首都医科大学宣武医院
心血管内科
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高血压肾病也称为高血压肾脏损害，见于长期高血压、血压控制不好以及恶性高血压等，可以出现肾功能不全、肌酐升高、蛋白尿等。治疗方面主要是治疗高血压，将血压降至130/80mmHg以下就可以保护肾脏功能。
其次要选择保护肾功能的降压药，比如血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这两种药在降压的同时可以减轻蛋白尿，保护肾脏功能。其机制是扩张入球小动脉，降低肾小球囊内压，使蛋白尿漏出减少，从而保护肾脏的功能。
但如果出现严重的肾功能不全，如肌酐清除率＜30mL/min或血肌酐＞3mg/dl则要禁用这类药。可以选择肝脏代谢的降压药，如二氢吡啶类钙通道阻滞剂、α受体阻断剂以及β受体阻滞剂。
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"高血压肾病是指原发性高血压引起的肾脏结构和功能的损害，分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。前者是由于良性高血压长期作用于肾脏所致，后者是指在原发性高血压的基础上发展为恶性高血压后引起的肾脏损害，高血压和肾损害如果同时存在，会互为因果，互相加重。高血压肾病它的治疗如下：一、要严格地控制血压，患者血压应降至140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或高血压的并发症如心脑肾的并发症，24小时的尿蛋白定量大于1克的应将至130/80毫米汞柱以下。二、合理的选择降压药，应该在医生的指导下使用，尽量使用长效的降压药，以达到平稳达标。三、治疗高血压的并发症。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(18314)
高血压导致的肾损害在临床上主要表现为大量白蛋白经肾的漏出，因此治疗上面也着重于这一点的管理。第一，就是先把血压降下来，第二，选择可以减少白蛋白排泄的药物，临床上首选的有几类药物，比如血管紧张素酶转换剂的抑制剂或者血管紧张素受体的拮抗剂。这些药在降压的同时尽量去减少白蛋白的排出。在降压药物治疗的同时，如果已经出现白蛋白的漏出，在饮食上面也需要注意，应该适当地去补充对肾脏损害比较小的优质蛋白，主要是指动物蛋白，比如鸡蛋的蛋清，适量的牛肉或者白鱼肉或者鸡肉，这些小分子的动物蛋白质，也可以改善由于肾脏蛋白的漏出而造成的低蛋白血症，减轻临床症状。
韩雅蕾│航天中心医院
2017/07/10收听(53546)
高血压肾病治疗主要有三个方面：1、原发病治疗：有些高血压有明确原因，如肾上腺肿瘤，可... 张玉强│上海长征医院 2023/09/30播放(79214)
高血压肾病治疗主要有三个方面：1、原发病治疗：有些高血压有明确原因，如肾上腺肿瘤，可...
张玉强│上海长征医院
2023/09/30播放(79214)
高血压肾病早期的治疗，跟高血压一样，包括一般治疗和降压治疗。1、一般治疗：特别强... 王利华│山西医科大学第二医院 2023/11/06播放(95804)
高血压肾病早期的治疗，跟高血压一样，包括一般治疗和降压治疗。
1、一般治疗：特别强...
王利华│山西医科大学第二医院
2023/11/06播放(95804)
高血压肾病首先应该控制血压，其次应该应用保护肾脏的药物，最后要避免肾功能加重的其他因素。高血压肾病主要是因为血压控制欠佳而导致的，一般患者存在高血压5年以上，尤其是10年以上，而且血压控制不好，就会对身体很多脏器引起损伤，比如心脏、颈动脉、眼底以及肾脏。当影响到肾脏以后就称为高血压肾病，既然罪魁祸首是高血压，应该首先控制血压，一般是把血压控制到140/90mmHg以下，如果合并有糖尿病、心绞痛，控制的应该更严格。可以应用保护肾脏的药物，比如百令胶囊、金水宝胶囊，这些药物具有抑制肾脏纤维化的作用。最后需要避免肾功能加重的其他因素，比如高尿酸、感染、呕吐、腹泻以及布洛芬等肾毒性的药物。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/30收听(61462)
高血压肾病的治疗应严格控制高血压、合理使用降压药物，积极治疗其相关并发症，具体如下：<...
