中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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小腿水肿的原因可能有很多,首先要寻找非全身性的原因,其中比较常见的原因分析如下:
1、久站、久坐:在久站、久坐以后小腿部位就会出现水肿,碰到此种病人要询问有没有久站、久坐的病史,从而进行判断;
2、药物:因为小腿有一块胫骨,胫骨前面的皮下组织较少。所以如果是应用CCB类药物的病人,即用硝苯地平之类药物的病人,可能出现胫前水肿。这种情况下要问病人有没有应用CCB类的药物;
3、下肢循环不好:往往也会出现小腿的水肿,这个时候就要查看病人双侧的水肿是否一致,如果双侧水肿基本差不多,通常认为是全身性的水肿。如果双侧的水肿不一致,通常认为水肿会不会可能是下肢循环不好所引起的水肿。此时会要求病人做下肢静脉的超声,以帮助判断。
另外小腿的水肿还和传统的心源性、肝源性、肾源性、内分泌源性和特发性原因的水肿有一定的关系,也可以进行一一的排查,以寻找小腿水肿的具体原因。
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"小腿水肿的原因非常的多,如果是两条腿都有水肿的情况,一般考虑心脏方面的疾病或者肾脏方面的疾病,需要在医生的指导下使用强心的药物和活血化瘀的药物进行治疗。如果是一条腿出现水肿的情况,则需要进行下肢的彩超检查,也需要检查心脏的功能和肾脏的功能,以查明病因。肝脏的疾病会导致肝硬化、低蛋白血症,也会引起小腿的水肿。下肢的血栓,也会引起小腿的水肿。所以,引起小腿的原因非常多,需要到当地医院进一步查明病因,根据情况进行相应的治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/19收听(39352)
"小腿水肿如果是单侧下肢肿胀,最常见的就是下肢深静脉血栓形成所导致的,而导致静脉血栓形成的原因包括血液高凝状态、血流速度缓慢以及下肢血管内膜的损伤,常见于下肢长骨骨折进行内固定手术以后,长时间卧床的老年患者。另外,衰竭状态的病人、昏迷的病人也容易导致下肢深静脉血栓的形成,病人也会有明显的肿胀疼痛,化验血浆D-二聚体明显增高。而双下肢肿胀主要是见于心脏疾病,如心力衰竭或者是肾功能不全、慢性肾功衰竭的患者,导致淤血以及体内水钠代谢紊乱,继发的周身软组织水肿,需要积极的利尿治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/22收听(35998)
"小腿水肿的原因,需要区分单侧水肿还是双侧水肿,具体如下:1、单侧水肿:往往和外伤炎症、蚊虫叮咬,以及局部血栓,包括动脉血栓和静脉血栓有关;2、双侧水肿:局部的疾病包括过敏以及外伤,全身系统的疾病包括心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺疾病,以及内分泌系统疾病,这些都是病理性原因造成的水肿。有些情况下是生理性原因造成的水肿,例如女性在生理期可以出现双侧足部轻度水肿,这种水肿在生理期结束以后可以消失,有些水肿和劳累、运动过量有关,待充分得到休息以后可以消失。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/31收听(16702)
"小腿水肿临床上最常见的原因是考虑心源性水肿,比如心功能不全、心力衰竭,特别是右心衰时,由于它可以引起静脉回流障碍、静脉压的增高而导致水肿。常见的肝脏疾病,比如肝硬化、肝癌的患者由于合成蛋白的功能降低,导致低蛋白血症而引起水肿。肾脏疾病如肾病综合征、慢性肾功能不全均可以导致人体水钠储留,引起水肿。还要考虑有无下肢血管性问题,比如下肢的静脉血栓可以导致下肢静脉回流不畅,引起下肢水肿。所以要明确具体原因,建议到医院做进一步检查。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/07/29收听(54760)
"小腿水肿的原因有两种:一、全身性的疾病,像心脏病如心衰;肾脏病如蛋白尿、肾功能不全;肝脏病如肝硬化;癌症晚期,消耗性疾病,晚期的恶病质患者等,都可以出现下肢水肿。二、下肢淤血性疾病,也可以出现下肢水肿,1、下肢浅静脉瓣关闭不全,又称下肢静脉曲张,此病与长期站立工作、下肢受寒损伤有关,病人自觉患肢沉重、酸胀乏力,小腿肌肉经常痉挛,由于局部皮肤营养不良,还会并发湿疹性皮炎、溃疡、丹毒等。2、下肢深静脉瓣关闭不全,患肢沉重感及酸胀疼痛感较重,持续深静脉高压和穿通支关闭不全,使深静脉血逆流入浅静脉,因而有下肢静脉曲张表现,一般用彩色多普勒检查可清楚的显示下肢深静脉和穿通支的各种异常,从而明确诊断。3、下肢深静脉血栓形成,导致血液循环不通畅,也会出现下肢水肿。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/05收听(45210)
