首都医科大学附属北京地坛医院
感染性疾病诊疗中心
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肺结核查痰非常重要，一般建议患者清晨查痰比较好。因为肺结核诊断相对比较难，而在痰中能够查到结核分枝杆菌，查到结核分枝杆菌阳性是诊断金标准，故要尽量留足够痰，而且确实是深部痰才能保证检测结果。
清晨痰经过一夜沉积，痰液会相对比较多。如果能够有效咳痰，尤其把深部痰能够咳出来，可明显增加检测阳性率，可以帮助医生尽早第一时间诊断出是否存在结核，及时给予治疗。因为结核病早期治疗对预后非常有好处，一旦延误治疗，可能会导致严重情况。
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"肺结核查痰的时间，多数可能会采取晨起的痰，因为晨起痰肺内分泌物淤积了一晚上，晨起痰液如果有结核，相对浓度比较高的。但是临床中有的时候，特别是怀疑肺结核的患者，需要查他24小时内的痰，就是让患者将一天24小时之内所有的痰都收集在一起，然后再送痰液，然后通过这种集菌的方式，查找有没有结核杆菌。因为痰里查结核相对阳性率比较低，比较难找到。所以如果集齐24小时的这种痰液，相对会明显的提高阳性的结果。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/14收听(14426)
查痰是可以确定肺结核的，如果痰培养分离出结核分枝杆菌，可诊断为肺结核。肺结核是因为感染结核分枝杆菌而导致肺部出现一系列的临床症状，其主要表现为午后低热、盗汗、倦怠乏力、精神萎靡、咳嗽、咳痰、咯血等。如果高度怀疑为肺结核而痰检查又为阴性，也可以采取纤维支气管镜检查，通过肺泡灌洗液做TB-DNA检查，这样也可以确定是否为肺结核。肺结核是一种呼吸道传染病，一旦确诊建议积极的抗结核治疗。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/25收听(39453)
"临床上通过检查痰液，可以检查出一部分的肺结核，但是并不是所有的肺结核都能够仅仅通过检查痰液，能够明确诊断出来。一般患者受到了结核分枝杆菌感染而出现肺结核，这时炎症反应比较强烈，没有通过治疗。这时患者还不断的在排痰，痰液中就含有大量高浓度的结核分枝杆菌，通过痰检可以明确阳性，诊断出肺结核。部分患者通过治疗或者自身免疫力的提高，并不会出现痰中有结核分枝杆菌的存在，但是肺内仍然有肺结核的病灶，比如结核球，里面含有大量高浓度的结核分枝杆菌，这时检查痰液找不到结核分枝杆菌，结果为阴性。所以这种情况仅仅通过查痰，并不能够检查出肺结核。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/02收听(36568)
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起来的肺部炎症，属于乙类传染病。肺结核一般需要查痰，包括痰找抗酸杆菌、痰结核菌培养等等。一般来说如果是痰找结核菌，当天就可以出结果，快的话一上午可以出结果。如果是痰结核菌培养的话，经典的培养方法生长比较慢，大概需要2-3个月，目前应用的快速培养法大概20天可以出结果。如果查痰或者是痰培养阳性的话，对肺结核的诊断是很有帮助的，特别是结核菌培养，还可以再做药敏试验，对指导下一步的抗结核治疗很有好处。
刘乾中│江西省胸科医院
2020/04/21收听(42123)
"查痰阴性也可以是肺结核，肺结核是由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病，是属于乙类传染病，肺结核的病人常常会出现畏寒、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。肺结核常需要做痰找抗酸杆菌等检查，痰找抗酸杆菌阳性，则比较支持肺结核。如果是痰找抗酸杆菌阴性，不能排除是肺结核。因为查痰有一定的阳性率，不可能是每一口痰都找得到结核杆菌，菌性肺结核的诊断，往往要结合患者的症状、影像学的检查、抽血化验、支气管镜等检查后才确诊的。"
2020/12/10收听(75888)
肺结核查痰出结果的时间取决于具体项目：1、痰涂片：通过痰涂片，检验抗酸杆菌出的结... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(67654)
肺结核查痰出结果的时间取决于具体项目：
1、痰涂片：通过痰涂片，检验抗酸杆菌出的结...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/06播放(67654)
