上海长征医院
神经外科
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临床上引起脑积水的原因有很多,有的是先天性的称之为先天性小儿脑积水,还有自己发生的没有特别的原因,更常见的是外伤引起的叫外伤性脑积水,还有肿瘤阻碍脑脊液循环导致梗阻性脑积水。临床当中如果发现脑积水,首先要判断是哪种类型的,有些脑积水没有特别的原因,症状不严重可以随访观察,有些可能过一段时间慢慢的就消退了或者不进展。出血引起的轻度脑积水,通过血液吸收,脑积水可以慢慢缓解,也可以不治疗。脑外伤以后颅骨缺损引起脑积水,颅骨修补术以后,脑积水可以自行缓解,也可以不处理。在临床当中一定要认识到脑积水大部分是进展性的疾病,出现轻度脑积水症状不重的时候要严密观察,看脑积水有没有症状、有没有进展,一旦出现症状,而且脑积水越来越严重,一定要到医院进行进一步检查和治疗。
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"轻度脑积水自己能不能好取决于引起脑积水的是何种疾病,结核性脑膜脑炎引起可以自愈,脑出血引起需要进行手术治疗,具体如下:1、比较常见引起脑积水的原因是结核性脑膜脑炎,即使不针对其引起的脑积水进行治疗,仅进行抗结核治疗,当炎症缓解、干酪样坏死物质吸收时,脑脊液循环通路的梗阻可能就可以随之解除,脑脊液循环再通以后脑积水就会自行缓解;2、如果是脑出血引起的梗阻性脑积水,则在脑出血完全吸收以后有可能自行再通,如果脑积水无法再通就会进行性增加,导致侧脑室、第三脑室、第四脑室进行性增大,并产生一系列高颅压症状,这时候就要考虑手术治疗,否则可能会有生命危险。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/12收听(84464)
"轻度脑积水一般不会自愈,脑积水常见于脑出血、脑外伤、脑肿瘤等引起的脑脊液循环通路梗阻,或者是吸收障碍所导致。轻度脑积水常见于脑出血、脑外伤或者是脑肿瘤的早期,脑脊液循环通路没有完全的梗阻或者是轻度的吸收障碍。对于脑出血和脑外伤等引起的轻度脑积水,大部分情况下都处于静止不变,长期保持在一定的状态,患者一般也没有症状,可以不用处理,定期复查即可,但是脑积水不会缩小或者是自愈。如果是脑肿瘤引起的轻度脑积水,随着肿瘤体积增大,梗阻会越来越重,脑积水也会越来越重,需要及时行脑肿瘤切除术来缓解脑积水。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2021/05/25收听(98826)
"轻度脑积水的治疗方案,一定要根据具体病情具体分析。某些人因为个人体质因素,轻度脑积水并没有表现出明显的临床症状,或者根本就没有症状,只是在查体时才被发现。该类患者不需要外科手术以及药物治疗,仅仅需要做的就是观察,一般每三个月复查一次。如果三个月以后由轻度脑积水变为中度甚至重度脑积水,并且严重影响了日常生活,则需要采取相应的手术措施治疗。因为脑积水暂时没有任何一种药物可以完全治愈,还是需要依靠外科手术治疗。一般都是以慢性脑积水为主,做的手术叫做脑室腹腔分流手术,基本上可以在后期做到完全治愈。另外一定要查明其相应的原因,如果是肿瘤性质因素引起的,则需要治疗肿瘤,这样才能从根本上治愈。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/04收听(94958)
"轻度脑积水的症状,病人可以出现头痛、恶心、呕吐、走路不稳、视物模糊。病人的头痛多以前额疼痛为主,可以出现朝轻暮重的表现。脑积水引起的头痛,当病人坐起时疼痛可以得到缓解。走路不稳考虑是由于脑积水影响而出现的共济失调,病人表现为步伐宽、步伐大。轻度脑积水的病人还可以出现视力障碍,是由于病人视神经受到损伤后出现的。轻度脑积水的病人经过头部CT检查可以发现双侧的侧脑室增宽,前角变的圆钝。轻度脑积水可以给予病人口服乙酰唑胺来减少脑脊液的分泌,必要时给予病人进行手术治疗,同时也要查找引起脑积水的病因。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/08收听(98248)
脑积水是否能够自愈,目前在临床上存在争议。以目前经验来说,大多数脑积水无法自愈,个别脑积水患者... 潘栋超│中国医学科学院整形外科医院 2023/02/07播放(64336)
脑积水是否能够自愈,目前在临床上存在争议。以目前经验来说,大多数脑积水无法自愈,个别脑积水患者...