"导致患者出现小腿水肿的原因有很多,比如一个肥胖的患者,下肢压力较大,静脉回流受阻,也有可能会出现下肢水肿的情况,但是往往在休息后,或者睡一宿觉之后,第二天醒来就会得到缓解,除此之外,有一些高血压的患者,可能服用了某一种类型的降压药,比如可能口服硝苯地平、氨氯地平之类药物,也有可能会引发小腿的水肿。还有一些患者可能存在恶性肿瘤,目前属于低白蛋白血症阶段,也有可能会出现小腿的水肿,甚至是全身的水肿,还有一些患者可能是由于甲状腺功能的减退,继发引起了小腿水肿。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(23794)
"导致小腿肿的原因比较多,比如脚踝扭伤、双下肢静脉曲张、下肢血管阻塞、心力衰竭等。对于老年人来说,最常见的是心力衰竭。会导致下肢低垂部位水肿(比如站立多时的双下肢的水肿、平躺为主时腰骶部的水肿)。水肿主要表现为双下肢的可凹陷性的水肿,当手指按压下肢的水肿部位,会出现一个凹陷性的小坑,过几秒至几分钟可以恢复。这主要是因为心脏功能衰竭,导致心脏排出量降低,大量血液瘀滞在身体低垂部位,难以回流,导致血管内毛细血管内静水压升高,血液通过毛细血管壁渗出血管外,在组织中聚集进而形成水肿。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(87114)
双小腿出现水肿的原因有下肢局部病变,也有... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/17播放(41192)
双小腿出现水肿的原因有下肢局部病变,也有...
2023/08/17播放(41192)
小腿水肿的原因有多种,包括全身疾病、局部疾病等,其原因与治疗具体如下:1、全身疾... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/27播放(42634)
小腿水肿的原因有多种,包括全身疾病、局部疾病等,其原因与治疗具体如下:
1、全身疾...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/27播放(42634)
女性小腿水肿有以下原因:1、生理性原因:长期站立或者坐立导致下肢循环不良,患者可... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/10播放(67740)
女性小腿水肿有以下原因:
1、生理性原因:长期站立或者坐立导致下肢循环不良,患者可...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/10播放(67740)
两个小腿水肿,在临床上还是比较多见,可能由于以下原因引起:1、血管因素:最常见的... 高福强│中日友好医院 2023/04/14播放(42212)
两个小腿水肿,在临床上还是比较多见,可能由于以下原因引起:
1、血管因素:最常见的...
高福强│中日友好医院
2023/04/14播放(42212)
"双侧小腿出现了水肿,常见的是心功能不全所导致的,尤其是心脏瓣膜病或者是后天性心脏病,有高血压、冠心病等。在急性发作期会出现心功能衰竭,病人也会表现为肢体的肿胀,尤其是肢体下垂的部位,也会出现胸闷、咳嗽、咳痰、咳血,甚至严重的出现肺水肿和呼吸困难。应该及时给予镇静、利尿等对症治疗。在平时也应该注意监测血压以及心率的变化,并且注意低盐、低脂饮食,需要长期口服冠心病预防药物,选择阿司匹林、氯吡格雷以及倍他乐克等药品,定期行心电图、心脏彩超以及心钠素等相关化验的检查。也有一些病人是由于长时间的直立体位、坐位,影响到了远端静脉血液回流,所以也会出现肢体的水肿,常见的表现就是小腿或者足靴区水肿。"
2019/05/26收听(36640)
小腿水肿是因为小腿的淋巴系统或者静脉系统回流发生了障碍而导致的。水钠潴留在小腿的肌间隙和组织间隙里,消除小腿的水肿,方法有如下几条。首先是小腿抬高,不要让它长期站着,容易使身上的液体积聚在小腿上,就容易肿胀,把小腿抬高,帮助他静脉回流。根据重力学的作用,静脉会慢慢水往低处流,小腿的水肿就会慢慢消退。还有外力的因素,比如从脚尖往大腿做适当的按摩,或者用按摩器挤压,将小腿的血液往近心端压迫,也能消除小腿的水肿。另外还有可以穿弹力袜,这种袜子不是普通的丝袜,而是高张力的医用弹力袜,它穿上去以后,外形就像丝袜一样,但是它的弹力十分的大,可以帮助血液从远端往近心端回流。
林晨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/05/19收听(47786)
如果老年人出现小腿水肿,在临床中有以下几种疾病可以导致:1、心功能不全:较常见,... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/23播放(38081)
