湖南省脑科医院
神经外科
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单纯脑梗出现脑积水的几率非常低，而脑出血之后出现脑积水的几率则非常高。因为脑出血到蛛网膜下腔或者是脑室内的出血可以导致脑脊液循环通道的堵塞，从而引起脑积水。
单纯脑梗塞出现脑积水的情况并不多见或者是这种说法不一定完全准确。患者也可能本身在患有脑梗塞的情况下又患有引起脑积水的疾病。严重脑梗塞出现严重颅压高时可能会影响脑脊液循环通道，此时可能就会有脑积水的情况出现。当水肿高峰期度过之后，可能脑积水可以得到逐渐的缓解。
因此，需要非常有效、清晰地判定导致脑积水出现的原因和相关性。
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脑出血后脑积水，一般都属于交通性脑积水，生存期取决于脑积水的严重程度以及是否及时处理。如果脑出... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/10/27播放(38369)
脑出血后脑积水，一般都属于交通性脑积水，生存期取决于脑积水的严重程度以及是否及时处理。如果脑出...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/10/27播放(38369)
"脑出血之后形成的脑积水是会造成患者死亡。在临床当中脑出血之后，如果在短时间内形成的脑积水属于急性脑积水，因为脑脊液循环的通路被血凝块急性堵塞而造成，如果形成急性脑积水，没有办法在短时间内进行手术治疗，患者在后期肯定是会死亡。因为颅内的压力会逐渐的升高，一旦超过代偿阈值就会形成大脑从上部往下疝出的一种表现，叫做枕骨大孔疝。枕骨大孔疝一旦形成，会对脑干造成致命性的打击，呼吸心跳就会骤然停止，没有办法再次救治，所以对于脑积水要及时进行解决，在后期死亡率非常高，而且在医院也没有特效的治疗措施。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/20收听(53602)
"脑出血后导致脑积水，都属于脑出血的特殊类型，是脑室出血或蛛网膜下腔出血，也有可能是脑实质内出血，破入了脑室或蛛网膜下腔系统。脑积水是急性或者亚急性脑积水，许多患者会在起病一周内出现急性梗阻性脑积水，这是由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔以后，血液内的有形成分以红细胞为主，结合血小板、白细胞等，会凝结形成血凝块，阻塞了脑脊液的循环通路。脑脊液循环不畅，不停产生却无法流出，无法很好吸收，导致脑室以及蛛网膜下腔内的脑脊液越来越多，出现颅高压的症状。患者轻的表现为嗜睡、反应迟钝、记忆力受损，重者可以造成脑疝，导致患者有呼吸循环衰竭。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/23收听(45232)
"肺部出现积液原因比较多，主要看一侧胸腔积液，还是两侧胸腔积液。单侧胸腔积液要看量，比较准确的是在胸腔积液的情况下，看肺部是否合并阴影，如特别可疑的肿块阴影，合并肿块的阴影，可能要怀疑是否有肿瘤的胸膜转移，还有一部分胸腔积液为表现的是恶性胸膜间皮瘤。此外，胸腔积液比较多的，可能常见一些结核性的胸膜炎、细菌感染引起的肺炎旁的胸腔积液，还有一些结缔组织病、肝脏的疾病、低蛋白血症、肾病综合征，或者心功能不全，也是可以引起胸腔积液的。比较好的鉴别方法是做胸腔积液的抽水检测，先判定是渗出液，还是漏出液。如果是渗出液，还可以做胸水病理找肿瘤细胞。胸水查肿瘤标记物，都可以明确患者是否是肺肿瘤引起的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/07收听(62734)
肺部积水临床叫做胸腔积液，其为肺癌的概率一般很难去评估。同样是胸腔积液，不同年龄发生肺癌概率会... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/24播放(46413)
肺部积水临床叫做胸腔积液，其为肺癌的概率一般很难去评估。同样是胸腔积液，不同年龄发生肺癌概率会...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/24播放(46413)
垂体瘤手术以后发生了脑积水，在神经外科临床上是不太常见的，脑积水有可能是梗阻性脑积水，也有可能是交通性脑积水。如果是梗阻性脑积水，可能是垂体瘤手术以后发生了出血，出血堵塞住脑脊液循环的通道，特别是第三脑室或者是中脑导水管。在这种情况下，如果脑积水不断加重，颅内压力急剧增高，需要做侧脑室外引流手术，如果是垂体瘤手术以后发生比较严重的颅内感染，最终炎症物质堵塞做上矢状窦，引起了交通性脑积水，需要考虑做侧脑室腹腔分流手术治疗。
舒志强│马鞍山市人民医院
2020/04/01收听(42058)
动脉瘤破裂之后，血进入脑脊液将蛛网膜粒堵住，导致出血之后形成脑积水。脑积水如果比较严重，可以通... 刘锐│首都医科大学三博脑科医院 2023/06/29播放(54346)
动脉瘤破裂之后，血进入脑脊液将蛛网膜粒堵住，导致出血之后形成脑积水。脑积水如果比较严重，可以通...
