福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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颗粒型胆结石属于一种多发性胆结石,结石大小差异不大,数量较多,类似于米粒或黄豆大小。颗粒型胆结石又和泥沙样结石有区别,泥沙样结石主要是泥沙样的范围性改变,颗粒型结石比较容易引起症状的发作,特别是比较严重的症状,因为泥沙样结石排出后引起相应症状,经过胆管压力升高,泥沙样结石,可以进一步排出进入十二指肠,主要表现为一过性症状,而且比较多见。
如果是颗粒型结石,排出后就很容易引起嵌顿,因为不如泥沙样结石细,是成型的状态,很容易引起嵌顿的症状,包括嵌顿在胆囊管,引起严重的坏疽、胆囊穿孔,或嵌顿在胆总管下端的开口,引起急性胆管炎、急性胰腺炎等。对于此类结石造成的嵌顿,药物治疗的效果基本不佳,可能需要手术治疗才能够缓解症状。
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颗粒型胆结石指的是胆囊结石比较小,多发的结石,比如说像米粒或者绿豆大小。对于多发样的小结石,诊断明确后建议手术治疗,采用腹腔镜胆囊切除手术将胆囊完整切除就可以。因为患者结石比较多会导致胆囊出现炎症,比如慢性炎症或者急性炎症,另外结石比较小可能有排石,也就是结石沿着胆囊管、胆总管排入到患者的肠道。排石的过程中患者会出现腹部疼痛,甚至有可能会出现发热、黄疸等症状,也有可能会诱发患者出现急性胰腺炎,所以建议手术治疗。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/30收听(27298)
"颗粒型的胆结石一般建议手术治疗,因为颗粒型的胆结石不仅数量多,而且直径小,小的颗粒型胆结石容易通过胆囊管排出到达胆总管,从而引起严重的症状,如急性的胆道感染、急性的胰腺炎,甚至感染性休克的可能性,所以建议要早期的手术,以预防后期出现严重的并发症。平时饮食一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主,因为高脂肪、高胆固醇的食物容易诱发胆汁大量分泌,导致颗粒型的胆结石容易排出,从而引起严重的症状。手术可以选择腹腔镜的微创胆囊切除手术,手术顺利,恢复顺利,一般1-2天即可出院,出院以后可以进行定期的复查、随访,看是否还有相应的问题。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/05收听(64466)
颗粒胆结石如果得到有效治疗,则是容易治疗的疾病,也并不严重。但如果忽略该疾病,对临床症状或结石... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/03/16播放(37544)
颗粒胆结石如果得到有效治疗,则是容易治疗的疾病,也并不严重。但如果忽略该疾病,对临床症状或结石...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/03/16播放(37544)
胆囊 王东│北京大学人民医院 2023/03/04播放(90720)
王东│北京大学人民医院
2023/03/04播放(90720)
泥沙型胆结石以胆色素性结石为主,与胆固醇性结石形成的条件有差异。胆色素类结石的高危因素有肝硬化... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2024/01/12播放(28875)
泥沙型胆结石以胆色素性结石为主,与胆固醇性结石形成的条件有差异。胆色素类结石的高危因素有肝硬化...