如果老年人出现小腿水肿,在临床中有以下几种疾病可以导致:
1、心功能不全:较常见,...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/23播放(38081)
"小腿水肿比较多见于心力衰竭,尤其是右心衰,心衰以后心脏不能将血液泵到肺动脉内,会潴留在外周,会引起下垂的部位出现双足背或者小腿部位水肿,呈凹陷型。下肢静脉曲张由于静脉回流受阻,血液在静脉内压力过大,也会引起足尖肌引起水肿。下静脉曲张主要见于患侧,正常一侧没有水肿。严重的肾脏疾病时水肿属于全身性,一般可以先从组织比较薄弱的部位,比如眼睑、手、腿的水肿往往与心脏不一样,心衰时主要是下垂部位,其他没有下垂部位,水肿不是很明显。还有一种就是甲状腺功能不全时,也会出现下肢水肿,一旦要出现这些情况以后,其他的药物性原因也会引起水肿,因此出现水肿时,一定要做好鉴别诊断,必要时要到医院就诊,查明病因,及时治疗,防患未然。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/12收听(42590)
"引起小腿水肿的原因:第一、局部静脉曲张,要积极的治疗。第二、心力衰竭。心力衰竭也会导致小腿部位的水肿,需要治疗原发病,减轻心衰,同时强心、利尿,才能够改善小腿的水肿表现。第三、肾功能不全,尤其是尿毒症,也会造成小腿的水肿,甚至有可能需要透析治疗。第四、肝功能不全。第五、肝脏衰竭。第六、低蛋白血症。除了小腿水肿,还会有颜面部,甚至全身的水肿表现,一定要积极的治疗原发疾病。小腿水肿,一定要寻找病因,积极的对症治疗,才能够从根本上治疗小腿水肿,不能单纯的利尿治疗,只是起到对症的作用,要从根本上消除。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/24收听(244)
对于小腿水肿的表现,首先从表面观察,一般出现水肿以后,皱纹会消失,表面会比较有光泽,甚至有可能会发亮。另外,自己感觉有可能会有发胀感。如果是出现了踝面部的水肿,可能会觉得鞋子小,穿鞋挤压感比较明显,甚至有可能会穿不上鞋子。如果在局部按压,尤其是在胫骨平面按压,会出现比较明显的凹陷,这时候就能证明有小腿水肿。对于小腿水肿,它往往提示一些疾病,比如心力衰竭,往往会出现小腿水肿。再就是像肾功能不全,尤其是尿毒症的患者,就会造成体内的水钠潴留,这样就会造成肢体水肿,会出现小腿水肿。肾衰的患者除了小腿以外,颜面部水肿也会比较明显。还有一些其他疾病,比如低蛋白血症也会出现水肿,小腿部位水肿也会比较明显。
2018/05/23收听(31108)
小腿出现水肿,可以通过简单的查体进行诊断,双侧下肢不对称,尤其是周径相差3cm以上,有明显的病理学意义,查体的时候,轻轻的指压下肢胫前,如果表现为局部皮肤凹陷,说明是指压痕阳性,也可以诊断为小腿水肿。配合下肢静脉彩色超声检查,也会发现局部有血管扩张的表现,最常见的就是静脉血栓形成。还有长时间的卧床,或者是低蛋白血症病人,也会出现肢体水肿,肾功能不全的患者也会出现下肢肿胀。诊断明确,也应该积极的治疗原发疾病,而在下肢肿胀的急性期,可以选择将肢体抬高,也是一种物理治疗的方法,简单、便捷。
2019/05/31收听(84534)
"小腿水肿一般有以下几种原因:第一,在老年人出现了小腿水肿,一般是由末梢循环不佳而导致的腿的水肿。第二,就是心脏的疾病或者是肾脏的疾病导致的小腿的水肿。当肾脏或者是心脏出现疾病时,就会出现尿的蛋白的异常或者是静脉回流不畅,这时就会出现小腿的肿胀。第三,甲状腺的疾病,当出现甲状腺功能减低时,俗称为甲减,这时就会出现小腿的粘液性的水肿,往往水肿的同时也会有一按一个坑的出现。第四,周围血管的疾病,比如脉管炎,这时就会出现周围循环的不佳而导致的小腿的肿胀,可见于静脉的血栓或者是静脉的功能不良而出现的小腿的肿胀,这时要进行彩超的检查来进一步的确诊。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/21收听(35742)
"小腿出现水肿最常见的是下肢深静脉或者浅静脉出现不同程度的阻塞,导致局部血液循环不通畅出现的肿胀。另外,有可能是淋巴回流障碍或者全身性低蛋白血症导致的淋巴水肿。这两种情况的检查,首先是体格检查方面,如果是毛细血管不通畅而导致的肿胀,通常按压局部,一般不会出现有凹陷,即使有凹陷,都能够马上可回弹。但如果是淋巴的水肿,一般按压局部皮肤会出现很明显的凹陷,而且凹陷回弹比较慢。另外,也可以做下肢的深静脉动脉的血管彩超,判断是否有下肢深静脉或者动脉的血栓形成,或者血流缓慢的情况。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/06/24收听(63054)
湖北省中西医结合医院 温暖
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