北京大学第一医院
感染疾病科
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结核结节属于慢性肉芽肿炎性病变，由上皮样细胞、郎罕巨细胞、外周浸润的淋巴细胞以及少量炎症反应增生的纤维细胞组成。上皮样细胞是巨核细胞吞噬了结合菌以后变大形成，郎罕巨细胞是多核巨细胞，通常由多个类上皮细胞融合形成。
结核结节单个的时候较小，肉眼通常看不见，3-4个结节融合时，肉眼可以看见结节的边界清楚，呈灰白半透明状。典型的结核结节中心可以出现干酪样坏死，使结节呈黄色，可以凸于器官的表面。当增殖病变逐渐吸收时，类上皮样细胞就会纤维化，使肺结核的结节纤维化，甚至钙化，提示病变在愈合。
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哪种结核是比较严重的类型实际上没有明确的界限。一般血播型肺结核容易播散到脑膜而形成结核性脑膜炎... 梁珍│湖南省胸科医院 2023/11/17播放(71822)
哪种结核是比较严重的类型实际上没有明确的界限。一般血播型肺结核容易播散到脑膜而形成结核性脑膜炎...
梁珍│湖南省胸科医院
2023/11/17播放(71822)
对于结核患者，如果患者出现乏力、消瘦，并且有午后低热，体温介于37-38摄氏度之间时，持续一段时间以上，而且有睡觉休息时候的盗汗、自汗的症状，就不能排除结核的可能。尤其是肺部的结核，肺部的结核需要患者考虑进一步查胸部的高分辨CT，以及必要时做一下PPD试验。如果提示肺部的结核，有可能是结节样的改变，也有可能是粟粒样的改变，根据结核的不同种类，其在肺部的形态表现也不一样。对于患者所说的结核结节，多考虑是由于结核活动性引起的可能，所以此时如果有痰液，需要患者做痰液找嗜酸杆菌，并且必要时做一下涂片染色，找一下嗜酸杆菌。经过病理学检查诊断之后，患者可以考虑口服抗结核的药物，一般是4联的药物服用4个月，再用2联的药物服用2个月左右。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/04/23收听(96446)
"结核结节是一种特异性的肉芽肿，多继发于结核菌感染之后，在细胞免疫的基础上，上皮细胞、郎罕巨细胞以及淋巴细胞和部分成纤维细胞组成，特征性表现是干酪性肉芽肿。结核菌感染之后也会出现明显的结核中毒症状，病理学检查是呈干酪样改变。如果中心有坏死，会表现为类黄斑样改变，结核结节也会有明显的隆起性病变，在脏器表面。因为结核主要发生于肺组织，所以进行胸部CT检查，会呈现为粟粒样的结节样改变，病人也有明显的发热、盗汗、体重下降等等。如果结核结节局限于纤维化钙化，会形成明显的高密度改变，也是愈合的表现。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/08/11收听(44478)
"结核结节是病理性名词，是在细胞免疫的基础上形成，由上皮样细胞、郎格罕巨细胞，加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成的特异性肉芽肿，是结核病的特征性病变，具有诊断意义。结核结节是肺结核患者肺组织病理变化的一种，结核分枝杆菌感染人体肺脏后，可导致肺组织出现三种基本的病理变化，包括渗出性病变、增殖性病变和干酪样坏死。增殖性病变的典型表现就是结核结节，其最中央是巨细胞衍生而来的多核巨细胞，也就是郎格罕巨细胞，这是一种巨大的细胞，有多个细胞核，呈环形或马蹄形排列于细胞一端或两端，周围被上皮样细胞包围。上皮样细胞是由巨噬细胞转化而来，呈层状的排列，最外层是散在分布的淋巴细胞和浆细胞，单个几何结节还可互相融合，典型的结核结节中央常有干酪样坏死。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/28收听(30958)
"肺部结节与结核是两种不同的疾病，但少数的肺部结节可能是由于结核分枝杆菌感染而引起的，肺部结节分为良性结节、恶性结节，良性结节需定期复查，恶性结节可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。肺结核是由于结核分枝杆菌感染而引起的一种疾病，临床上会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等相关的临床表现，痰中查到抗酸杆菌是确诊活动性肺结核的金标准，确诊为活动性肺结核后需要进行抗结核的治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等，应用的原则是早期、适量、联合、全程、规律的用药。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/05收听(92550)
结核皮试常用来判断结核感染状态，但不可作为最终的标准，还要结合临床指标以及临床表现判断。通常用... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/26播放(71464)
结核皮试常用来判断结核感染状态，但不可作为最终的标准，还要结合临床指标以及临床表现判断。通常用...
