孩子白细胞20较为严重，通常20提示白细胞为20×10^9/L，提示白细胞明显增高，而导致孩子白细胞增高的原因主要包括以下几种：
1、严重感染：如化脓性的扁桃体炎、泌尿道感染、败血症或中枢神经系统感染，如化脓性脑膜炎等。所以在白细胞明显增高的情况下，需要积极地查明原因，并给予抗感染治疗。对于比较严重的情况，需要进行输液治疗，也可能考虑进行住院检查和治疗；
2、非感染性疾病：如传染性单核细胞增多症、噬血细胞综合征或血液病等，也会出现白细胞的明显增高。
因此，当孩子白细胞增高的时候，需要积极寻找是否存在感染，给予积极的抗感染治疗。若抗感染治疗无效，需要注意是否伴有比较严重的疾病，如白血病等，此时需要进一步的检查并给予治疗。