2024/01/12播放(28875)
"颗粒管型的原因多见于肾小管功能受损,常见于以下几种情况:一、慢性肾盂肾炎,慢性肾盂肾炎反复发作,可以出现肾小管功能受损,尿中可见颗粒,伴有夜尿增多的情况。二、药物性肾小管损害,即所谓的急性间质性肾炎,如应用氨基糖苷类药物或者解热镇痛药,部分中成药物也可以引起急性肾小管坏死损伤,出现颗粒型。三、慢性间质性肾炎,多见于常年口服中成药的患者,可以出现该类情况。一旦出现肾小管受损,建议积极口服保肾药物治疗,同时建议多喝水,勤排尿,保证每日尿量大于2000ml,多吃新鲜的蔬菜和水果来碱化尿液等。"
李伟│泰安市中心医院
2019/03/27收听(36978)
"正常尿液中不含有管型,管型形成于肾小管和集合管,浓缩酸性尿偶见透明管型,高热或剧烈运动后易出现透明管型。颗粒管型、蜡样管型、上皮细胞管型均反映存在肾实质性损害,如肾小球肾炎、肾病综合征、移植肾排斥、重金属肾中毒。腊样管型说明肾小管有严重损害,上皮细胞管型说明肾小管上皮细胞变性坏死。白细胞管型见于肾盂肾炎,红细胞管型见于急性肾炎伴有肾球囊病变、红细胞漏入肾小管内,脂肪管型见于类脂性肾病及慢性肾小球肾炎。"
邱实│北部战区总医院
2020/07/10收听(14578)
"胆结石一般都为胆固醇性的,至于泥沙型胆结石,好多只是患者所说。如果胆结石为分散性的可以说是泥沙,如果胆结石为固定的颗粒状,可以为非泥沙型。临床上胆结石主要根据症状以及患者的影像学检查等结果,确定具体治疗,而和泥沙型没有关系。只要胆结石患者有明确的症状,且影像学提示胆囊壁有炎症,胆囊结石影响患者生活学习,就建议患者手术。否则造成一系列的并发症,包括胆总管结石、胆道感染、胰腺炎甚至胆囊癌变。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/06收听(97076)
"充满型胆囊结石应当采用手术切除的方式进行治疗。充满型胆囊结石是胆囊结石的一种类型,此时胆囊内充满了大小不一的结石,甚至已经没有胆汁存留,胆囊也已经丧失了储存、浓缩和排泄胆汁的功能。不仅如此,充满型胆囊结石一方面容易引起反复发作的胆囊炎,另一方面还容易造成胆囊萎缩,甚至引起癌变。因此,及时的手术治疗对于充满型胆囊结石是非常必要的,目前首选腹腔镜下切除胆囊。对于术前怀疑有癌变的患者,术中还应当行快速病理检查,以决定最终的手术方式,避免再次手术的可能。所谓的保留胆囊结石取出术,对于充满型胆囊结石是不适用的,也是禁忌的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/12/25收听(37394)
如果胆囊结石不经过有效治疗,有些病人会发展成充满型胆囊结石。充满胆囊结石是整个胆囊里全是石头。... 陈雷│北京大学人民医院 2023/09/11播放(88148)
如果胆囊结石不经过有效治疗,有些病人会发展成充满型胆囊结石。充满胆囊结石是整个胆囊里全是石头。...
陈雷│北京大学人民医院
2023/09/11播放(88148)
胆囊结石有多种类型,但充满型胆结石,胆囊已基本无作用。胆囊是种储存器,肝脏分泌胆汁后,在不进食... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/06/20播放(57434)
胆囊结石有多种类型,但充满型胆结石,胆囊已基本无作用。胆囊是种储存器,肝脏分泌胆汁后,在不进食...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/06/20播放(57434)
泥沙型胆结石可有症状,也可无症状。若其急性发作,会出现腹胀,腹痛,尤其是右上腹疼痛,常在夜间发... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/04/26播放(58734)
泥沙型胆结石可有症状,也可无症状。若其急性发作,会出现腹胀,腹痛,尤其是右上腹疼痛,常在夜间发...
2023/04/26播放(58734)
泥沙型胆结石是胆囊结石的一种类型,主要成分是胆色素,类似于河里的泥沙,大小不一,但都是细小沙状... 刘杰│浙江省人民医院 2023/04/06播放(66852)
泥沙型胆结石是胆囊结石的一种类型,主要成分是胆色素,类似于河里的泥沙,大小不一,但都是细小沙状...
刘杰│浙江省人民医院
2023/04/06播放(66852)
"对于胆囊充满性结石的患者,一般是经彩超发现胆囊内的细小结石,并且充满整个胆囊。对于这种情况,一般多考虑胆囊已经没有功能。此时患者会并发有胆囊的萎缩,以及进一步发生胆囊炎、胆绞痛发生的可能性。对于这种情况来说,患者需要及时的复查上腹部彩超,必要时行腹腔镜胆囊切除手术。切除之后将胆囊以及结石送病理科进一步行病理检查,看胆囊有无其他病变的可能性。对于胆囊充满性结石的患者,应进一步观察患者胆总管内有没有结石,因为较小的结石有可能经过胆囊管而排入胆总管,形成胆总管结石的可能性。对于此类情况,患者必要的时候需要查上腹部的核磁检查,也就是胆道的MRCP水成像,一般多会诊断患者胆管内有无结石的可能性。如果提示患者胆囊充满性结石,合并有胆总管的结石,此时患者要积极考虑行ERCP下胆总管结石取出术,并且必要的时候做十二指肠乳头切开。治疗胆总管的结石以后,再考虑行腹腔镜胆囊切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/10收听(70964)
充满型胆囊结石病人往往没有症状,所以这部分病人不想手术。有几种情况可以接着观察,有几种情况需要... 杨玉龙│上海市东方医院 2023/03/26播放(87800)
充满型胆囊结石病人往往没有症状,所以这部分病人不想手术。有几种情况可以接着观察,有几种情况需要...
