右室肥大的可能性有哪些_有来医生

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

右室肥大的可能性有哪些

2023-11-28 07:20播放 :

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视频内容

右心系统容量负荷加重，会引起右心室肥大，最常见的是三尖瓣大量反流，如果出现三尖瓣大量反流的情况，会使右心室容量负荷增加，导致右心室肥大。三尖瓣是右心房和右心室之间的瓣膜，如果出现三尖瓣大量反流的情况，说明在右心室收缩时会有部分静脉血，没有通过右心室收缩到达肺动脉，而是通过关闭不全的三尖瓣反流到右心房。

除此之外，右心室压力负荷过重，也会导致右心室肥大，最常见的包括肺动脉瓣严重狭窄，如果出现肺动脉瓣严重狭窄的情况，会引起右心室压力负荷过重，导致右心出现肥大。不仅如此肺动脉高压也会引起右心室压力负荷过重，导致右心室肥大。除了容量负荷和压力负荷问题，心肌本身病变也会导致右心室肥大，包括扩张型心肌病、右心室心律失常性心肌病。如果自己不能鉴别，需要第一时间到心内科门诊就诊，明确相关诊断。

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右室肥大的可能性有哪些

"右心室肥大的原因有多种，有些是慢性支气管炎、肺气肿，发展到肺动脉高压，导致肺心病，会引起右心室肥大。还有肥厚性心肌病，以右室肥大为突出，也可以导致右心室的肥大。还有先天性的心脏病，左向右分流的，像房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，这些心脏病发展到后期，也可以导致右室的肥大。还有瓣膜性疾病，像肺动脉瓣的狭窄，或者先天性的原发性肺动脉高压，也可以导致右心室的肥大。所以出现这种情况，需要先做心脏彩超，再结合患者的病史，就可以做出明确的诊断。"

语音时长01:20''

刘祥礼│日照市中医医院

2019/07/19收听(42566)

右室肥大是怎么回事

右心室肥大是由于各种原因导致右心室的负荷增加，使心肌肥厚、右心腔扩大，具体原因如下：

王卫│海南省人民医院

2023/10/12播放(80960)

右室肥大怎么回事

"右室肥大通常是由于肺动脉高压所诱发，在临床上以慢性阻塞性肺疾病为最常见致病因素。如果患者存在入冬后咳痰喘症状，开春后自然减轻，持续时间超过三年，则可以明确诊断。一般建议追加胸部X线、肺功能及心脏彩超检查。胸部X线检查可以看到胸部透亮度增加或者局限性肺气肿，肺功能检查可以看到限制性肺通气障碍，心脏彩超检查可以看到肺动脉扩张。在治疗上一般建议常规预防感染，避免引发肺病加重，如果患者存在腹胀、食欲下降、下肢水肿等右心功能衰竭表现，可以使用利尿药及改善心肌缺血药物治疗。"

语音时长01:19''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(97404)

右室肥大是怎么回事

"右心室肥大，先考虑有没有肺部疾病，比如慢性阻塞性肺心病，也可能是因为肺动脉压的升高，出现了右心室的肥大，要积极的预防感染，降低肺动脉压。再者如果有肺栓塞，也会导致右心室肥大。要积极的溶栓抗凝来治疗，降低肺动脉压，而且要预防和控制心衰、心律失常。还有一种原因可能是因为有原发性的心肌病而引起来的右心室肥大，这种情况下一般也伴随着左心室的肥大。如果是特发性的肺动脉高压而引起来的，就要降低肺动脉压，并且长期发展下去可能会导致左心室肥大。引起心衰要做选择性的肺动脉内膜剥脱术。"

语音时长01:14''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/10/06收听(21404)

右室肥大怎么办

"本身的右室大可能和心力衰竭、高血压有关系，所以要积极治疗心衰，控制好血压等。负荷时间长久后，往往肥厚与扩大兼而有之。心房壁较薄，无论哪种负荷过度，一般都表现为扩大。有时候还有肺动脉高压、肺心病、扩张性心肌病、心内膜炎、心包积液、左心室室壁瘤、二尖瓣狭窄等疾病引起。心电图表现为V1、aVR的R波增高。可以看出右室大的表现，超声心动图的准确度最高。避免劳累，平时低盐、低糖、低油脂、低胆固醇饮食，口服单硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸。"

语音时长01:13''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/28收听(69898)

右室肥大是什么原因

"右心室肥大是右心室负荷过重引起的心室肌增生或心室腔扩张，心室肌收缩力减弱，持续进展可能会造成心力衰竭，多见于肺动脉高压、先天性心脏病、慢性肺源性心脏病和风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等疾病。另外，在健康儿童、青少年的心脏发育时期，右室优势型的心电图表现可酷似右室大，有时很难与解剖结构异常的右室肥大相鉴别。所以如果是心电图诊断的右心室肥大，还要看有没有心脏病引起的其他相关的症状，还是要进一步结合临床症状和心脏超声等检查再进行明确，等病因明确以后，根据病因治疗才能更加的精准。"

