免疫性血小板减少是不是免疫下降

王志永
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

血液内科

免疫性血小板减少是不是免疫下降

2023-08-29 08:29播放 :

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视频内容

免疫性血小板减少症不是免疫力下降，而是一种获得的自身免疫功能紊乱。免疫性血小板减少症又称为成人原发免疫性血小板减少症，但也存在儿童免疫性血小板减少症，而这种免疫性血小板减少症并不是免疫力下降导致，是因为多种原因、多种机制引起的获得性自身免疫功能紊乱，而不是免疫降低。

每个患者体内都有细胞免疫和体液免疫，此类患者的血小板生成受抑制，并且这种免疫还能攻击体内已经生成的血小板，引起体内血小板数量的下降，从而导致皮肤黏膜出血。因为血小板是止血功能的细胞成分，血小板减少以后会导致皮肤黏膜出血，有的人还容易出现内脏出血。

免疫性血小板减少怎么回事

"免疫性血小板减少，也称为免疫性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病。由于机体免疫平衡紊乱，产生了针对自身血小板的抗体，导致血小板在外周血中过多的破坏，同时也会伴有巨核细胞成熟障碍的情况，最终引起外周血中血小板数量的减少，并出现一系列出血的症状。主要表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑，尤其双下肢皮肤出血点多见，有时候也可以出现鼻腔、牙龈出血，严重者还会出现呕血、黑便、尿血等内脏出血的情况。免疫性血小板减少性紫癜老年患者多见，如果是老年人，发生致命性出血的机会，比血小板正常者高13倍之多。所以免疫性血小板减少性紫癜对老年人的影响较大，确诊以后需要到血液科就诊，最常用的办法就是服用糖皮质激素治疗。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/02/21收听(84692)

免疫性血小板减少怎么治疗

"免疫性血小板减少，以往称特发性血小板减少性紫癜，是一种获得性自身免疫性疾病，是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。治疗主要有以下几种：一、糖皮质激素，是治疗免疫性血小板减少的首选药物，适用血小板计数≤30×10^9/L，并且有严重出血或出血危险者，或存在明显的乏力症状者。一般口服首选泼尼松，治疗有效后逐渐减量至停药。二、大剂量静脉丙种球蛋白，在有紧急出血情况时使用，副作用轻微。三、脾切除，被认为是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法，用于糖皮质激素治疗无效或剂量依赖者，有效率在60%-80%。四、其它免疫抑制剂，包括达那唑、长春新碱、环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤等。对于慢性免疫性血小板减少，经糖皮质激素治疗，脾切除治疗疗效不佳者，不适宜糖皮质激素、脾切除治疗者可采用其中单一药物治疗或联合方案治疗。五、血小板生成素受体激动剂。此类药物耐受性良好，不良反应轻微，包括血小板生成素，TPO拟肽和非拟肽类TPO类似物。六、利妥昔单抗。也常称为抗CD20单抗、美罗华，可抑制生成抗血小板自身抗体的异常B细胞，使免疫性血小板减少，获得长期持续缓解，但起效较慢，价格较昂贵。"

语音时长02:17''

孙明丽│聊城市第二人民医院

2018/05/22收听(69162)

02:12

免疫性血小板减少能治好吗

免疫性血小板减少症是一种良性疾病，但是患者也有生命危险。经过糖皮质激素以及一线、二线药物治疗之...

王志永│滨州医学院烟台附属医院

2023/07/18播放(61446)

02:05

免疫性血小板减少的治疗方法

免疫性血小板减少性紫癜是血液系统常见的出血性疾病之一，发病原因主要是由于机体产生了抗血小板的抗...

惠吴函│首都医科大学宣武医院

2023/11/20播放(88284)

免疫性血小板减少是血液病吗

免疫性血小板减少属于出血性的血液系统疾病，该病是由于骨髓中巨核细胞成熟障碍导致血小板生成减少，或者由于免疫因素造成血小板破坏增多而引起外周血血小板减少。该病的主要临床表现就是出血，患者可以表现为皮肤黏膜出血、口腔血泡、牙龈出血、鼻腔出血。有的患者还会出现眼底出血导致视物模糊，甚至失明。当血小板计数＜20×10^9/L时患者还会发生严重的内脏出血，会出现呕血、黑便、鲜血便、肉眼血尿，颅内出血还会引起头痛、呕吐、抽搐、昏迷，甚至导致死亡。

语音时长01:25''

陈亮│内蒙古包钢医院

2020/04/20收听(40914)

02:21

儿童免疫性血小板减少怎么治疗

儿童免疫性血小板减少症的治疗如下：

1、如果血小板非常低，低于10×10^9/L，...