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/26播放(71464)
结核皮试阴性或者弱阳性，都是正常的情况。结核皮试也称结核菌素试验，又称PPD试验，就是将结核毒素注射到皮肤内，48-72小时之后观察皮肤的变化。如果皮肤上出现红润或者是小结节，结节的直径＜0.5cm时，就是阴性。如果结节的直径＞0.5cm，且小于2cm，就是弱阳性。如果结节的直径＞2cm，就是强阳性。阴性时说明未曾感染过结核分枝杆菌，可以通过注射卡介苗预防肺结核。弱阳性说明曾经感染过结核分枝杆菌，强阳性可以做活动性肺结核的辅助诊断。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(25472)
"结核皮试也就是结核菌素试验，在临床上用于结核病的辅助诊断，可以作为参考。结果一般是在皮试之后的48-72个小时进行判读，判读的是硬结的直径而不是红晕的直径。正常人的结核菌素试验的结果，直径小于5mm属于正常，可以基本排除掉结核病的可能性。如果硬结的直径在5-10mm，是弱阳性的；在11-20mm是阳性，提示可能会有结核菌的感染。如果是成人表现出强阳性，硬结的直径大于20mm或者小于20mm，但是皮肤出现水疱或者坏死，提示可能会有活动性的结核病。"
许英霞│潍坊市人民医院
2019/01/12收听(58900)
有一些指征提示明确良性病变的结节，相对安全，例如错构瘤，有爆米花状的钙化，还可能发现脂肪密度的... 贾玉萍│中日友好医院 2023/03/21播放(31957)
有一些指征提示明确良性病变的结节，相对安全，例如错构瘤，有爆米花状的钙化，还可能发现脂肪密度的...
贾玉萍│中日友好医院
2023/03/21播放(31957)
肺结核病理改变包括小结节、片状肺炎样影及结核空洞，治疗时需鉴别为活动性还是陈旧性。若既往CT与... 徐旭东│杭州市红十字会医院 2023/08/04播放(64984)
肺结核病理改变包括小结节、片状肺炎样影及结核空洞，治疗时需鉴别为活动性还是陈旧性。若既往CT与...
徐旭东│杭州市红十字会医院
2023/08/04播放(64984)
"肺部结节是指直径小于等于3cm的肺部的圆形病变，没有出现卫星样的病灶，也没有出现淋巴结以及远处的扩散转移。肺结节有可能是良性的，也有可能是恶性的。一般来说，肺结节直径超过0.8cm，特别是边缘极不规则，看上去可能还有毛刺样的改变，分叶状的改变，或者是毛玻璃样的改变，这种结节恶性的几率相对比较大。总的统计来看，恶性结节大概占肺部结节的30%~40%左右。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/16收听(29424)
医学上恶性的肺结节危险性较大，临床上认为比较危险的肺结节通常有以下几种特征：1、... 张力克│河北医科大学第三医院 2023/12/11播放(52954)
医学上恶性的肺结节危险性较大，临床上认为比较危险的肺结节通常有以下几种特征：
1、...
张力克│河北医科大学第三医院
2023/12/11播放(52954)
肺结节最危险，即发生恶变的概率更高，具体如下：1、肺结节越大，恶性的可能性越大，... 李明│上海市第十人民医院 2023/06/04播放(78452)
肺结节最危险，即发生恶变的概率更高，具体如下：
1、肺结节越大，恶性的可能性越大，...
李明│上海市第十人民医院
2023/06/04播放(78452)
肺结核经过治疗后可以完全治愈，但治愈后可能会遗留结节或纤维化病灶。肺结核痊愈后遗留的肺结节，是... 陈晓丽│长沙市中心医院 2023/08/15播放(92602)
肺结核经过治疗后可以完全治愈，但治愈后可能会遗留结节或纤维化病灶。肺结核痊愈后遗留的肺结节，是...
