首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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导尿后出现血尿，主要源于尿道损伤，较好的处理办法是留置较粗的尿管，达到压迫止血的目的。临床上有几种情况需要导尿，比如由于前列腺增生，或者因为喝酒、吃辣导致急性尿潴留的情况，需要给患者进行导尿。此外，无论男性还是女性，如果出现尿道狭窄导致排尿不畅的情况，也需要通过导尿解决。
留置导尿管过程中，尤其给男性患者导尿，如果操作不当，或者对男性患者尿道解剖结构不熟悉，容易会出现由于导尿引起的血尿。最常见的原因就是尿管未留置到膀胱内，而将水囊打起来，损伤到尿道的情况。
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"导尿后出现血尿，常见的就是在导尿的过程中润滑不足，或者尿道本身有异常的疾病，导致尿道或者膀胱黏膜的损伤，从而出现血尿。这种出血量一般较少，在多饮水、利尿的情况下可自行的恢复、好转。也可以见于膀胱本身就有相应的病变，本身就有血尿的患者，如肾病、膀胱肿瘤、膀胱炎、肾炎等等，导出来的就是血尿，需要针对疾病给予及时的处理，处理好了血尿也会自然好转。此外，也要注意导尿后血尿是否是在拔除尿管的时候出现，如果是在拔除尿管以后出现，需要观察血尿的情况是否有所好转，可以先给予积极的消炎，饮水促进尿液的情况下，如果血尿有逐步的好转，可以恢复。但是如果血尿进一步的严重，有可能还需要再次插入导尿管，进行压迫止血。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/16收听(85575)
"导尿以后出现血尿是比较常见的现象，如果出血程度较轻，多喝水、安静休息，血尿就可以自行停止。如果出血程度比较明显，应该增加饮水量。另外，可以口服止血药物，例如云南白药或者注射止血药物，比如尖吻蝮蛇血凝酶、矛头蝮蛇血凝酶等等。对于平时服用抗凝药物或者抗血小板药物的患者，如果出现明显的血尿，建议降低剂量或者是停止服用抗凝，以及抗血小板的药物，待血尿程度好转以后再重新恢复。如果血尿颜色很深，甚至伴有血块，建议进行膀胱冲洗，目的是将血液稀释，防止血块堵塞尿管。如果经过这些保守治疗，仍然没有明显的效果，则需要考虑膀胱镜或者是手术来止血治疗。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/23收听(44908)
导尿后出现肉眼血尿，可能的原因：1、导尿过程中尿道润滑不够，在导尿操作中局部黏膜损伤而导致出血，出血量相对较少，表现为初始肉眼血尿，其后的尿液为正常颜色，此种情况较为多见。患者在导尿过程中不配合，尿道痉挛而导致插管过程中局部黏膜损伤出血。这种情况只需多饮水，血尿即可逐渐消失。2、急性尿潴留患者导尿后因放尿过快，膀胱内压骤降，导致局部黏膜上皮血管破裂出血。此种情况最为常见，对于尿潴留的患者导尿后需要定时、定量排尿。如每次排尿300ml，每隔一小时后再次排尿，可使膀胱压力逐渐下降，不会导致急性下降后血管破裂出血。3、导尿过程中出现尿道损伤也可致出血，此时不光尿液中带血，尿道外口还可见滴鲜血，此种情况多为尿道损伤所致。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/01/08收听(95164)
"导尿后如果出现血尿，要根据血尿的程度来决定处理的方案，如果血尿很轻，尿色淡红，呈洗肉水样，通常不需要特殊处理，只要注意多喝水就可以，因为导尿有可能会碰伤到尿道、前列腺或者膀胱的黏膜，这时候少量出血，一般都会很快自止，所以不需要处理。但是如果尿色深红或者是鲜红，出血量比较大，建议进行膀胱冲洗，然后将水囊打大，压迫到膀胱颈的部位，封闭后尿道，这样的话可以减少出血。膀胱冲洗的目的主要是将膀胱内残余的血冲出，防止结成血块而堵塞导尿管。即使这样如果还是不能止血，可以静脉应用一些止血的药物，或者口服一些止血药物，严重时甚至需要手术来进行止血。如果患者平时在口服一些抗凝或者是抗血小板药物，出现血尿时也建议暂停，以免加重出血。"
2021/05/12收听(54948)
"导尿后出现血尿，常见的原因可能是以下两种：一、对于严重的急性或慢性尿潴留的患者，导尿以后第一次放尿过多、过快，膀胱内压力突然下降，导致膀胱黏膜局部血管破裂出血，这也是最常见的原因。因此对于明显尿潴留的患者导尿以后不能过快、过多的放尿，第一次放尿应该少于500mL。二、导尿过程中出现损伤，特别是伴有尿道狭窄、前列腺增生的患者，导尿不顺利的时候容易损伤尿道、前列腺、膀胱等，造成导尿以后出血，导尿以后出现血尿，应该嘱患者多喝水、多排尿，防止血块堵塞尿管。"
于忠建│保定市第二医院
2021/05/21收听(75099)
引起血尿的主要原因通常有以下几种：1、泌尿系统的疾病：会引起血尿，比如泌尿系的炎... 高宛生│郑州大学第一附属医院 2021/09/22播放(53255)
引起血尿的主要原因通常有以下几种：
1、泌尿系统的疾病：会引起血尿，比如泌尿系的炎...
