膜性肾病是否严重

2023-05-16 10:28播放 :

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膜性肾病总体来说还比较严重,不管它的分期怎么样,现在实际上它的分期和它的严重程度,和它的预后没有什么关系。但是总体来说,膜性肾病还算比较严重。膜性肾病主要是它的抗原-抗体复合物,沉积在上皮侧的基底膜上,然后导致出现膜性肾病。

在这种情况下,通常的治疗是根据临床症状,根据蛋白尿的量,根据血白蛋白的水平进行治疗。另外看它的抗磷脂酶A2受体抗体的水平来决定如何治疗,判断严重程度主要是根据病理。根据抗磷脂酶A2受体抗体的水平,另外根据临床症状来进行判断。

如果病人的尿蛋白不是太多,血白蛋白水平还可以下降,虽然有所下降,但下降的幅度不是太大,这个时候通常认为不严重。此时一般会给病人一个时间,通常不给他特殊治疗,给他半年的时间,看看能不能自我的恢复,这是一个情况。这种情况一般不是太严重,但主要是针对并发症进行治疗。

另外,如果病人是大量蛋白尿,有严重的低蛋白血症,另外水肿比较严重,有一些并发症,通常情况下,这个情况很严重。所以膜性肾病一般比较严重,不管分期是什么,往往都还是在肾脏病里面算比较严重,如果这个病人的尿蛋白量比较少,血白蛋白的水平还可以,一般情况下就不算太严重。

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什么是膜性肾病?

"膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积,伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病。病因未明者称为特发性膜性肾病,特发性膜性肾病是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病,发病高峰年龄为40-50岁,小于16岁的患者仅占1%,男女比例约为2:1。膜性肾病按病因可作如下分类:一、特发性膜性肾病,病因不清;二、家族性膜性肾病,仅有很少的家族性聚集报道,病因不清;三、继发性膜性肾病,约占膜性肾病的30%。继发因素包括:一、感染,如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、幽门螺杆菌等;三、自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿、桥本病、干燥综合征等等;四、肿瘤,各种实体瘤及淋巴瘤均可导致膜性肾病;五,药物及重金属,比如青梅安、金、汞,较少见还有锂、甲醛等等;非甾体类消炎药以及卡托普利也会引起膜性肾病。特发性膜性肾病起病隐袭,水肿会逐渐加重。患者中80%表现为肾病综合征,出现大量蛋白尿,少数会表现为无症状蛋白尿,20%到55%的患者有镜下血尿,肉眼血尿罕见。20%到40%患者会伴有高血压。大多数患者起病时肾功能正常,部分患者可于多年后逐步进展,发展为慢性肾衰竭。膜性肾病可以见到各种并发症,其中比较突出的是血栓栓塞并发症,常见于下肢静脉血栓、肾静脉血栓及肺栓塞,发生率约为10%到60%。"

语音时长02:43''

张敬锋北京中医药大学东方医院

2017/07/12收听(18146)

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