杨玉龙│上海市东方医院
2023/03/26播放(87800)
流沙型胆结石应该是指泥沙型胆结石,泥沙型胆结石合并出现反复发作的症状时,患者可以进行手术切除,... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/01播放(73304)
流沙型胆结石应该是指泥沙型胆结石,泥沙型胆结石合并出现反复发作的症状时,患者可以进行手术切除,...
2023/07/01播放(73304)
"充满型的胆囊结石,首先,要根据患者本身的情况,能否耐受全麻手术,有没有手术禁忌症,进行下一步的判断治疗。正常情况针对充满型胆囊结石,首选腹腔镜下胆囊切除,充满型胆囊结石手术指征非常明确,一旦诊断为充满型的胆囊结石,就建议尽早行手术切除胆囊。针对老年患者或者凝血功能异常等无法耐受手术的病人,暂时可以给予保守对症支持治疗,抗生素抗炎支持治疗,缓解腹痛相关症状。如果生命体征平稳,没有明显的手术禁忌,建议患者一经诊断,及时手术切除胆囊。"
丁志刚│东营市人民医院
2019/01/22收听(48202)
在临床上,如果患者有泥沙型胆结石,建议行胆囊切除术。因为泥沙型胆结石会出现胆囊的炎症,一旦胆囊出现炎症,患者就会出现右上腹部的疼痛,疼痛多为胀痛,夜间尤甚,有的时候疼痛还会放射到右侧肩胛部,另外,患者还会出现恶心、呕吐,有的患者甚至还会出现发热的症状。因此,泥沙型的胆结石最好及时行手术治疗,以免影响患者的日常生活和工作。目前泥沙型胆结石的手术方式,普遍选择的是腹腔镜胆囊切除术,这种手术方式创伤特别小,患者术后恢复的时间也特别短,另外,花费也特别少,在临床上已经得到了普遍的应用及推广。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/01收听(88018)
"充满型胆结石给人体带来的危害非常严重,轻的可能会出现腹胀、腹痛、消化不良等症状,胆囊已经没有储存胆汁的余地。摄入食物后肝脏分泌的胆汁可能会减少,食物无法被消化,最终可能会使腹胀更加严重,胆囊也会逐渐失去其他功能,慢慢的出现萎缩,严重的随着胆囊的收缩结石在内部还可能导致胆囊壁的炎症,甚至化脓和坏死,出现很严重的腹部绞痛的情况,甚至可能会导致胆囊癌,可以影响其他器官的正常运转。这种情况下建议尽早进行胆囊切除术,术后保持饮食清淡且规律,要避免辛辣刺激的食物,多吃易消化的蔬菜和水果。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/27收听(80176)
"泥沙型胆结石可以吃以下动作东西:可以吃相关的治疗药物比如熊去氧胆酸,是一种可以溶解结石的药物,但是需要长期服用才会有效果。饮食方面:1、需要多喝水可以增加尿液,促进结石的排出。2、可以吃低脂肪的饮食,多吃清淡的食物,少吃盐,可以吃鸡肉、玉米汤、米粥,青菜、白菜、胡萝卜等。3、可以多吃水果,比如香蕉、苹果、梨子、猕猴桃等,不能够吃含草酸、嘌呤的食物,比如菠菜、豆腐、海鲜、羊肉等。一旦患有泥沙型胆结石,应该及时去医院进行全面的检查,根据检查结果进行相应的治疗,必要的时候进行手术治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2020/01/25收听(97292)
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