高宛生│郑州大学第一附属医院
2021/09/22播放(53255)
血尿的治疗重要的是找出原因，很多疾病都能发生血尿。泌尿外科最常见疾病主要有肿瘤、结石、结核和泌... 石冰冰│北京协和医院 2021/03/23播放(77413)
血尿的治疗重要的是找出原因，很多疾病都能发生血尿。泌尿外科最常见疾病主要有肿瘤、结石、结核和泌...
石冰冰│北京协和医院
2021/03/23播放(77413)
据统计能够引起血尿的疾病有400多种，包括泌尿系统疾病、全身疾病及泌尿系统周围器官疾病。泌尿系... 高筱松│中国中医科学院广安门医院 2019/08/13播放(60518)
据统计能够引起血尿的疾病有400多种，包括泌尿系统疾病、全身疾病及泌尿系统周围器官疾病。泌尿系...
高筱松│中国中医科学院广安门医院
2019/08/13播放(60518)
"造成血尿的原因主要有以下几种。第一种，全身的出、凝血功能障碍，主要与凝血因子功能以及骨髓合成的血小板数量有关系。第二种，整个泌尿道的外伤或者恶性肿瘤，以及尿路周围脏器恶性肿瘤的侵犯，比如宫颈癌、直肠癌对膀胱的侵犯。第三种，尿路本身的问题，比如发生了泌尿系的感染、结石、尿路结核，以及发生了IgA肾病或者急性肾炎、慢性肾炎以及急进性肾小球肾炎，或者其他常见的继发性因素导致的肾炎，比如痛风性肾病、紫癜性肾炎等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/07/25收听(44038)
"血尿的主要原因主要包括急性泌尿系感染，主要是因为细菌从尿道口进入到尿道、膀胱以及前列腺等部位，而造成尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、发热、寒战等症状，可以使用广谱抗生素来进行治疗，还有一部分是因为泌尿系结石所致，结石卡压在输尿管或者肾脏等地方而引起局部黏膜损伤，大量红细胞渗出而造成血尿形成。有一部分是形成像浓茶样尿液也属于血尿的一种，还有一部分是无痛性肉眼血尿，多见于泌尿系统肿瘤。如果出现血尿的症状，不管急性或者慢性，一定要到医院进行B超以及尿常规等常规检测进一步明确。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/31收听(32668)
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个，或者非离心尿液中超过1个，或者1小时尿红细胞计数超过1... 刘文军│中国中医科学院广安门医院 2019/11/22播放(59607)
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个，或者非离心尿液中超过1个，或者1小时尿红细胞计数超过1...
刘文军│中国中医科学院广安门医院
2019/11/22播放(59607)
"临床上引起血尿有以下几种原因：一、感染性因素，如急性细菌性膀胱炎、急性肾盂肾炎等感染性疾病。二、泌尿系的结石，特别是输尿管结石急性梗阻、经尿道结石碎石以后，经输尿管镜或者经皮肾镜碎石以后，可以出现不同程度的血尿。三、肿瘤，多见于肾盂、输尿管、膀胱的移行细胞癌。四、外伤性疾病，如肾损伤、膀胱挫伤、尿道损伤都可以出现不同程度的肉眼血尿。五、泌尿系的畸形，如肾盂输尿管连接部狭窄、胡桃夹综合征、异位肾等疾病。六、内科疾病也可以引起血尿，如血液病、凝血机制障碍、长期服用抗凝药物。七、药物的副反应，如环磷酰胺化疗药物，可以引起出血性膀胱炎。八、运动性血尿多见于中青年，运动后出现，休息后缓解。九、部分患者血尿检查往往程度虽然较轻，但是原因不明。"
崔铁峰│保定市第二医院
2019/05/08收听(54851)
引起血尿的原因包括外科性血尿和内科性血尿。外科性血尿因素包括炎症、结石和肿瘤；内科性原发血尿无... 赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/07/27播放(83013)
引起血尿的原因包括外科性血尿和内科性血尿。外科性血尿因素包括炎症、结石和肿瘤；内科性原发血尿无...
