首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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引起心脏突然难受的原因主要有以下几点：
1、器质性心脏病：突发的急性心肌炎、机体隐匿存在各种类型的心肌病、阵发性心律失常发作，可能会急性出现较快速的心率而出现心脏突然难受；
2、心脏神经官能症：心理因素影响心脏的正常功能，例如生活、工作压力大，导致情绪焦虑、抑郁、高度紧张等，甚至伴有失眠，可能会出现一过性的心脏难受；
3、其他疾病：例如胸部外伤、撞击心脏，或者是急性感染使机体处于高热状态，全身肌肉都收缩紧张，则心肌也受累，肿瘤患者出现癌细胞的多脏器转移，这些情况都可能导致心脏突然难受。
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要想明白心脏难受的原因要先搞清楚难受是否由心脏疾病引起，其次还有功能性原因，如绝经后女性或青少... 刘改珍│山西医科大学第二医院 2023/06/25播放(73724)
要想明白心脏难受的原因要先搞清楚难受是否由心脏疾病引起，其次还有功能性原因，如绝经后女性或青少...
刘改珍│山西医科大学第二医院
2023/06/25播放(73724)
"心脏难受的原因，具体如下：第一、考虑是否由心肌缺血引起，心肌缺血引发的心脏难受会表现为心前区的憋闷、疼痛，在休息或者是服用硝酸甘油、救心丸之后能够缓解，持续的时间可以在数分钟至数小时不等。心肌缺血时需要做心电图，必要的要做心脏CT或者心脏造影来检查。第二、可能是出现了心律失常，心律失常表现的难受方式会是胸闷、心慌，觉得心悸，此时需要做24小时动态心电图来判断具体心律失常的性质。第三、可能是由心肌炎导致，心肌炎多数有感染病史，大多数患者是由病毒感染所致，所以需要做心电图、血常规、心肌酶来判断是否有病毒感染，以及是否存在心肌损伤。第四、可能是心肌病，包括心脏的扩大，瓣膜的狭窄以及关闭不全。这种情况多数会有相关的疾病史，包括高血压病、风湿性心脏病以及扩张型心肌病等等。出现了心脏扩大就会容易导致心力衰竭，此时难受会表现为活动之后出现呼吸困难或者是胃肠道的不适，严重时容易出现下肢浮肿。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2020/10/04收听(92944)
"心脏难受有很多情况，临床上很多病人都会感觉心慌、胸口闷、心悸，医生应给病人心理疏导，焦虑症会引起精神紧张，出现胸闷的情况。脾气烦躁、工作压力大、情绪不稳定，引起的胸闷、胸痛，应给予患者缓解情绪，注意休息，排解压力，由于心脏疾病引起疼痛不适，比如冠心病、心绞痛等相关疾病，都会引起胸闷、胸痛。经过临床上的相关辅助检查后，可给出正确的诊断以及对症治疗，平常应该保持良好的生活习惯，乐观平稳的心态是非常重要的，建议患者戒烟、戒酒。心脏是人体十分重要的器官，高血压的患者产生心脏难受的情况，平时要测量血压，低盐、低脂饮食，多吃蔬菜，适当应用口服药物治疗。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(59394)
"睡眠以后出现心脏难受不适：1、常常是失眠的本身引起。如失眠调整好，进行恢复性的睡眠，或失眠完全纠正以后这种不适消失，就有可能是失眠造成。2、有些疾病，比如本身就有心脏方面的疾病，如冠心病、心前区不适或心律失常等等，经过失眠而加重，或者诱发这种疾病发生而导致心脏不适。3、有可能会有继发失眠，又有心脏不适的疾病，如甲状腺功能亢进。所以如果失眠后出现心脏不适，要排除心内科疾病，及时的去看诊，心内科医生做心电图、心脏超声等等。需要排除甲状腺功能亢进，排除器质性疾病以后才考虑是失眠引起的心脏不适，避免漏诊导致更严重的后果。"
彭华│上海长征医院
2020/04/02收听(92090)
"饥饿时会出现心率增快，出现心慌的症状，有些患者可能会表现为胸闷。这其实是由于饥饿导致的一种人体内激素的分泌异常，植物神经的兴奋、紊乱等情况而出现的。如果饥饿时出现心慌、胸闷，患者一定要考虑是不是低血糖症状的发生，多数情况下要及时的监测血糖。如果发现是低血糖，要对症处理，及时的口服糖块或者馒头等来快速的升高血糖。糖尿病的患者出现低血糖时，要考虑是不是降糖药物的用量过大，如果是平时未诊断过糖尿病，也一定要明确是不是存在糖尿病的可能，或者存在胰岛素瘤的可能。反复出现的低血糖发作，患者一定要完善胰岛功能以及腹部彩超的检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(52948)
针灸心脏出现难受的原因，主要有以下几点：... 丁宇│中国人民解放军总医院 2023/08/10播放(37962)
针灸心脏出现难受的原因，主要有以下几点：...
