脑白质病是怎么回事_有来医生

黄世昌
副主任医师

北京大学第一医院

神经内科

脑白质病是怎么回事

2023-09-07 05:29播放 :

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视频内容

脑白质病是一大类疾病的总称，脑白质病发生的原因较多。脑白质病是指白质部分的神经纤维髓鞘病变，造成脑白质损害，其原因为遗传原因、血管病原因、炎症原因、免疫等各方面疾病原因，造成白质神经纤维髓鞘的损害以后，出现脑白质的各种病变，临床会有各种症状、体征。

脑白质的病变通常是在影像学检查中被发现，出现影像学的征象以后，再结合临床症状、体征等，可以确诊脑白质病变。建议患者及时就诊，明确病因后进行对因治疗，再配合对症治疗，如药物、理疗等综合治疗。早发现早治疗，通常具有理想的效果，可以争取良好的预后。但是有些疾病容易反复发作，在不良刺激之下，会出现脑白质病变的复发，治疗较棘手。

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2023/08/30播放(29221)

什么是脑白质病

"脑白质病通常是指脑白质营养不良，脑白质营养不良是遗传系统疾病，患者几乎均为男性，多数在儿童期发病，偶尔见于成年人，部分患者可有家族史，大约2\/3的患者可有肾上腺皮质功能不全，可与神经系统症状先后出现。对于脑白质病，约85%的患者神经系统症状先于肾上腺皮质功能不全出现，可表现为程度不同的视力下降、听力障碍、智能减退、行为异常和运动障碍等，早期症状常表现为儿童成绩退步、性格改变、易哭、傻笑等情感障碍。"

语音时长01:08''

王翀│南京鼓楼医院

2021/06/30收听(32700)

脑白质病怎么办

脑白质是中枢神经系统最重要的组成部分，是神经纤维聚集的地方，所以脑白质的神经出现脱髓鞘受损，会导致脑白质病变。患者在临床上如果是急性或者是亚急性起病，一定要积极治疗，因为一部分急性、亚急性起病的脑白质病变，如果治疗不及时，可能会形成多发性硬化。这种治疗主要就是在急性期的时候，可以给予糖皮质激素，比如甲强龙来进行治疗，还有要给予硫唑嘌呤来抗免疫的治疗，必要的时候要给予免疫球蛋白大剂量静脉输注，这种主要适合于那些感染、中毒导致的神经脱髓鞘改变。而慢性脑白质病变主要是因为大脑慢性缺血、缺氧导致的，临床上患者不会有太明显的症状，治疗上主要就是预防脑动脉硬化，改善脑部的供血，患者可以在平时口服阿司匹林，或者是银杏叶酮酯滴丸这一类的药物改善脑血循环。

语音时长01:23''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/15收听(64002)

脑白质病如何治好

"脑白质病变目前尚无明确的治疗方法，所以应当提倡早预防、早发现、早治疗，目前临床多以管理危险因素，控制已经存在的病变，并且及时对症治疗为主。在脑白质病变的药物治疗方面，由于个体差异比较大，所以药物治疗应当在医生的指导下充分结合个人的情况，选择最合适的药物来予以治疗。在危险因素的控制方面，应当对血压、血糖、血脂等进行科学、有效、合理的控制，这样的药物必须在医生的医嘱下使用。此外，可以应用营养神经的药物，例如维生素B族、胞磷胆碱钠等，都可以帮助改善脑白质病变的作用。同时中医中药的治疗，也可以辅助的用于脑白质病变的治疗。"

语音时长01:16''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/13收听(75252)

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引起脑白质病变的病因有很多，有遗传性因素和获得性因素，不同类型脑白质病治疗方...

母艳蕾│北京医院

2023/12/28播放(60450)

脑白质病严重吗

临床上最常见的脑白质病包括皮层动脉硬化性脑病、多发性硬化。皮层动脉硬化性脑病是进展非常缓慢的，不太严重，如果是多发性硬化疾病，患者的病情是比较重的。多发性硬化主要发生于中枢神经系统的脑白质脱髓鞘病变，常累及很多部位，累及患者的大脑、皮层下的结构、脑干、小脑、视神经等部位。随着多发性硬化的进展，患者会出现肌肉的协调能力丧失、视力减弱、功能丧失。如果是慢性的皮层动脉硬化性脑病，患者可能在症状上并不明显或者仅仅表现为头昏、乏力、记忆力减退、头痛等问题，不会影响患者的生活，这种情况就不严重。

语音时长01:15''

杨立平│大庆市中医医院

2019/10/15收听(75898)