张本山│湖南省儿童医院

2023/05/26播放(83138)

孩子免疫性血小板减少是怎么回事

"孩子免疫性血小板减少是由于免疫系统机制参与的一种血小板减少性疾病，免疫性血小板减少也叫特发性血小板减少，其临床的特点是自发性的出血、血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良，临床上80%的病人在发病前三周左右有病毒感染的病史，多为上呼吸道感染，还有20%病人的前期症状是风疹、麻疹、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症、肝炎巨细胞包涵体病等疾病，都是病毒感染，约1%病例因注射后疫苗后发病。目前认为病毒感染引起的特发性的血小板减少，也就是免疫性血小板减少，不是由于病毒的直接作用，而是由免疫机制参与，因为常在病毒感染后2-3周发病，且患者血清中大多数存在血小板表面包被抗体增加，引起血小板被吞噬细胞所破坏，急性型比慢性型抗体量更高，血小板破坏更多，有的病人同时发生血小板减少性紫癜和自身免疫性溶血，新生儿约有半数母亲患有同样的疾病，这些现象都支持特发性血小板减少是免疫性疾病，也就是支持免疫性血小板减少的病因是由于免疫参与机制引起的免疫性疾病。"

语音时长02:17''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/09/09收听(95882)

02:16

免疫性血小板减少是大病吗

免疫性血小板减少实际上是良性病，如果是处在非常危重的阶段就是大病，如果整个疾病状态并不是很重就...

刘爱军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/10/15播放(70146)

01:53

免疫血小板减少能自愈吗

少数免疫血小板减少有自愈的可能性，多数情况会复发。免疫血小板减少分为特发性免疫血小板减少和继发...

徐文皓│上海市第六人民医院

2024/01/15播放(35277)

免疫血小板减少能自愈吗

免疫性血小板减少很少能够自愈，因为免疫性血小板减少是由于自身免疫功能紊乱，产生了针对血小板的自身抗体，导致血小板在外周血中过多的破坏，同时还伴有骨髓巨核细胞发育成熟障碍的情况，病人出现了血小板数量减少以及一系列出血的症状。由于是一种自身免疫性疾病，除了应用激素等药物治疗以外，很少能够治愈。对于免疫性血小板减少症，首选的治疗方法就是服用糖皮质激素，因为糖皮质激素可以减少血小板相关抗体的产生，减少脾脏对血小板的破坏，同时也能够减少出血的症状。如果应用糖皮质激素病人治疗效果不好，第二种考虑的方法就是应用脾切除的办法来治疗，因为切除脾脏以后就失去了破坏血小板的场所，有效率在75%以上。

语音时长01:16''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/05收听(90392)

免疫血小板减少症怎么治好

"免疫性血小板减少症是一种自身免疫性疾病。由于免疫平衡紊乱，产生了抗血小板的自身抗体，导致外周血中血小板过度破坏，同时还伴有巨核细胞成熟障碍的情况，人体出现了血小板减少和一系列出血症状。对于免疫性血小板减少症，目前首选的方法是服用糖皮质激素治疗，可以服用醋酸泼尼松、地塞米松，因为糖皮质激素可以减少自身抗体的产生，减少自身抗体对血小板的破坏，同时还能够增强血管的致密度，减少出血的情况。另外，还可以用重组人促血小板生成素治疗，配合激素应用效果良好，这种药物可以促进骨髓中巨核细胞产生分裂，从而生产出更多数量的需求。另外，如果激素治疗效果不好，还可以应用切除脾脏的方法治疗。"

语音时长01:14''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/23收听(27732)

01:58

免疫性血小板减少治疗多久会好转

免疫性血小板减少症治疗多久会好转因人而异，因为每个病人对药物的治疗反应不同。比如每个人酒量不同...

王志永│滨州医学院烟台附属医院

2023/11/26播放(54024)

01:47

免疫血小板减少症发病率

免疫性血小板减少症占出血性疾病1/3，是由于免疫紊乱引起自身免疫出血性疾病。10万人中可能存在...