"检查肺结核首先需要做胸片或肺部CT的检查，来判断肺部有没有可疑病灶。如果肺部有可疑结核病灶，就需要进一步的查痰，如果痰找抗酸杆菌是阳性，那么结合患者的影像学检查，可以诊断为肺结核；如果患者的痰找抗酸杆菌是阴性，那么就需要根据其他的检查结果来进行综合的分析。一般肺结核的患者有结核中毒症状，如纳差、乏力、午后低热、夜间盗汗等表现，有的患者会伴有咯血，抗生素治疗无效。如果抗炎治疗无效，就需要注意警惕结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/12收听(62457)
"肺结核是肺部的传染性疾病，该病的诊断需结合患者的病史、症状及其它辅助检查。临床中常用的辅助检查有以下几种：1、胸部的影像学检查，可以明确的了解肺内是否存在结核病灶，病灶大小、范围、密度、形态等。2、痰液的检查，包括痰涂片找结核分枝杆菌、痰培养等。3、经支气管镜检查，肺泡灌洗培养找结核分支杆菌。4、结核菌素试验，即PPD试验。5、TSPOT-TB检查。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2019/01/24收听(39013)
一旦疑似肺结核需要确诊，除通过详细的询问病史，结合患者症状及体征，如咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗... 屈满英│广东省第二人民医院 2021/04/16播放(82187)
一旦疑似肺结核需要确诊，除通过详细的询问病史，结合患者症状及体征，如咳嗽、咳痰、胸痛、发热、盗...
屈满英│广东省第二人民医院
2021/04/16播放(82187)
当患者不除外肺结核时，要完善以下检查项目，血常规、血沉、PPD、痰查抗酸杆菌、胸片、肺CT等。肺结核的患者血沉一般会出现增快，PPD试验一般是强阳性的，胸片或者是肺CT可提示结核病灶，如果患者的痰中查到抗酸杆菌，是确诊活动性肺结核的金标准。肺结核常见的临床表现包括咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等呼吸道症状，同时也会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，所以当患者出现肺结核的症状时，要完善以上检查。如果患者确诊为肺结核后要进行积极的治疗，抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(98524)
"肺结核患者咳嗽是否有痰，不代表好坏以及严重程度，只跟感染的不同程度以及类型有关系，具体如下：1、浸润型肺结核：一般浸润性肺结核的患者咳嗽相对比较轻，以干咳或者是少量黏液痰为主。2、空洞型肺结核：如果是结核合并空洞，也就是空洞型肺结核的患者，痰量会明显增加，如果空洞型肺结核同时合并细菌感染的时候，可以出现黄色的脓性痰。3、支气管内膜结核：若是单纯的支气管内膜结核患者，只表现为刺激性干咳，很少有痰，约1\/3的患者可伴有咯血，多数患者为少量咯血，只有少部分患者，尤其是空洞型肺结核患者可以出现大咯血。肺结核的患者除了有咳嗽、咳痰症状之外，还可以出现全身症状，发热是最常见的全身症状，多为长期的午后低热，部分患者还伴有倦怠、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等症状。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/06收听(74809)
"肺结核的查痰检查是诊断肺结核的重要依据，肺结核的诊断除了根据患者的临床症状以及胸部影像学的检查，患者多需要行痰液检查，例如行痰培养以及痰结核菌涂片，通过痰检找到结核杆菌的时候就可以确诊肺结核。此外肺结核的患者通过痰培养可以判断有无耐药的结核杆菌存在，并根据痰培养选择敏感的抗结核药物治疗。痰检阳性的肺结核患者也称为涂阳的肺结核，属于活动性肺结核，传染性较强，患者在咳嗽或打喷嚏时可以将大量结核杆菌经呼吸道咳出而发生传染，此类患者要积极的抗结核治疗，并定期复查痰培养以及痰结核菌涂片。痰检阴性的患者也不能排外肺结核，因为此类肺结核称为菌阴性肺结核。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/12收听(36856)
"肺结核早期患者咳嗽较轻，通常是干咳，没有痰液，会有少量白色黏液痰，有空洞形成后，痰量会明显增多。若合并其他细菌感染，痰可呈脓性，颜色为黄绿色，痰量也会显著增加，会有血管破裂，患者会表现为痰中带血丝，还会出现少量咳血。少数患者可表现为大咯血，出现大咯血属于比较危险的情况，一定要及时到医院行治疗，不可迁延。肺结核是由结核分枝杆菌感染人体所导致的慢性肺部感染性疾病，患者确诊肺结核后应及时应用敏感的抗结核药物进行治疗。在治疗期间要注意调理身体，增强抵抗力，禁烟酒，不熬夜，多休息，尽量不要参与剧烈的体育活动，不进行重体力劳动，适当进补，饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主，保证营养均衡。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/27收听(33231)