潘栋超│中国医学科学院整形外科医院
2023/02/07播放(64336)
脑积水要看它的形成原因,我们讲脑积水是什么呢?就是脑子里面真正有点像核桃的结构,如果你仔细看,核桃仁的正中心是有裂隙的,脑子也一样,脑子的正中心是空的,是有水的,在颅内大概能有10%左右的代偿空间是这个液体。其中脑室内的两侧的侧脑室、三脑室、四脑室总共的水量应该是在50ml-70ml左右,它是一个动态的平衡。每天不断的分泌,不断的吸收,正常成人的话一天分泌500-550ml,大部分都在脑表面和脊髓表面吸收掉了,维持这个腔隙有少量的水,它对脑子是一个保护作用。但在一些特殊的情况下,我们会发现脑室的扩张比原来增大了,带来相应的症状,就叫做脑积水。儿童有儿童的成因,老人有老人的成因,不同的情况,结果和处理也是不同,转归也是不一样的。儿童积水如果是急性期平稳度过了,它进入稳定期之后,脑室形态不再增大,那就可以不用去处理,不能叫自愈,但是说它只能是稳定的。但是有些进行性发展的,不断在扩张的就必须要处理,否则的话,有一些婴儿的巨头症,即使做了,他的生存率也是很低的。
李锐│中日友好医院
2017/07/10收听(17020)
"脑积水是一个临床的常见病,是一个表面的征象,往往有一些原发病,比如像梗阻性脑积水,它是由炎症、肿瘤导致脑脊液的循环障碍,而出现梗阻性脑积水,像正常压力性脑积水,以前也叫交通性脑积水,主要是脑脊液的分泌障碍或吸收障碍,导致了脑脊液的过度的增加,而导致脑室的扩张。它本身都有一些的颅内疾病而导致的,它很难通过自我治疗来达到治愈,所以脑积水本身不会自己好,必须通过正确的治疗才能得到根治。"
郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/29收听(65308)
"脑积水会出现自愈的情况非常非常的少,脑积水一般在头部外伤或脑出血之后,大概1-2个月之后出现。这时候患者的意识状态会有昏迷、清醒、再次昏迷这些表现。就是说在外伤后出血之后,意识出现好转,但是因为脑积水意识出现了二次的加重。如果不及时处理,意识状态很难再恢复到积水之前。治疗脑积水主要是通过手术的手段,一般就是脑室腹腔分流术为主的分流手术,就是把脑积水通过分流管,分流到其他压力较低的又能耐受这些积液的组织器官之中。分流手术可以明显缓解高颅压、中颅压以及低颅压脑积水等等,各种情况引起的脑积水。但是手术也存在感染的风险,有一部分患者,如颅骨缺损之后因颅内压力的改变,而引起了脑积水。有一部分患者可以通过修补手术缓解脑积水的症状,有的患者还需要在修补之前或之后,或同时做脑室腹腔分流手术。"
王康│解放军总医院第七医学中心
2020/04/08收听(24130)
"脑积水绝大部分是不会自己好的。如果脑子的脑脊液通路被任何原因堵塞,不通过手术的干预,重新恢复正常是很困难的。比方身边的有些河流突然被一些比较大的石块堵塞了以后,不清除,河流会发生什么样的改变?所以,脑积水一般都是需要手术来改善的。除了没有症状的常压的脑积水可以长时间观察以外,绝大部分的脑积水都是要通过治疗才能好转。自愈的可能几乎没有。"
张新昌│河南省中医院
2018/01/23收听(82114)
脑积水是否会自愈,主要决取于积水形成的原因:1、儿童脑积水,急性期度过后,进入稳... 李锐│中日友好医院 2023/01/30播放(59434)
脑积水是否会自愈,主要决取于积水形成的原因:
1、儿童脑积水,急性期度过后,进入稳...