语音时长01:16''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/04收听(71536)

右室肥大心电图表现

"右心室肥大的主要病因除遗传因素外，还有肺动脉高压继发右心室肥大。而导致肺动脉高压常见的疾病是慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病。目前最主要的诊断依据为心脏彩超，同时心电图也可以作为重要的辅助检查，并有着特征性的改变。右心室肥大的特征性心电图改变包括：一、心电轴右偏，大多在呈90度以上，顺钟向转位。二、QRS波群改变：V1导联R\/S大于等于1，RV1大于等于1.0mv，RV1+SV5大于1.20mv，V1可出现小q波，V5、V6出现明显的S波，或者呈显著顺钟向转位，V1-V4甚至V6均呈rS波，鉴于肺源性心脏病引起右心室肥大者。"

语音时长01:33''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/09收听(60280)

右室肥大应考虑为什么病

右室肥大原因有很多，常见原因如下：

1、慢性肺脏疾病：如长期慢性支气管炎、支气管哮...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/05/15播放(37299)

右室肥大心电图的表现

"右心室肥厚是心室舒张功能或收缩功能负荷过重所致，一般为器质性疾病，考虑与心肌纤维增粗，心肌除极产生的电压增高有关。心电图是诊断右心室肥厚的重要依据，但心电图存在局限性，诊断准确性较高，但敏感性较低。所以，心电图的诊断需要专业大夫和心电图室医师识别。右室肥大的心电图主要表现为：V1导联的正向波加上V5的负向波＞1.05mV。同时，存在额面电轴右偏，并有继发性ST-T改变。很多右室肥大患者平素无不适，只是常规体检时发现心电图异常，建议尽快到心内科就诊，早期寻找病因对症治疗。"

语音时长01:24''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/17收听(16930)

右室肥大能治愈吗

右心室肥大能否治愈，具体如下：

1、与致病原因有关，尤其是对于先天性心脏病的病人，...

王卫│海南省人民医院

2023/07/04播放(65896)

右室肥大能治愈吗

右心室肥大在常规心电图检查时，可能由于心电向量的变化能够及早发现，但最终确认应该通过心脏彩超可以明确。由于右心室的舒张或者收缩功能负荷过重，导致右心室肥厚或者扩张，称之为右心室肥大。右心室肥大属于结构性变化，是不可逆性疾病，一旦形成不可以根本性治愈，只能通过后期药物对症治疗，通过药物治疗预防右心室肥大进一步加重。临床上常见的引起右心室肥大的疾病多见于先天性心脏病、扩张性心肌病、肺气肿、长期的肺动脉高压等等，所以针对这些疾病的早期治疗和预防，也是避免右心室肥大进一步加重的根本所在。

语音时长01:12''

李岿│沈阳市中西医结合医院

2019/06/14收听(56766)

右室肥大心电图有什么表现

"右心室肥大一般是由肺动脉高压引起的，表现为右心室肥厚、扩大，与先天性心脏病、肺心病、冠心病等疾病有关。在心电图上电轴右偏，QRS波群电压增高，avL导联电压大于1.2mv，avF导联电压大于2.0mv，男性胸导电压大于4.0mv，女性胸导电压大于3.5mv。如果同时出现胸闷、气短、乏力、水肿等临床症状，建议尽早去医院查找病因对症治疗。如果是比较瘦、胸壁较薄者，单纯的心电图检测出现QRS波电压升高，而没有临床症状一般无需治疗。"

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/28收听(98214)

右室肥大应考虑为什么病

"右室肥大主要考虑如下几方面的疾病：一、肺源性心脏病：患者有慢性支气管炎、阻塞性肺病、肺气肿等引起肺源性心脏病时，可以导致患者出现肺动脉压升高，一旦肺动脉压升高，人体右心室向肺动脉射血就会受到阻碍，导致右心室的压力增加，久而久之就会导致右心室出现肥大的情况，考虑目前由于右心功能不全引起的疾病；二、左心功能不全的疾病：比如患者有二尖瓣的狭窄，一般来说是由于先天性心脏病，或者后天的链球菌感染，引起的风湿性心脏病导致。二尖瓣狭窄时，左心房压力会增加，进一步引起肺静脉淤血、肺动脉高压，同样可以引起患者出现右心室肥大，这种情况下，也可以出现类似于心衰的症状。除此之外，患有左心功能不全的疾病，比如冠心病、高血压病，也可以导致由于左心功能下降，进一步导致右心功能下降，引起右心室肥大。所以一旦患者出现右室肥大，主要应该考虑上面这几类疾病。"

语音时长01:48''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(6198)