脑白质病是什么病

"脑白质病指大脑的白质发生病变，导致患者出现运动障碍、感觉障碍，还有明显的认知功能障碍、情感障碍等症状。对于判断白质有病变的方法，主要通过做核磁共振来明确诊断，一般患者在T2序列或者FLAIR序列，可以看到白质有一些异常的信号，这时候的信号一般比较高。引起脑白质病变的原因分为两大类，一类是遗传性因素，跟遗传基因突变有一定的关系，另一类病因就是与心脑血管病，即跟血管的因素有关，长期的高血压、高血脂、糖尿病，都会导致脑白质的微循环不好，从而引起脑白质病变。对脑白质病变的治疗，主要是控制血管危险因素，可以服用营养神经的药物。"

语音时长01:20''

张为│广西壮族自治区江滨医院

2021/06/15收听(30512)

脑白质病是什么病

脑白质病其实是脑白质当中出现了一定的病变程度的统称，这里边有可能是因为感染因素，也有可能是中毒的因素、退行性的因素、外伤的因素、出血、梗塞性的因素各种综合性的一个表现，并不只是单纯的指一种病，是一种各种病症综合性的体现。因此，要进行积极治疗脑白质病变时，一定要先明确究竟是何种原因引起的脑白质的病变。如果对于出血梗死、外伤退行性变等等这些，相对比较好诊断和治疗，主要害怕的是其他自身免疫性的疾病，比如多发性的硬化以及进行性多灶性的脑白质病，或者粒球状细胞型脑白质营养不良等等，相对难于治疗。因此，一定要明确究竟是什么原因导致的脑白质病变。

语音时长01:15''

高亦深│威海市中心医院

2019/05/16收听(40920)

脑白质病是什么病

"脑白质病是一种因为各种因素所造成，一般由缺血性因素和自身免疫性因素，造成脑白质脱髓鞘，而出现以大脑功能障碍表现为主的疾病。这主要是因为高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、喝酒等危险因素，造成血管硬化加快，而出现血管的狭窄、斑块，最终导致闭塞，出现白质的脱髓鞘样改变。随着脱髓鞘样改变增加，会出现功能障碍，如认知功能障碍、记忆力下降、行为处事能力下降等症状。通过针对病因的治疗，给予改善活血的药物，以及给予自身免疫脱髓鞘的免疫抑制剂、免疫球蛋白血浆置换治疗等，可以改善症状。"

语音时长01:20''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/19收听(41264)

脑白质病是什么病

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李书剑│河南省人民医院

2023/07/10播放(61220)

什么是脑白质

人体的大脑是由上百亿个神经元组成的，神经元又分为细胞体还有神经纤维。其中细胞体聚集的地方就称为大脑皮层，而细胞的神经纤维聚集的地方，就在大脑的深部，看起来颜色是发白的，所以叫做脑白质。脑白质出现了问题的时候，主要表现就是这种中枢性的脑白质的脱髓鞘性改变，也称之为大脑皮层下动脉硬化性脑病。患者主要会表现为注意力不集中、还有就是健忘、还有个性方面的改变，那严重的时候，患者可能到痴呆、昏迷、甚至死亡。那引起这种脑白质病变的原因有很多，比如说这种药物，还有一些抗肿瘤的药物还有一些滥用的药物，比如说乙醇、还有海洛因、还有环境的毒素等，都能导致患者这种脑白质出现病变，还有这种慢性的大脑缺血缺氧、也会对脑白质造成损伤。

语音时长01:13''

杨立平│大庆市中医医院

2019/08/28收听(85148)

动脉硬化性脑白质病怎么回事

"　　动脉硬化性脑白质病变形成，与高血压导致的白质内深层小动脉硬化、玻璃样变性有关系，患者好发于55-65岁的年纪，起病比较隐匿，多年高血压的病史。患者会表现为慢性进行性的痴呆、精神的症状，一部分患者可能会以认知障碍为首发的症状，病情严重的时候患者会出现共计失调、尿便控制不好、小便失禁等问题。　　患者的肢体运动障碍比较轻，但是患者走路的时候会有走路缓慢、小步态等问题，严重的患者也会出现共计失调的表现。通过影像学检可以显示脑白质萎缩，脑室旁的白质疏松，多伴有多发性腔隙性脑梗死的形成，这个病一定要及早的发现，进行干预治疗。"

语音时长01:14''

杨立平│大庆市中医医院

2019/12/15收听(30122)

脑白质变性是什么病

大脑主要分成大脑神经元、神经体、大脑分支，由无数的神经元组成。脑白质属于神经系统分支，脑白质变...

