颈肩按摩时的痛不一定都是堵，原因如下：

1、按摩力量大：颈肩肌肉相对比较薄弱，而腰部、臀部肌肉丰厚，所以肌肉较薄时，按压、按摩的力量较大就会产生疼痛；

2、手法不当：如果排除按压过度，用力过大，要考虑按摩时手法是否不当，因为颈部、肩部神经、血管较多，可能按压较薄弱的地方会引起疼痛；

3、卡压神经：如果患有颈椎病、颈椎间盘突出，可能会卡压神经，引起局部肌肉痉挛，局部神经分布区域疼痛，按压到受损肌肉和神经时，也会产生疼痛症状；

4、局部病变：肩颈按摩引起疼痛时，切忌盲目加大按摩量，痛不一定是因为堵，可能是由于肌肉、神经、小关节等局部病变，如果按压过度可能会造成新的损伤。