赵素梅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/27播放(83013)
血尿的原因是比较多的，可以是功能性的，比方说长距离的赛跑以后可能会出现血尿，这是功能性的。另外可能有疾病的原因了，比方说外科形成的血尿，外科型血尿。比方病人有肾结石，嵌顿了，这种情况就可以出现血尿。再比方说病人泌尿系统有肿瘤，有膀胱癌或者肾盂的肿瘤，或者输尿管的肿瘤，肿瘤以后血管破裂，这时候病人也可以出现血尿，这是外科的。再有一个，比方说泌尿系统的炎症，肾盂肾炎膀胱炎，炎症的时候，尿路感染的时候也可以出现血尿。还有全身系统的疾病，比方说病人凝血机制出现了问题，那么这个病人也可以出现血尿。最常见的还有内科的肾小球肾炎，病人也可以出现血尿。所以说血尿的原因是非常多的。
谭昭│中日友好医院
2017/10/17收听(32664)
血尿的原因如下：1、可通过症状来判断，比如如果伴随着尿痛、尿频、尿急，则可能是由于炎... 何峰│北京积水潭医院 2019/08/29播放(76154)
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何峰│北京积水潭医院
2019/08/29播放(76154)
血尿的原因很大一部分和感染有关，除此以外就要追踪其它原因造成的血尿。在泌尿外科血尿常见以下几种... 王家骥│北京大学第一医院 2020/03/26播放(84735)
血尿的原因很大一部分和感染有关，除此以外就要追踪其它原因造成的血尿。在泌尿外科血尿常见以下几种...
王家骥│北京大学第一医院
2020/03/26播放(84735)
如果持续存在血尿需要寻找原因，根据不同原因进行治疗，引起血尿的原因常见于以下方面： 彭靖│北京大学第一医院 2021/04/07播放(76722)
如果持续存在血尿需要寻找原因，根据不同原因进行治疗，引起血尿的原因常见于以下方面：
彭靖│北京大学第一医院
2021/04/07播放(76722)
血尿的原因很多，通常在说血尿的原因的时候大体分为外科性的血尿和内科性的血尿，外科性的血尿是指哪些呢？比如炎症、结石和肿瘤，这是外科系统的血尿，内科系统的血尿又是指哪些呢？内科系统的血尿往往是肾小球的疾病，内科系统的血尿又分为继发性的和原发性的，什么叫继发？什么叫原发？继发就是能找着原因，原发就是找不着其他的原因，就是原发的。所以血尿通常是这么分的，继发性的血尿，首先要通过检查，叫红细胞的位相检查，看看血尿到底是外科系统的血尿还是内科系统的血尿。外科系统的血尿，红细胞是没通过肾小球滤过膜的，因此红细胞是正常的形态，而内科系统的血尿是通过了肾小球滤过膜、经过了小管渗透压的改变以后，红细胞是变形的，就是变形的红细胞尿，就是内科系统的血尿。内科系统的血尿又分为继发的和原发的。继发的比如紫癜性肾炎，像狼疮性肾炎，还有一些遗传性的疾病，都可以出现血尿，原发的在亚洲人最多见的就是IGA肾病。
2017/10/18收听(55213)
血尿有多种原因，首先需明确患者是否为真的血尿。有些患者是红色尿，特别是儿童受到食物或者体内代谢... 刘日阳│惠州市中心人民医院 2018/10/13播放(93640)
血尿有多种原因，首先需明确患者是否为真的血尿。有些患者是红色尿，特别是儿童受到食物或者体内代谢...
刘日阳│惠州市中心人民医院
2018/10/13播放(93640)
"血尿是指尿中排出大量的红细胞，主要包括镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指尿色正常，但是离心沉淀后，尿镜检红细胞大于3\/HP。肉眼血尿是指肉眼可见洗肉水样或者血色。血尿的主要病因有：一、泌尿系统疾病。大部分原因主要是由于泌尿系统疾病引起的，如肾小球疾病、间质性肾炎、尿路感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、多囊肾等。还有全身性疾病，如感染性疾病、血液性疾病、自身免疫性疾病、心血管疾病。二、由尿路邻近器官的疾病造成的，如前列腺炎盆腔炎、宫颈炎、结直肠炎。还有化学物品或者药品损害，比如磺胺类、避孕药、重金属、环磷酰胺、抗凝剂等造成的。另外，还有一种是功能性的血尿。"
管延蒙│潍坊市人民医院
2018/11/05收听(92365)
北医三院 王雪梅
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