陈晓丽│长沙市中心医院
2023/08/15播放(92602)
"结核结节主要是由上皮样细胞、郎罕巨细胞以及外周局部集聚的淋巴细胞，少量反应性增生的成纤维细胞构成。结核结节在细胞免疫的基础上形成，是结核病的特征性病变，具有诊断意义。结核分枝杆菌感染人体肺脏后，可导致肺组织出现三种基本病理变化，包括渗出性病变、增殖性病变和干酪样坏死，其中增殖性病变的典型表现就是结核结节。最中央是巨噬细胞衍生而来的多核巨细胞，也就是郎罕巨细胞，这是一种巨大的细胞，有多个细胞核，呈环形、马蹄形排列于细胞的一端或两端，周围则被上皮样细胞包围，这些上皮样细胞是由巨噬细胞转化而来，呈层状排列，最外层是散在分布的淋巴细胞和浆细胞，有时单个结核结节还可互相融合，典型的结核结节中央常有干酪样坏死。"
2021/05/26收听(41424)
"肺部磨玻璃结节是不是结核需要动态观察，结合胸部CT检查来综合判断。在肺尖段、后段、下叶背段的磨玻璃结节，需要与肺结核相鉴别。临床可以做PPD试验、结核感染T细胞检测、痰查抗酸杆菌。再结合患者是否有咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血以及身体消瘦的症状，是否有与肺结核患者的接触史，来综合了解患者是否有早期肺结核的可能。如果是早期肺结核可能会伴有多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成以及胸膜增厚等。总之，孤立性的磨玻璃结节，肺结核的可能性相对较小。如果是伴有多形性改变的肺磨玻璃结节，需要进一步明确是否为早期肺结核。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/01/09收听(32376)
"弥漫性甲状腺病变结节通常提示患者有桥本甲状腺炎合并有结节的意思，弥漫性甲状腺病变是桥本甲状腺炎在超声下面的特异性表现，这些患者由于身体当中存在针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺出现免疫炎症损伤，出现弥漫性的病变，同时由于这种自身免疫的机制，导致患者的甲状腺容易出现结节表现。如果甲状腺结节提示良性结节，没有压迫症状，对人体通常不会造成损害，可以定期随访，但如果结节有恶变的提示，必要时需要进行手术。对于大多数桥本甲状腺炎合并有结节，可以定期随访，同时要注意观察甲状腺功能，要排除甲状腺功能减退症存在的可能性。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/06收听(11126)
"支气管结核会引发气管出现结节，在临床上早期的炎症反应，主要是以渗出为主，而到中晚期支气管结核就会导致气管内出现疤痕、肉芽肿、增殖、结节，所以越晚治疗其出现的结节的可能性越大，治疗难度也越大。如果支气管结核诱发的气管结节过多阻塞气道，医生可以考虑通过手术的方式来进行治疗，以防止气道狭窄而导致呼吸困难、呼吸衰竭。可以选择抗生素等药物进行配合治疗，像吡嗪酰胺、利福平，都需要在医生的指导下治疗一年以上，可以控制病情。临床上对于该病的认识，更多的是通过CT进行复查，以便和常见病进行区别，像区别支气管肺癌、真菌病等。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/16收听(45436)
"孤立的磨玻璃结节不一定是结核。磨玻璃结节多见于感染、出血、过敏、纤维化、结核、肿瘤等病因，需要做结核方面、肿瘤方面、炎症方面的检查，进一步明确诊断。如果患者没有明显的症状，可临床观察，定期复查胸部CT。孤立的磨玻璃结节不一定是肺结核，也可能是肺部肿瘤，也可能是慢性炎症都有可能。如果是行结核方面的化验，如结核菌素试验呈阳性，T细胞斑点试验也呈阳性，可以诊断性抗痨治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(74854)
肝硬化变成肝硬化结节属于良性病变，肝硬化发展到一定的程度会引起肝异常结节的增生，这个时候结节还是属于良性病变，但如果肝硬化结节增大，也有一定恶变的可能性。所以如果肝硬化结节小于2公分，我们就要密切的随访跟踪。如果肝硬化结节大于2公分，一定要详细的进行检查CT或者磁共振，以便进一步的明确肝硬化结节是否有恶变的倾向，如果有出现恶变的倾向或者短期内增大明显，建议尽快处理。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/23收听(36694)
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