刘锐│首都医科大学三博脑科医院
2023/06/29播放(54346)
患者在经历开颅手术以后发生脑积水，可能需要手术治疗。具体需不需要手术治疗以及需要什么样的手术治疗，要看是什么原因引起的脑积水。如果患者是因为开颅手术以后血性脑脊液刺激，引起的蛛网膜颗粒堵塞，从而引起的交通性脑积水，应该考虑采取侧脑室腹腔分流手术，或者腰大池腹腔分流手术。假如开颅手术以后血块堵住了脑脊液循环通路，特别是第三脑室和第四脑室被堵塞，属于梗阻性脑积水，应该积极的做侧脑室外引流手术。如果侧脑室外引流手术仍然不能解决，也可以考虑做第三脑室底造瘘手术治疗。
2018/10/24收听(11454)
"脑膜瘤手术后形成了脑积水，怎么治疗要根据脑积水的严重程度以及患者是否有临床症状来决定。如果脑积水不严重，患者没有明显的临床症状无需治疗，定期复查，动态观察脑积水的变化。如果脑积水没有变化或者没有临床症状，不予治疗，长期随访即可。如果脑积水较为严重，患者出现了头痛、呕吐、肢体无力、行走不稳、记忆力下降、思维反应迟钝、大小便障碍等，需要行脑积水的手术，可以采取脑室腹腔分流术、三脑室底部造瘘术来缓解脑积水。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/07收听(61700)
"在临床当中，开颅之后的脑积水消退的时间大概是在2-3周左右，但是也一定要分清楚这里边的具体情况。有的时候脑积水是无法完全的缓解，像这种情况，更多的是需要采取相关的手术治疗才能更加有效。在临床当中如果是开颅之后形成的急性脑积水，则需要进行急诊下脑室外穿刺引流手术治疗，像这样的患者，后期一般2周左右就能够稳定状态拔管，而且基本上就能够消退。但是如果是慢性的脑积水这种形成的过程，它的消退时间则会明显的延长，而且很多都是需要通过脑室腹腔分流手术，才能够得到一个根本的缓解，所以一定要分清楚这里面的情况。急性脑积水缓解的时间一般在2-3周左右，而慢性脑积水缓解的时间有可能在3-4个月，甚至1年左右。"
2020/07/27收听(93804)
脑梗后一旦发现脑出血要适当进行止血治疗，急性期用止血药。如果用大剂量的止血药，会导致脑梗塞会加... 彭其斌│海南省人民医院 2023/08/12播放(81444)
脑梗后一旦发现脑出血要适当进行止血治疗，急性期用止血药。如果用大剂量的止血药，会导致脑梗塞会加...