2023/01/30播放(59434)
"脑积水自己好这样的说法一般来说有两种情况:一种就是由特定原因造成的脑积水,比如脑室出血或者是脑室系统的肿瘤,它在发病之后可能会造成脑积水。当你通过手术等手段把肿瘤切除或者是血块移除之后或者是吸收之后,这个脑积水可能自然就缓解了,这是一种情况。还有一种情况我们不妨称之为脑积水静止,尤其是在小儿有脑积水的时候,而且它在发展了之后,你如果不管它,最终这个脑积水多数情况下也会静止下来,但是达到静止状态的时候,患儿的脑积水可能已经非常严重,而且脑实质已经受损,非常严重,同时患儿的发育包括智力运动的这些发育同时也已经有严重的受损了,所以我们不提倡这种无治疗,任它自然发展到静止状态的这种所谓的治愈的方式。"
张扬│北京大学第一医院
2017/11/28收听(23904)
"轻度脑积水患者没有症状,不用干预也会自愈,因为大脑的脑脊液调整每天都在进行,所以这种情况会自愈。有一部分患者虽然只是轻度的脑积水,同时存在有其它的疾病,如大脑功能下降的脑血管病、痴呆等症状,这种情况下可以表现为脑室扩大,出现共济失调的症状、大小便失禁的症状,还会出现进行性加重的痴呆症状。一般需要给予药物对症治疗,延缓进展,还要给予手术的治疗,进行脑室内引流来改善症状,通过药物和手术可以改善因为轻度脑积水引起的症状。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(65060)
判断脑积水是轻度,还是重度,有一定标准,... 孙为群│山东省立医院 2023/12/29播放(47558)
判断脑积水是轻度,还是重度,有一定标准,...
孙为群│山东省立医院
2023/12/29播放(47558)
"中年轻度脑积水的症状,病人可以表现为头疼、下肢无力、站立不稳。随着病情的进展、加重,病人还可以出现记忆力下降,严重时会出现反应迟钝。同时病人也可以出现大、小便失禁,严重时会出现姿势、步态异常,表现为共济失调。随着病情的进展、加重,病人还可以表现为语言与肢体的活动减少。对于中年轻度脑积水要查找病因,比较多见的病因是颅脑外伤、大面积脑梗死、脑出血以及颅内占位性疾病,都可以导致病人出现轻度脑积水。对于轻度脑积水的治疗可以给予病人口服乙酰唑胺,减少脑脊液的分泌。必要时还可以应用脱水、降颅压的药物,比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。如果内科保守治疗无效,必要时也可以进行手术治疗。"
2020/01/29收听(33992)
"脑积水典型的临床症状称之为三联征,即步态不稳、进行性痴呆和尿失禁,多数病人病程为数月或数年,呈进行性加重。步态不稳多为首发症状,可早于其它症状几个月或几年,有些病人步态不稳和智力改变可同时出现,也可以在其他症状之后出现,其表现可能轻度的走路不稳发展到不能走路,甚至不能站立,并常有摔倒病史。痴呆是在智力衰退早期并不严重,个体差异较大,近期记忆丧失最为明显。开始为记忆力减退,逐渐至思维迟钝、言语减少、表情淡漠、活动减少。括约肌功能障碍早期并不明显,以后逐渐发展,多数病人可表现为对排尿知觉或尿意动作的感觉减少、大小便失禁等。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/19收听(36186)
轻度脑积水很难自愈,但是如果是程度很轻的脑积水,影响不大,患者不会有很大的临床症状、体征。在怀... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/09/25播放(88146)
轻度脑积水很难自愈,但是如果是程度很轻的脑积水,影响不大,患者不会有很大的临床症状、体征。在怀...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/09/25播放(88146)
脑积水发生后应结合患者的发病原因及症状采取个体化的治疗方案,若病因为肿瘤,则应切除肿瘤以通畅脑... 陈琳│北京中医药大学东直门医院 2023/05/11播放(53308)
脑积水发生后应结合患者的发病原因及症状采取个体化的治疗方案,若病因为肿瘤,则应切除肿瘤以通畅脑...