肺结核患者一直有痰，主要与患者属于慢性呼吸道传染性疾病有密切的关系。临床上肺结核属于国家法定乙类传染病，临床主要表现为咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血以及身体逐渐消瘦。肺结核的形成主要是结核杆菌感染呼吸道以后，造成肺部等损害而出现的一系列临床症状。影像学主要表现为渗出、斑片、结节、增殖、钙化、空洞形成等。由于支气管壁及肺组织被结核杆菌破坏，不断产生炎症分泌物，与空气中的杂质形成痰液。所以大部分肺结核病人都会有不同程度的咳嗽、咳痰，只有极少数病人可以没有任何临床症状，需要通过体检或者胸片、CT而发现。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/08/24收听(79941)
"肺结核患者一般有咳嗽、咳痰症状，其咳的痰多为白色黏痰，但是这也不是绝对的。一部分肺结核患者可能会合并有其他细菌感染，该类一般会咳黄色脓痰。如果合并有真菌感染，可能会合并有白色黏液状、拉丝状的痰。还有一部分肺结核患者可能单以咳嗽为主没有痰。所以对肺结核患者来说，其咳痰症状不是绝对的，要根据具体情况分析考虑。对于没有痰的患者需要进一步做支气管镜检查，需要做支气管灌洗液涂片找抗酸杆菌明确诊断。"
2019/02/12收听(41644)
肺结核时咳痰，比较典型的是痰中带血，有时可以出现咳血。肺结核的症状是咳嗽、咳痰、乏力、厌食、消瘦、发热、盗汗等，肺结核痰中带血，是因为结核分枝杆菌侵犯肺脏时，造成肺组织的损毁。咳血是肺结核的常见症状，一般每天咳血量＜100mL时，认为是少量咳血。每天咳血量＞100mL，而小于300mL时是中等量咳血。每天咳血量＞300mL时，认为是大量咳血。少量咳血时，以安慰患者、消除紧张情绪、卧床休息为主，可以给予氨基己酸注射液、酚磺乙胺注射液等行止血治疗。大量咳血时可以用垂体后叶注射液，如果保守治疗无效时，可以考虑手术治疗。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(51680)
"肺结核患者如果没有痰，无法进行痰涂片找抗酸杆菌检查。此类患者可以做支气管镜检查、支气管肺泡灌洗，然后收集痰液做痰涂片检查，检出率比单纯痰涂片的检出率更高。如果支气管灌洗液涂片检查也是阴性，高度怀疑肺结核。患者可以进行诊断性抗结核治疗，治疗1-2个月左右若肺部病灶吸收则说明是肺结核。疑似肺结核的患者若多次检查都是阴性，可以做肺穿刺病理检查。"
2019/03/04收听(37341)
可以用物理的方法，比如让病人做雾化，用盐水做雾化，这样对气道有湿化的作用，刺激患者把深部的痰咳... 马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/08/06播放(60196)
可以用物理的方法，比如让病人做雾化，用盐水做雾化，这样对气道有湿化的作用，刺激患者把深部的痰咳...
马丽萍│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/08/06播放(60196)
"肺结核查痰最为准确，痰培养分离到结核分枝杆菌是诊断肺结核的金标准，当然也可以做肺部CT，但是CT不如痰准确。肺结核是一种急性呼吸道传染病，主要是因为感染结核分枝杆菌，而导致出现肺部的一系列改变，可以表现为午后低热、盗汗、消瘦、乏力，可有咳嗽、咳痰或者咯血。肺部CT的影像学表现为多种形态同时存在，比如浸润增、干酪、纤维钙化病灶，多发生在上叶的尖后段，下叶的背段和后基底段，肺结核一旦诊断，应予以规范的抗结核治疗。"
2020/03/31收听(84687)
孕妇怀疑感染结核，检查时可能有一定的限制，因为检查结核常规的手段，如拍片、CT，对胎儿都有影响... 苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/29播放(97776)
孕妇怀疑感染结核，检查时可能有一定的限制，因为检查结核常规的手段，如拍片、CT，对胎儿都有影响...
苏远│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/29播放(97776)
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