丁宇│中国人民解放军总医院
2023/08/10播放(37962)
"心脏难受出虚汗，这种情况考虑有可能患者存在急性冠脉综合征，或者心绞痛、冠心病所引发，也有可能是出现一过性的低血糖，也不排除是由于患者目前血压突然升高，心脏压力负荷增加，就会出现这种类似的不舒服症状。建议患者在不舒服症状发作的时候，可以先测量一下血压和心率，有助于排除是否是由于高血压所引发，如果这种心脏不适症状持续时间较长，应该及时去医院做心肌酶、心脏彩超以及心电图的初步筛查，有助于明确目前是否发生急性的心肌梗死，必要的时候建议患者可以结合应用硝酸酯类药物。但是如果患者存在右室心肌梗死，慎用硝酸酯类药物，以免诱发低血压。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/31收听(71062)
"人在正常活动，白天正常工作的时候是交感神经支配身体，交感神经可以作用于肾上腺使肾上腺分泌肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺使心率增快、血压升高以维持白天正常工作。到夜间之后是迷走神经支配身体，迷走神经可以对抗交感神经使得心率变慢、血压降低，可以使重要脏器充分休息。一旦睡觉被吵醒，这时人体已经需要正常工作，但是迷走神经的作用依然还在，因此不能心率马上变快、血压上升，就会让人感受到特别难受。而迷走神经和交感神经在对抗过程中就会使心脏难受，当心脏平稳之后，这种难受的症状就会缓解。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(16798)
"心里难受不是心脏病，如冠心病、心绞痛、心梗，不是心血管系统的病变，而是指精神心理方面的难受，是情绪性的疾病表现，比如焦虑、抑郁，都可以出现心里难受的综合症状。如可以有焦虑，也可以有抑郁，也可以有饮食、睡眠等等一系列的综合症状。一旦有心里难受的感觉，应该及时就诊，请专业医师进行必要的检查，排除情绪性的刺激原因，找出发病的规律，排除心脏病等器质性的病变，最后确诊。如果确诊是情绪性的疾病，就应该按照情绪性的疾病有针对性的进行对因处理，才能有好的临床效果。还应该注意观察，心里难受有些也是某些器质性病以及恶性病，比如癌症早期的一种表现，应该严密观察，发现线索立即追查、确诊，以免误诊、漏诊、延误病情。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/16收听(12312)
心里难受通常表现为以下情况，首先是胸闷憋气，此种情况往往是因为气机不畅，心情压抑，肝郁气滞，时... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/12/13播放(89988)
心里难受通常表现为以下情况，首先是胸闷憋气，此种情况往往是因为气机不畅，心情压抑，肝郁气滞，时...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/12/13播放(89988)
心里难受可以是以下这些原因引起的：1、心律失常：发生快速的心律失常或者是缓慢心律... 张妮│北京医院 2023/05/15播放(31550)
心里难受可以是以下这些原因引起的：
1、心律失常：发生快速的心律失常或者是缓慢心律...
张妮│北京医院
2023/05/15播放(31550)
"心里难受实际上并不是非常准确的说法，因为心里难受可以表现为许多种形式，比如感到胸闷、气短、心悸、胸痛等感觉，所以单纯通过心里难受的症状，很难去判断是哪方面疾病所导致。如果患者出现所说的心里难受，首先就诊之后要进行的检查就是血压、心电图、心脏超声等相关检查。心电图是非常有必要，可以判断有没有心律失常或者心肌缺血等因素所导致。因为症状描述上并不是非常清晰，所以在检查上可能要针对于多个器官进行检查，而不仅仅是针对于心脏，所以像血常规、肝肾功能、心肌酶、甲状腺功能等检查都需要进行判断。通过检查之后寻找病因，才是对于这一类疾病最好的判断方法。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(22490)
"一到伏天一热心脏难受主要是气温高、出汗多，可以使心衰的发生率增加，也容易导致冠心病患者发作心绞痛。出汗过多不能及时补充水分，导致血液浓缩，血流减慢，心脏负担加重。也可能是睡眠差，休息不好导致新陈代谢加快，缺乏休息使心肌耗氧增加，心脏相对缺血、缺氧，容易使心脏不舒服。闷热的天气容易使人心情烦躁，导致血压上升、心跳加快。如果本身就有心脏病，在炎热的夏天要注意休息，避免在过热的环境中久待。另外要及时补充水分，如果患有高血压以及冠心病，需要规范服药治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/22收听(23768)
如果出现白天没事，晚上心脏难受，在临床中可能有以下几类疾病可以导致：1、夜间呼吸... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/01/15播放(41638)
如果出现白天没事，晚上心脏难受，在临床中可能有以下几类疾病可以导致：
1、夜间呼吸...