陈琳│北京中医药大学东直门医院
2023/05/11播放(53308)
一般来说,脑积水经过积极的治疗,能获得良好的预后,大体来说,我觉得应该分几点。第一、针对病因的治疗,打比方说如果病因是肿瘤导致的,要积极的进行病因方面的治疗,切除肿瘤,打通脑积液的循环通路。第二、是针对脑积水本身的治疗,脑积水本身的治疗目前是两种。第一是做三脑室底的造瘘。这个是通过神经内镜手术,对于一些适应症选择比较好的病人,能获得比较好的疗效。还有就是做脑室的腹腔或者脑室的心脏的分流手术,这是最流行的手术,当然还有其他的分流手术,对于脑室腹腔分流,这是疗效比较肯定的手术,对于脑积水经过我们积极的合理的科学化的治疗,能获得比较好的治疗效果。一部分患者能够获得治愈的情况。对于儿童来说,如果我们早期的科学的治疗,能维持儿童比较好的生长发育状态,对于儿童的以后的智力的发展,身体的发展和生活的发展都是非常重要的,所以积极的治疗,早期的治疗,科学的治疗是我们所建议。曾经临床上治疗了一例,从新疆来的一位干部,因为出了一起车祸,不幸就是脑外伤。脑外伤以后,进行了当地的在新疆急诊手术,手术以后患者一直是意识障碍,也就是昏迷,经过后期的在北京的一家非常著名的康复医院进行康复以后,患者的一般状况得到了改善,但是意识状况还没有得到改善,然后转到我们医院,经过仔细的检查,仔细的会诊,发现他脑外伤合并有脑积水。所以说脑积水是影响他意识恢复的重要的原因,我们当时决定做一个脑室分流手术,这个患者还伴有比较大的颅骨缺损,我们是在采取了一种新的手术方式,就是同时把这个颅骨修补和脑室腹腔分流术。随着生活水平的提高和科学的发展,一般是建议用可调压的脑室腹腔分流管,这种管子实际上更符合人的生理的改变,另外也能进一步提高患者的疗效。患者做完手术以后,进行了一定的调控,对他的压力进行不断的精确的调整,使它的压力更符合他的恢复的状态。所以这个患者由术前昏迷、不能站立、不能说话,到术后可以站立、可以走路、语言交流基本上没有任何障碍。
2017/07/10收听(22232)
"脑积水可以治疗好,因为大多数脑积水还是可以治疗的良性疾病,如果针对病因进行治疗或者针对积水的特征参与正确的治疗手段,脑积水是完全可以治疗的,而且临床效果还是比较满意,治疗的创伤也并不大,所以脑积水是可以治疗好的疾病,但是需要及时的治疗,而不要贻误病情导致产生的严重的、不可逆的临床损害以后再治疗,这个时候再治疗,它的一些临床症状就得不到缓解。"
2017/10/30收听(98290)
"脑积水的治疗方法主要是手术治疗,目前常用的手术一个是分流术,最常用的就是脑室-腹腔的分流,把脑脊液引流到腹腔去。还有一种方法就是神经内镜的治疗,绝大多数的梗阻性脑积水,是由于脑脊液的循环通路阻塞,导致脑脊液没有办法正常的循环,用神经内镜可以进行疏通,把梗阻的地方打开或者在脑室底做一个旁路的循环通路,或者脑脊液分泌过多的患儿,可以做脉络丛烧灼来减少脑脊液的分泌。对于梗阻性脑积水内镜治疗,大多数是可以治愈的。对于交通性脑积水或者不能做或者不适合做神经内镜治疗的脑积水需要做分流手术的,后期可能需要长期处于分流状态,可能随着年龄的增长需要再更换分流管。"
郭宇鹏│航空总医院
2017/10/08收听(81534)
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