分患者还可以出现四肢麻木、肌肉疼痛，有些患者可以出现多尿，尤其是以夜尿增多为主。轻度的低钙血症可以没有明显的症状，有症状的低钙血症，典型的症状主要是出现神经肌肉痉挛性的抽搐。患者可以出现手足抽搐、喉痉挛或者是全身性癫痫发作。另外在低钙血症时，患者还可以出现嘴唇、舌头、手脚感觉麻木或者刺痛。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/11/30收听(39997)
" 胰腺炎患者在临床中经常会发现血钙降低，主要原因是由于胰腺发炎时释放了大量脂肪酶，脂肪酶分解了腹腔脏器内的脂肪组织，导致脂肪组织大量坏死、缺血，分解脂肪酸。同时，脂肪酸与体内的钙离子相结合，形成脂肪酸钙，因此消耗大量的体内血钙离子，导致胰腺炎、低钙血症的发生。 低钙血症发生后容易使毛细血管脆性增加，容易破裂、出血，引起皮肤、软组织发生皮下血肿的可能。因此，出现低钙血症时一定要根据测得的血钙指标适当补充钙离子，给予葡萄糖酸钙缓慢静点能降低血钙过低的情况，同时也能预防手足抽搐、麻木的症状。"
2019/12/12收听(48014)
"胰腺炎会导致胰腺中的大量活性酶释放，其中就包括胰脂肪酶，胰脂肪酶会分解机体的脂肪组织，使大量的脂肪组织坏死，分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙，大量的消耗钙而引起机体低钙血症。另外，胰腺炎也会刺激甲状腺分泌降钙素，从而引起血钙降低。在低钙血症的时候，比如血钙小于2mmol\/L常见于重症胰腺炎，低钙程度与临床的严重程度相平行，如果血钙低1.5mmol\/L以下提示预后不良，因此低血钙是病情严重的表现，建议一定要引起高度的重视，对于胰腺炎一定要及早的治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/06收听(73425)
"胰腺炎出现血钙降低主要和胰腺炎所引起的大量活性酶释放有关，最主要的是胰腺的脂肪酶，胰腺的脂肪酶会分解机体内的脂肪组织，使大量的脂肪组织出现坏死，而分解出的脂肪酸会和钙离子相结合，形成脂肪酸钙，大量消耗钙离子而引起机体出现低钙血症。当然并不是所有的胰腺炎都会出现血钙的降低，轻症的胰腺炎一般并不会引起血钙的显著下降。如果出现血钙的明显降低，这时应当警惕重症胰腺炎的可能。目前认为血钙降低的程度，有可能和临床的严重程度有密切的关系，特别是当血钙低于1.5mmol\/L时，常提示胰腺炎预后不良，因此对于胰腺炎的患者，应当注意密切监视血钙的数值变化。如果出现血钙的明显下降，应当警惕重症发生的可能，需要及时给予相应的治疗，以免出现生命危险。"
金鑫│枣庄市中医医院
2021/06/10收听(76277)
" 胰腺患者的血钙离子很少升高，多数在发病期会引起血的钙离子浓度降低，低钙血症最为常见。 主要原因是由于胰腺组织中的大量胰腺细胞破坏后，造成脂肪酸流入腹腔，或者分解脂肪产生过多的脂肪酸，和体内的钙离子相结合形成脂肪酸钙，消耗体内大量的钙离子。因此在复查生化离子指标时，血钙的测得值自然会逐渐降低。血钙的高低决定胰腺炎预后以及病情严重程度，血钙值越低证明胰腺炎的预后越差，胰腺被破坏的程度越严重。 因此，胰腺癌患者在复查过程中发现低钙时，尽量给予一定量的葡萄糖酸钙补充，这样能有效减少低钙血症的发生。"
2019/12/10收听(97578)
"肾功能衰竭会出现低钙血症，下面具体进行分析。肾功能衰竭患者肾脏功能部分或完全丧失，肾脏是代谢器管，还是内分泌器官，能够抑制维生素D在肾脏进行羟化转变成维生素D3，由于维生素D3的缺乏造成钙吸收减少出现低钙血症。因为肾功能衰竭出现尿少导致磷排泄障碍出现高磷血症，高磷与血钙结合形成磷酸钙，沉积在体内而造成低钙血症，这时对低钙血症的治疗是补充维生素D3及补充钙剂，如可以口服骨化三醇、碳酸钙等药物来进行治疗。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/02收听(68442)
"正常人血钙的浓度是2.25-2.75mmol\/L，低钙血症时血钙的浓度低于2.25mmol\/L。有些患者在低钙血症时可能没有症状，只是夜间出现肌肉的抽搐、麻木、疼痛，长期低钙血症会导致颅内基底节钙化，发生癫痫，一般可有肌肉痉挛，低钙血症出现痉挛的部位常见于面部、背部、腿部的肌肉。还有手足抽搐，发生严重的低钙血症时患者可发生手足抽搐、喉痉挛或全身性癫痫大发作，还有的患者出现全身肌肉疼痛、面部肌肉痉挛。需要注意的是，手足抽搐一般在临床检查中用束臂试验就可以发现患者手掌呈鹰爪状。发生低钙血症时要查甲状旁腺，看是否是由甲状旁腺疾病所导致的低钙血症。"
2020/04/12收听(55145)
"很多原因可以造成低钙血症，低钙血症是血液当中钙离子明显的降低，导致组织结构和功能的异常。它是一种临床表现，很多原因可以造成低钙血症，具体如下：第一、短时间的低钙血症主要见于过度换气，比如过度的紧张、受刺激，可以出现明显的呼吸加快，引起二氧化碳呼出过多，造成呼吸性碱中毒，身体里的钙离子迅速降低，可以出现四肢的麻木，出现手足搐搦。第二、慢性低钙血症发病的原因比较多，包括由于各种甲状旁腺的损伤、甲状旁腺激素减少、甲状旁腺功能减退症，或者是甲状旁腺激素虽然不缺乏，但是不能起到应有的作用，叫假性甲状旁腺功能减退症。第三、维生素D缺乏也可以引起低钙血症，低镁血症和肾脏的疾病同样可以造成血钙降低。医生发现低钙血症，明确诊断以后进行病因的治疗，也会帮助补充钙和维生素D。"
2020/06/20收听(52193)
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