小孩摔到头部以后，要根据局部或者全身表现、精神反应状态判断是否有问题。如果局部有外伤，有皮肤裂伤或擦伤，可能需要对症处理，进行清创缝合。如果小孩颅内受到伤害，比如水肿、出血，可能会出现恶心、呕吐、头痛、头晕甚至昏迷等症状。如果小孩能吃、能喝、能玩，反应状态较好，一般情况下问题不大。

如果小孩出现剧烈的恶心、呕吐、烦躁不安、精神状态比较差，或者不吃、不喝、不玩、反复嗜睡的现象，或者自诉头痛、剧烈头晕，这时家长一定要带小孩到医院进行检查，必要的时候可以做头颅CT评估小孩的颅内情况。CT是相对比较准确的检查办法，可以看小孩的颅骨是否骨折及骨折轻重、颅内是否出血及出血量。骨折轻、出血少可以暂时观察；如果骨折严重、出血量较大，引起颅内出现压迫现象，或者水肿、出血比较明显，可能需要进行急诊手术治疗。

总之，小孩摔到头如何判断轻重程度，通常看精神反应状况，如果出现各种不良情况，要及时到医院进行检查，以免耽误最佳治疗时机。