高血压肾病的治疗应严格控制高血压、合理使用降压药物，积极治疗其相关并发症，具体如下：
吴芳│银川市第一人民医院
2023/01/01播放(62508)
其实根据每个人的不同情况，没有最好的，只有适合自己的才是最好的，对于这部分病人来说，降压达标才... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/08/13播放(73482)
其实根据每个人的不同情况，没有最好的，只有适合自己的才是最好的，对于这部分病人来说，降压达标才...
邓莉莉│重庆三博长安医院
2023/08/13播放(73482)
高血压肾病的治疗方法包括：1、服用降低血压的药物；2、服用减少白蛋... 韩雅蕾│航天中心医院 2023/04/23播放(98482)
高血压肾病的治疗方法包括：
1、服用降低血压的药物；
2、服用减少白蛋...
2023/04/23播放(98482)
高血压肾病又名高血压肾损伤，因长期高血压，且高血压控制较差造成肾脏损伤。症状较轻者仅出现少量蛋... 徐大民│北京大学第一医院 2023/01/30播放(54226)
高血压肾病又名高血压肾损伤，因长期高血压，且高血压控制较差造成肾脏损伤。症状较轻者仅出现少量蛋...
徐大民│北京大学第一医院
2023/01/30播放(54226)
高血压可以造成靶器官的损害，其中一个靶器官就是肾脏，高血压造成了全身的小动脉的硬化，因为肾脏的血液循环也比较丰富，肾小球是由毛细血管网组成的，所以长期的高血压的患者，特别是高血压病史5-10年以上的患者，就会出现肾功能的损害。最早出现了表现的是夜尿的增多，然后随后就会出现蛋白尿，还可以因为肾脏的毛细血管的破裂，出现血尿等等，但是通常的高血压肾病的进展是比较缓慢的，只有一少部分的病人最后会出现了肾功能的衰竭，造成了这种严重的后果。这个就是常规的这种高血压，也有一部分急进性高血压的病人，肾脏的损害很明显进展很快，可能会造成肾脏的这种衰竭的情况，可能需要透析。
李秀珍│北京中医药大学第三附属医院
2017/10/17收听(60356)
高血压性肾病是以原发性高血压为主病因，继而造成肾脏损害，引起肾小动脉硬化、肾单位萎缩，以及肾功... 吴芳│银川市第一人民医院 2023/03/13播放(74078)
高血压性肾病是以原发性高血压为主病因，继而造成肾脏损害，引起肾小动脉硬化、肾单位萎缩，以及肾功...