刘新春│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2023/10/23播放(78710)

脑白质病能治好吗

脑白质病是一组具体原因并不明确的中枢神经系统脱髓鞘疾病，本身可以是由于中枢神经系统其它疾病，比如感染、中毒、退行性病变、外伤，以及缺血后所继发的表现，具体原因也不明确。老年人一般多见于缺血性疾病，儿童多见于肾上腺白质营养不良。脑白质疾病的治疗分为病因治疗和对症治疗，随着感染、缺血的改善，脑白质疾病的表现也会逐渐减轻，但是治愈是不太可能，尤其是年轻人、小孩子的先天性疾病是不可能治愈，只能是缓解症状。脑白质疾病的治疗方法可采取激素类治疗，也可以应用抗凝药物，主要是根据患者的具体情况。如果以痴呆、意识缺失等为主时，还是可以用一些抗痴呆的药物，比如多奈哌齐等，主要是对症治疗。

语音时长01:25''

杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/10/29收听(65668)

脑白质变性是什么病

严格意义上说，脑白质变性，它不是一种独立的疾病。它的本质是脑功能退行性改变在影像学上的表现，病理改变为脑白质脱髓鞘，也有人称之为脑白质疏松症。根据病变大小的不同，影像学上可分为1-4级，其中1级最轻，4级最重。在头颅磁共振检查中，发现在侧脑室周围及半卵圆中心出现片状高密度影，在排除新发脑梗死的前提下，可描述为脑白质变性。与脑白质变性相伴随的是脑实质萎缩、脑沟、脑室增宽。在短时间内，脑白质变性的患者，没有任何不适表现。随着时间的推移，脑白质变性面积的增大，脑功能退变明显出现。患者可出现头晕、记忆力减退、健忘等非特异性的临床症状，直到发展为认知功能障碍、痴呆等等。因此，当脑白质变性达到2级时，就有必要进行积极的干预了，如多动脑筋，多思考，少看电视，可以适当的吃营养大脑的药物。这些药物也可以促进脑代谢，譬如说尼麦角林、奥拉西坦、胞磷胆碱钠等等。当然，这些药物治疗都必须在医生的指导下进行。

语音时长01:46''

梁发俊│安徽中医药大学第二附属医院

2018/07/29收听(11400)

脑白质病是否能治好

"脑白质病最常见缺血性、炎症性以及代谢性，一般情况缺血性脑白质病不能够治好，它是由慢性缺血、缺氧损害所发生的脑白质脱髓鞘，病灶已经形成，随着病程进展、年龄增长，病灶会越来越多。要积极针对危险因素，比如高血压、高血糖、高血脂进行控制，可以延缓疾病进展。炎症性的脑白质病部分可以治愈，比如ADEM，又称为急性播散性脑脊髓炎，还有些多发性硬化、视神经脊髓炎所导致的免疫性炎症，患者经过激素冲击治疗或者丙种球蛋白冲击治疗，炎症得到控制，后期再给予营养神经对症处理，病灶多能缓解，但有的疾病呈多相病程，容易反复发作。代谢性的脑白质病少部分可以治愈，比如维生素B1缺乏引起的韦尼克脑病，只要及时治疗补充维生素，有治愈可能。但是先天性的遗传缺陷所导致的代谢性脑病，比如肾上腺脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良等不可能治好。"

语音时长01:33''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/10/23收听(40434)

缺血性脑白质病如何治好

"缺血性脑白质病的治疗，跟脑血管供血不足的治疗一样，主要通过控制好引起缺血缺氧性脑病的病因，高血压、糖尿病、高血脂会加快血管硬化而出现血管闭塞，导致缺血性脑白质病，需要控制好血压、血糖、血脂。有抽烟、喝酒嗜好的患者，也会加快血管硬化，而出现缺血性脑白质病，所以要戒烟、戒酒。同时，要用抗血小板聚集的药物，主要有阿司匹林、氯吡格雷，还有稳定斑块的药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，改善血液循环、稳定斑块，改善血液的狭窄、供血不足等状况，来改善缺血缺氧性脑病。要通过运动和饮食控制，低脂、低糖、低盐饮食，预防和减少缺血性脑白质病的发生。"

语音时长01:28''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/18收听(17434)

脑白质脱髓鞘是什么病

脑灰质是神经元的所在地，而脑白质是神经纤维的所在地。神经纤维的脱髓鞘是指神经纤维在病变的过程中...

林力│湖北省第三人民医院

2023/12/25播放(40096)

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