彭其斌│海南省人民医院
2023/08/12播放(81444)
"脑梗后脑萎缩能够活多久与患者脑梗塞的病情有关，如果是轻度脑萎缩，患者可以无任何临床症状和体征，不会影响患者的寿命。如果是严重脑萎缩，可以出现记忆功能障碍，也可能会出现痴呆的表现，甚至可能会引起患者出现认知功能障碍、大小便异常等，患者可能会在发病后数年或者数月内死亡。如果患者是大面积脑梗死，可能会引起高颅压以及脑疝，可以在发病后即刻引起患者死亡。如果患者出现脑梗后引起脑萎缩，治疗脑梗塞的同时要应用改善脑代谢的药物，比如口服奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱，也可以应用长春西汀、脑苷肌肽等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2020/04/16收听(25284)
开颅手术后脑积水以梗阻性脑积水多见，如果及时进行了手术治疗，其预后良好。开颅手术中由于会对脑组织造成牵拉损伤会导致脑组织瘢痕形成以及手术当中出现渗血造成脑组织粘连，其都会导致脑脊液循环通路受阻而引起梗阻性脑积水。如果术后脑积水不明显，患者也没有明显的症状，可以定期复查随访。如果脑积水比较严重，患者合并头痛、恶心、呕吐、肢体无力、大便失禁、记忆力下降等症状，需要及时行手术治疗，手术方式可以采取脑积水的腹腔分流术或者第三脑室底部造瘘术，手术后患者脑积水及症状都会得到明显缓解且预后良好。
2020/04/02收听(41244)
"开颅手术以后，形成脑积水的情况并不常见。如果手术以后马上形成脑积水，可能是梗阻性脑积水，大部分是出血、水肿所引起，这种情况可能需要两个星期才能够逐渐恢复。对于严重的患者，可能有颅内压力增高，还需要在急诊做侧脑室穿刺引流手术，来缓解颅内压力。如果形成了慢性脑积水，一般是蛛网膜下腔出血所导致，存在上矢状窦蛛网膜颗粒堵塞，这种情况一般需要在1-2个月以后做侧脑室腹腔分流手术，没有办法自行吸收，因为这种情况下，脑脊液吸收存在障碍，症状可能会不断加重。"
靳世刚│日照市人民医院
2021/07/21收听(53862)
开颅手术之后，患者如果出现脑积水，较大程度上难以自行恢复。比如脑室腹腔分流手术，患者通常在几天... 范存刚│北京大学人民医院 2023/03/07播放(85892)
开颅手术之后，患者如果出现脑积水，较大程度上难以自行恢复。比如脑室腹腔分流手术，患者通常在几天...
范存刚│北京大学人民医院
2023/03/07播放(85892)
"脑梗死患者出现吞咽困难，恢复的情况与患者梗死部位，还有血管状态、患者的基础疾病、梗死部位的大小、治疗是否及时和得当这些都有关系，如果这些都实施得很好，脑梗患者的吞咽困难后遗症大部分都可以康复。如果是大脑半球损伤引起的吞咽困难，恢复效果要比较好。如果梗死部位在脑干或者延髓引起的吞咽困难，治疗上相对就会缓慢一些，吞咽的恢复也会慢些。但是也不用太灰心，可以通过康复科系统的吞咽功能训练，还同时配合着祖国的针灸方式，帮助患者恢复吞咽功能，可以逐步改善，患者最后可以达到自己进食。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/18收听(89236)
脑梗即脑梗死10年不复发的概率，其应该是指脑梗死10年，病人再发生脑梗死的可能性。其实脑梗死并... 刘宝辉│武汉大学人民医院 2023/04/03播放(31198)
脑梗即脑梗死10年不复发的概率，其应该是指脑梗死10年，病人再发生脑梗死的可能性。其实脑梗死并...
刘宝辉│武汉大学人民医院
2023/04/03播放(31198)
"脑梗一辈子不复发的概率是很难发现有这样数字的，因为脑梗是中老年人的常见病，目前发病率、死亡率，在中国也好，在世界范围内也好，都是比较高的，在中国脑梗导致的死亡是居于前三位的。脑梗是随着人年龄增长，脑动脉粥样硬化加重之后形成斑块导致的，从这个分析可以看出脑梗和一个人的年龄是密切相关，和动脉粥样硬化程度是密切相关。很多人有明显的动脉硬化或存在着动脉狭窄形成斑块的情况，但并不一定就存在脑梗，而且脑梗还有具体的分类，比如如果是腔隙性脑梗，虽然多次发作，但是大部分是不致命的，甚至没有明显的临床症状。如果是大面积的脑梗，发作一次可能导致长期瘫痪，对于这些脑梗是有可能复发的，复发是因为脑动脉硬化程度较严重、斑块脱落造成的。因此，对于脑梗复发问题，应该重在合理的治疗、合理的预防，应该及时到专科医院进行合理的诊治。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2020/04/30收听(65708)
对于脑梗不复发的可能性，目前还没有明确的数据可以显示概率的大小。出现脑梗之后，反复发作的概率较... 赵晓东│北京中医药大学东直门医院 2023/11/01播放(77140)
对于脑梗不复发的可能性，目前还没有明确的数据可以显示概率的大小。出现脑梗之后，反复发作的概率较...
赵晓东│北京中医药大学东直门医院
2023/11/01播放(77140)
脑梗死后遗留的吞咽困难可以治疗，部分患者治疗效果比较不错，不会遗留明显的后遗症。而部分患者会遗... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/11播放(44567)
脑梗死后遗留的吞咽困难可以治疗，部分患者治疗效果比较不错，不会遗留明显的后遗症。而部分患者会遗...
李书剑│河南省人民医院
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