2023/03/13播放(74078)
"高血压肾病的治疗：第一、肯定是要控制血压，要把血压控制在一定的范围，一般建议患者控制在130/80mmHg以下。第二、假如患者出现蛋白尿的情况，可以建议患者选用一些ACEI、ARB的降压药，这部分药除了有降压的效果之外，还有降尿蛋白的效果，通过降尿蛋白延缓肾脏功能的恶化。当出现尿蛋白比较大量的时候，出现水肿的情况下，可以口服利尿剂或者静点利尿剂都可以。如果再出现肾功能的进一步恶化，出现和肾衰相关的并发症的时候，就应该对症治疗，比如控制感染、纠正贫血、纠正代谢性的一些紊乱。如果肾功能进一步恶化，到达尿毒症期，这个时候就建议患者应该去做肾透析治疗或者肾移植治疗。"
李娇艳│北京中医药大学第三附属医院
2018/06/29收听(87946)
高血压肾病早期治疗一般分为两个部分，第一部分是一般治疗，第二部分是药物治疗。高血压肾病主要是因... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(36697)
高血压肾病早期治疗一般分为两个部分，第一部分是一般治疗，第二部分是药物治疗。高血压肾病主要是因...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/17播放(36697)
"高血压肾病可以通过药物和改变生活习惯来控制病情的发展，从而控制尿蛋白的数值，但是很难完全治愈。高血压肾病主要表现为夜尿增多、尿蛋白增多，一经发现就应该要严格控制血压，可以通过更换对肾影响更小的降压药来缓解病症，并且要控制摄入食盐的量，降低钠元素的吸收，并加以服用恢复肾病的药物。高血压肾病严重的会出现肾功能衰竭，一定要严格控制血压在正常范围内，而且还会引发尿毒症，就需要进行透析治疗来避免引发其他并发症。高血压肾病也可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，或者血管紧张素受体拮抗剂，来控制病情、延缓肾病的发展。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/11/07收听(25394)
"高血压肾病指高血压引起的肾脏结构和功能出现损害的疾病，有以下特点：1、患者先出现高血压，若血压控制不好，约5-10年左右会进一步出现肾脏功能损害，出现尿中有蛋白等症状。2、高血压肾病病程比较缓慢，如果应用降压药物控制，血压可以得到较好的控制，这时肾功能损害的病情会得到改善。3、高血压肾病的症状是早期出现夜尿增多，查尿常规显示蛋白1-2个(+)、24h尿蛋白<2g，如果病情进一步发展，可以出现肾功能损害。4、高血压肾病伴有其他脏器动脉粥样硬化的表现，如视网膜病变、心脏病、脑梗塞等疾病。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/10/16收听(37410)
高血压肾病可分为恶性高血压引起肾脏损伤，高血压良性肾小动脉硬化症。后者更多见，即高血压逐渐发展... 张仙珍│浙江省立同德医院 2023/11/13播放(84832)
高血压肾病可分为恶性高血压引起肾脏损伤，高血压良性肾小动脉硬化症。后者更多见，即高血压逐渐发展...
张仙珍│浙江省立同德医院
2023/11/13播放(84832)
"高血压肾病的初期就是对高血压要进行控制。因为高血压可以对全身血管产生严重的影响，使内皮细胞受到损害，肾脏含有丰富的毛细血管，所以内皮细胞受到损害以后容易出现高血压的损害。高血压对肾脏的损害，早期主要是对肾小管的损害，这个时候要检测尿常规，看尿常规示否出现比重降低，消化功能是否出现异常，具体治疗方法如下：1、应用抗高血压的药物，特别是ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂以及利尿剂联合进行高血压的治疗。将高血压降低到正常范围之内就可以减少对肾脏的损害，同时控制饮水量，不口渴不喝水。2、控制盐分的摄入，盐分减少可以使血流量减少，从而控制血压的增高，保护肾脏。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/26收听(69390)
高血压肾病是高血压引起的肾脏功能损害，多发生于5-10年病史的高血压患者。早期仅有夜尿增多，随... 李秀珍│北京中医药大学第三附属医院 2023/06/29播放(77476)
高血压肾病是高血压引起的肾脏功能损害，多发生于5-10年病史的高血压患者。早期仅有夜尿增多，随...
2023/06/29播放(77476)
恶性高血压一旦诊断，应该立即采取降压的措施，以防止高血压脑病、脑出血、急性肺水肿和肾功能衰竭等... 赵海霞│河南省省立医院 2023/04/10播放(83524)
恶性高血压一旦诊断，应该立即采取降压的措施，以防止高血压脑病、脑出血、急性肺水肿和肾功能衰竭等...
赵海霞│河南省省立医院
2023/04/10播放(83524)
高血压肾病代偿期的治疗主要还是控制原发病：1、降压达标才是硬道理，降压选择的药物... 邓莉莉│重庆三博长安医院 2023/09/10播放(77152)
高血压肾病代偿期的治疗主要还是控制原发病：
1、降压达标才是硬道理，降压选择的药物...
2023/09/10播放(77152)
湖北省中西医结合医院 温暖
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