右房肥大怎么办

"右心房肥大会导致心房肌出现问题，建议及早去医院诊断，排除是否有先天病和各种肺部疾病等。治疗方面主要是改善心功能，治疗原发病，避免心脏结构的进一步变化，应该诊断之后查明病因再进行治疗，老年人的肝脏功能衰退、血管弹性减弱、血压增高、心脏负荷增加，心肌纤维会代偿性的增厚，时间长了就会出现心房增大，心房增大是心功能减弱的表现。本身的右室大可能和心力衰竭、高血压有关系，所以要积极治疗心衰，控制好血压，负荷时间长久后往往肥厚与扩大兼而有之，心房壁较薄，无论哪种负荷过度都表现为扩大，避免劳累，平时低盐、低糖、低油脂、低胆固醇饮食，口服单硝酸异山梨酯和复方丹参滴丸。"

语音时长01:17''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/08/23收听(11826)

右室心肌病怎么治疗

"右室心肌病又称致心律失常性右室心肌病，病因不明确，部分病例为常染色体显性遗传，男性多见。病理基础是右心室心肌的一部分或全部被脂肪和纤维组织所取代，表现为心悸、晕厥甚至猝死。治疗主要是抗心律失常治疗：一、药物首选β肾上腺素能受体阻滞剂。二、对于恶性心律失常或发生过猝死的病人，可以植入除颤起搏器。三、对于心律失常起源的病灶进行冷冻、消融，有望缓解病人的症状。"

语音时长01:11''

褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/17收听(87082)

右室心肌病可以活多久

"右室心肌病是因遗传引起的右室心肌异常性疾病，其最大风险是引起心律异常，又称为致心律失常性右室心肌病。患者寿命与疾病严重程度、控制程度有关。对于病情轻、其右室结构变异不大、心律失常发生率低的患者，若规律服药、疾病控制情况好，对患者寿命影响不大。但若疾病控制情况不佳，疾病可日益加重，患者寿命在二十年左右。若患者病情重，右室肌严重异常，患者随时可出现严重心律失常、右心室进行性扩大、难治性右心衰等情况，患者寿命在五年左右，部分严重者可出现猝死，多见于年轻患者。对于应用抗心律失常药物仍反复出现恶性室性心律失常的患者可以考虑植入ICD预防猝死。"

语音时长01:29''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/30收听(73768)

右室心肌病的寿命

"右室心肌病就是致心律失常右室心肌病，右室心肌细胞被脂肪组织替代是根本病因，多数是遗传引起，临床上较少见，多发生于青年人和运动员，是运动性猝死的常见原因，多数患者死亡时不到40岁。早期可以没有症状，体检时仅发现右心室扩大，继续发展会有胸闷、气短，后期表现为下肢水肿等右心衰竭症状，甚至累及左心室。有的人心衰发展比较缓慢，但心律失常出现较早，可以选择胺碘酮口服，控制心律失常，如果心率快还可以联合应用β受体阻滞剂，必要时可以考虑植入ICD预防猝死，基本可以达到正常人的寿命，可算作临床治愈。有的人进展比较迅速，右心室进行性扩大，很快进展到全心衰，从出现心衰症状开始算，寿命不足五年，期间也会发生猝死。"

语音时长01:37''

肖明│山东省立第三医院

2019/09/05收听(19272)

什么是致心律失常右室心肌病

致心律失常型右心室心肌病，其特征为右心室心肌逐渐被纤维脂肪组织所置换，起初为区域性，逐渐呈全身弥漫性受累，有时左心室也可以受累，而室间隔相对很少受累，常常为家族性发病，是染色体显性遗传。临床常常表现为心律失常、右心扩大和猝死，其心电图特点为窦性心律的时候，常常出现完全性或不完全性右束支传导阻滞、T波倒置，发作室速的时候，QRS波呈右束支阻滞图形，常常伴有心电轴右偏。

语音时长01:17''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/28收听(43384)

右室心肌病严重吗

"右室心肌病，全称为致心律失常源性右室发育不良，为一类独特的心肌病，病情很严重，病因不明确，部分病例为常染色体显性遗传，男性多发，症状多出现在青少年。右室心肌病是右室心肌的部分或全部被脂肪、纤维组织所取代，临床常表现为心悸、晕厥，甚至于猝死，心脏核磁可以确诊本病。治疗：病因无法去除，主要是对症，也就是抗心律失常治疗，药物如β受体阻滞剂，对心律失常有效。对于发生过猝死、有恶性心律失常的患者，可以选择植入除颤起搏器，也可以冰冻消融致心律失常的病灶，缓解患者的症状。"

语音时长01:15''

褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2019/03/17收听(84844)

致右室心肌病怎么治疗

致右室心肌病叫做致心律失常右室心肌病，主要是发生心律失常和右室功能不全，疾病治疗主要是针对心律...

李菁│中日友好医院

2023/04/25播放(25737)

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