朱小勤│上海中医药大学附属曙光医院西院

2023/07/12播放(71188)

01:33

血小板减少有什么反应

血小板是骨髓成熟的巨核细胞胞质中脱落的胞质，对机体止血功能极为重要。当组织受到创伤后，血小板会...

于斌│山西省中医院

2023/12/07播放(95566)

血小板减少有什么反应

"血小板减少，就是指外周血中血小板的数量低于正常范围。血小板减少以后人体有什么反应取决于血小板减少的程度。血小板数量轻度减少，往往对人体没有明显的影响，人体也没有什么明显的不良反应。但如果血小板数量中度的减少，病人首先会出现疲乏无力，血小板减少以后，人体中五羟色胺浓度会下降，就能出现疲乏、无力、精神不振的症状。如果是血小板数量严重减少，人体就会出现明显出血的症状，多表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑、鼻腔牙龈出血、女性月经过多，甚至会引起呕血、黑便、尿血等内脏出血的情况，最严重的情况就是发生颅脑出血，病人出现头疼、恶心、呕吐、意识昏迷，甚至造成病人死亡。血小板减少的反应与血小板减少的程度密切相关。"

语音时长01:15''

刘加强│日照市人民医院

2019/05/24收听(91726)

什么是免疫性不孕？

"免疫性不孕是指的我们存在一些免疫抗体，会排斥体外的精子或者是胚胎，说得更直白一些，也就是我们每个人都会有一套防御系统来保护我们，有些人的防御系统过于强大了，它已经分不出什么是好的，什么是坏的，就把我们射入到体内的精子或者是结合形成的胚胎当成是一个病毒、一个细菌，就意图想要去消灭它，这样就导致精子或者胚胎不能在我们的体内存活，早早的就被杀死了，这样造成的不孕症，我们叫它免疫性不孕。"

语音时长00:50''

张蓓│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/09/21收听(46620)

免疫性肝病是怎么得的

免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎三种，也有这三种疾病任意组合的重叠综合征。免疫性肝病都是由于体内的免疫功能紊乱导致，但是它们有各自的特点。自身免疫性肝炎是肝脏的弥漫性病变，可以出现相关抗体如抗核抗体、平滑肌抗体阳性，受累人群以青少年女性多见。原发胆汁性胆管炎是肝内小胆管出现的非化脓性炎性改变，可见AMA-M2抗体阳性，以中年女性受累多见。原发性硬化性胆管炎主要是肝内较大的胆管发生纤维化，确诊需要行ERCP检查，可发现胆管扩张、狭窄相间，呈串珠样改变，以男性受累为主。

语音时长01:34''

王伟红│聊城市人民医院

2020/04/10收听(43736)

什么是免疫性不孕？

"免疫性不孕占不孕症中的10%-20%，是指机体免疫系统识别自身物质还是非自身物质，对自身物质不排斥，对非自身物质会产生免疫抗体，予以排除。与不孕有关的免疫因素主要有来自夫方的组织相容性的抗原，比如封闭抗体，还有胎儿的抗原，还有血型的抗原，以及孕妇抗磷脂抗体产生过多，抗精子抗体等存在。\r"

语音时长00:50''

尹燕│湖北省妇幼保健院

2017/07/21收听(49496)

01:43

什么是免疫性不育

精子进入女性体内为异体蛋白或异物，精子作为抗原体，可引起女性同种免疫反应，造成免疫性不孕不育。...

郑珉│浙江省人民医院

2023/02/07播放(77666)

什么是免疫性结膜炎

"眼睛发痒、流泪最常见于免疫性结膜炎，免疫性结膜炎又称变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应，可以分为速发型和迟发型两种。免疫性结膜炎包括春季角结膜炎、季节性过敏性结膜炎、常年过敏性结膜炎等，患者主要表现为眼部奇痒，在经过环境诱发或刺激后，例如花粉、柳絮、粉尘、动物皮毛等刺激后会引起眼痒、流泪、异物感、畏光等症状，主要体征为结膜充血以及睑结膜水肿、眼睑水肿。患者的治疗包括脱离过敏原、眼睑冷敷，同时使用抗过敏眼药水进行治疗，眼痒、流泪的症状就会得到有效控制。"

语音时长01:15''

顾正宇│安徽医科大学第一附属医院

2021/06/08收听(94312)

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