2024/01/15播放(41638)
如果出现了熬夜心脏难受，在临床中有两种可能，具体原因如下：1、生理因素：这个时候... 朱航│中国人民解放军总医院 2024/01/15播放(47345)
如果出现了熬夜心脏难受，在临床中有两种可能，具体原因如下：
1、生理因素：这个时候...
2024/01/15播放(47345)
"到后半夜心脏难受主要考虑如下原因：一、夜间发作的血压升高：也叫做反杓型高血压，有部分患者由于经常休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良的生活方式，导致经常出现睡觉的时候引起血压升高，白天的时候血压下降，有可能在后半夜的时候，由于血压升高，导致患者出现心前区的难受症状；二、突然发作的心律失常：比如室上性心动过速发作，也就是房室折返性心动过速，或者房室结折返性心动过速，这些情况都可以导致患者出现突然发作的心跳加快。房室折返性心动过速指的是人体心房和心室之间存在另外一条通道，来自窦房结的冲动，可以不通过房室结，直接通过旁道传导到心室，引起心跳加快。房室结折返性心动过速，是房室结当中存在的路径，一条是快径路，另一条是慢径路，当快、慢径路形成折返冲动的时候，也会导致患者出现心跳加快。另外，患者有心房纤颤时，也会出现后半夜心脏难受；三、心肌缺血：比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者出现心肌缺血，导致夜间睡眠时心绞痛的症状，也会引起后半夜心脏难受。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(26244)
"心脏难受的处理应依据具体病因具体对待，1、冠心病，冠心病易发一过性心绞痛，伴放射痛，同时伴有胸闷、气紧、大汗淋漓，尤其对于确诊冠心病的患者，服用消心痛可立即缓解，缓解效果不明显需立即医院就诊。2、心力衰竭，心力衰竭时心脏负荷过大，易发生胸闷气紧、呼吸困难等心肺不适症状，可采取坐位、服用利尿剂等，必要时可服用正性肌力药，以上均需医生建议下服用。3、心律失常，心律失常常引发心慌、心悸等心脏不适，心律失常类型较多，需医院就诊在医生指导下服用抗心律失常药物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(68354)
"如果患者出现了心前区的紧缩感，高度考虑是心绞痛发作所导致的。建议患者在不舒服的症状发作的时候，最好可以测量一下心率和血压，同时建议患者检查一下心电图，看是否伴有心电图的改变。患者可以舌下含服硝酸甘油或者救心丸，有助于终止疼痛症状的发生。除此之外，不排除患者可能是由于X综合征或者是冠状动脉痉挛，引发了这种不适感，尤其对于频繁发生心前区发紧的感觉的患者。必要时可以检查冠脉CT、心脏彩超，有助于进一步明确目前是否存在肥厚型梗阻性心肌病，或者是否存在主动脉瓣的狭窄。如果可以明确是冠心病的话，可以做冠脉CT的检查，有助于评估目前冠心病的严重程度。"
2019/07/19收听(14650)
根据心脏难受的病因，可选择合理的处理方... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/19播放(90750)
根据心脏难受的病因，可选择合理的处理方...
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/19播放(90750)
"心脏难受，可以选择药物治疗和手术治疗，根据不同的心脏病类型，选择不同的药物及手术方式，引起心脏难受的疾病有很多种，如心率失常性疾病、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病等，心脏难受常表现为心慌、胸闷、气短、乏力、头晕等。如果是心律失常，如阵发性室上性心动过速、阵发性快速的房颤、阵发性室速。首选药物治疗，若药物治疗疗效差或者伴有血流动力学改变，建议行直流电复律，常用的控制心率的药物有胺碘酮、普罗帕酮、西地兰等。如果是心慌胸闷伴有不能平卧，考虑是心衰建议查BNP、心脏彩超。明确诊断，并给予相应的药物治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/19收听(82710)
湖北省中西医结合医院 温暖
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